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    瘦人2型糖尿病降糖藥哪種好

    2023-11-20 11:23播放 :

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    較瘦的2型糖尿病患者可以選用胰島素治療,因?yàn)橐葝u素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,所以較瘦的患者使用胰島素比較合適,可以選用70/30(精蛋白鋅重組人胰島素)或者是50R(精蛋白生物合成人胰島素注射液),也可以選擇晚上打一針長(zhǎng)效胰島素,白天應(yīng)用降糖藥物治療。

    患者可以選用伏格列波糖,加用吡格列酮增敏劑進(jìn)行治療,要根據(jù)患者血糖的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。如果患者肝腎功能正常,血糖數(shù)值比較高,空腹血糖在10mmol/L,餐后2小時(shí)血糖在11-12mmol/L時(shí),還可加入胰島素的促泌劑,包括亞莫利(格列美脲片)、糖適平(格列喹酮片)都可以使用。

    較瘦的2型糖尿病患者在使用二甲雙胍時(shí)要注意,最好在餐后服用,避免造成胃腸道反應(yīng)過(guò)重,消瘦更加明顯。還可以用伏格列波糖以及鹽酸吡格列酮、胰島素聯(lián)合應(yīng)用,一般都可以達(dá)到比較好的治療效果,也可以用西格列汀或者利格列汀加用二甲雙胍進(jìn)行治療。

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    "適合自己的降糖藥是最好的降糖藥,適合自己的也叫個(gè)體化治療,絕對(duì)不是千人一方,標(biāo)準(zhǔn)如下:1、有效,就是能夠把血糖,無(wú)論是空腹血糖、餐后血糖,還是糖化血紅蛋白都能夠降到正常。2、安全,用藥要強(qiáng)調(diào)安全,不能引起嚴(yán)重的低血糖或者使低血糖發(fā)生很少,有些降糖藥應(yīng)用以后會(huì)增加體重,好的降糖藥最好對(duì)體重有降低甚至中性的作用。另外要強(qiáng)調(diào)糖尿病患者不僅僅是血糖高,而且還可能存在高脂血癥、高血壓等其它容易造成心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),因此降糖藥能夠不僅降糖,而且對(duì)心腦血管也有幫助則是更好的降糖藥。還要強(qiáng)調(diào)服用方便,比如每天一次、每周一次或者能口服則盡量不注射。更重要的是能夠提供價(jià)格適中、低廉的藥物,不增加負(fù)擔(dān)。要做到這些就需要和醫(yī)生進(jìn)行溝通,醫(yī)生根據(jù)診斷、個(gè)體化特點(diǎn),比如體重,是否存在心腦血管疾病、肝腎的問(wèn)題,以及有沒有藥物過(guò)敏,一起商量來(lái)選擇藥物,雖然沒有指出具體是哪種藥最好,但是要特別強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體化,適合自己且有效、安全、使用方便、價(jià)格適中的藥物是最好的降糖藥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/10/13收聽(86782)

    哪種降糖藥效果好

    "個(gè)體化的結(jié)合患者的病情,才能做到降糖藥物選擇療效好、安全性高。二甲雙胍是一線首選的降糖藥,抑制肝臟糖的輸出,促進(jìn)糖的利用,降低空腹、餐后和糖化血紅蛋白,而且對(duì)2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的減重療效。α-葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸α-葡萄糖苷酶,使得主食升高的血糖能夠被明顯的改善,能夠降餐后血糖,而且單獨(dú)使用并不會(huì)造成低血糖,吸收入血對(duì)肝腎沒有影響。刺激胰島素分泌的磺脲類藥物,或非磺脲類的促泌劑,能夠刺激胰島素的分泌,有效的降低空腹、餐后血糖,特別是非磺脲類的格列奈類促泌劑,是餐后血糖很好的調(diào)節(jié)劑。要注意低血糖的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)要注意防止體重增加。新型的口服降糖藥,GLP-1抑制劑能夠促進(jìn)尿中排糖,降低血糖的同時(shí),對(duì)腎臟、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制劑也是適合老年人使用的降糖藥,對(duì)體重影響中性,而且心血管的安全性相對(duì)好,低血糖風(fēng)險(xiǎn)比較小。既有口服的降糖藥,也有注射類的包括胰島素,GLP-1受體激動(dòng)劑、胰島素能有效的對(duì)1型糖尿病胰島素的替代治療,而2型糖尿病使用胰島素能補(bǔ)充胰島素有效的降低血糖,G2P-1受體激動(dòng)劑能夠有效的降低體重,對(duì)心腦血管也有一定的改善作用。我們要根據(jù)患者血糖的高低,結(jié)合空腹、餐后以及體重的情況,是否有心腦血管疾病來(lái)合理選擇有效降糖的藥物,同時(shí)要警惕低血糖的發(fā)生。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/07/21收聽(59602)

    哪種降糖藥沒有副作用

    "個(gè)體化的選擇口服或注射類的降糖藥安全有效,但是所有的降糖藥都有一定的副作用,比如雙胍類的降糖藥最主要的副作用就是胃腸道反應(yīng),有些人會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。α-糖苷酶抑制劑對(duì)肝腎影響小,單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖,但有些人也會(huì)出現(xiàn)腸道的癥狀,腹脹、排氣多。我們經(jīng)常使用的噻唑烷二酮類的胰島素增敏劑,改善胰島素的抵抗,但是有些人服用以后出現(xiàn)體重的增加,身體出現(xiàn)浮腫。同時(shí)我們現(xiàn)在經(jīng)常使用的磺脲類藥物或非磺脲類的胰島素促泌劑,可以造成低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。有些人還會(huì)出現(xiàn)體重的改變,體重增加,胰島素對(duì)肝腎影響小,但是如果劑量沒有掌握好,也會(huì)出現(xiàn)體重的增加,低血糖的風(fēng)險(xiǎn)增加。新型的口服降糖藥SGLT-2抑制劑,有些人服用以后會(huì)出現(xiàn)泌尿生殖道的感染,有些人會(huì)造成容量的減低。因此在使用的時(shí)候,醫(yī)生和患者會(huì)及時(shí)溝通,在使用之前也會(huì)幫助評(píng)估是否適用于這些藥物。新型的注射類的降糖藥GLP-1受體激動(dòng)劑,它能夠降糖、減重,對(duì)心血管有保護(hù)作用。但同樣也有一定的副作用,比如可以造成胃腸道的反應(yīng),惡心、嘔吐、影響食欲,在使用之前,醫(yī)生建議從小劑量開始,在晚上注射,都能夠降低藥物所引起的副作用。雖然各種降糖藥物有一定的副作用,但是在使用過(guò)程當(dāng)中明確藥物的副作用,而且醫(yī)生也會(huì)幫助評(píng)估藥物的利和弊,能夠通過(guò)各種方式來(lái)避免發(fā)生或減少發(fā)生藥物的副作用。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:33''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/11/10收聽(22278)

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