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邵峰
副主任醫(yī)師

中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

婦瘤外科

宮頸上皮內(nèi)腫瘤是怎么引起的

2023-02-14 11:44播放 :

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視頻內(nèi)容

宮頸上皮內(nèi)腫瘤主要是由于人乳頭瘤病毒，即HPV病毒導致。在沒發(fā)現(xiàn)HPV病毒是主要致病因素之前，教科書上描述誘因主要為多生育、早生育、早發(fā)生性關(guān)系、宮頸炎癥、慢性炎癥，而這些都是易感因素，并不是病因。真正的病因是人乳頭瘤病毒，即HPV病毒通過性生活方式進行傳播，宮頸上皮細胞感染HPV病毒以后，病毒基因會整合到宮頸上皮的細胞核內(nèi)，然后出現(xiàn)異常增生。此病毒會不停地生長、無限制生長，形成宮頸腫瘤。

HPV病毒分為多種亞型，并不是任何一種都會導致宮頸癌，HPV病毒分為宮頸低危組、高危組。低危組病毒多導致宮頸陰道性病，比如尖銳濕疣。如果是高危組病毒，則會導致宮頸癌。

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李艷麗│湖北省婦幼保健院

2023/02/16播放(63846)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤是怎么引起的

"宮頸上皮內(nèi)腫瘤形成的原因，其實是跟宮頸癌的形成原因是一樣的，也是由HPV病毒感染導致的。正常細胞在感染HPV病毒以后，DNA被HPV的DNA整合進去以后，就會產(chǎn)生一些致癌的機制，導致細胞發(fā)生一些變異。這些變異的細胞和正常的細胞生長方式不一樣，就會形成宮頸的上皮內(nèi)腫瘤等一些病變。宮頸上皮內(nèi)腫瘤也分為輕度、中度和重度，隨著病程的進展是逐級升高的。"

語音時長00:55''

聞強│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

2023/02/17收聽(98658)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤是什么意思

宮頸病變包括很多種，宮頸癌的癌前病變與宮頸上皮內(nèi)腫瘤有關(guān)系，通常稱之為宮頸上皮內(nèi)瘤變。宮頸癌的...

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2023/12/05播放(32063)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤有什么癥狀

"宮頸上皮內(nèi)腫瘤可以沒有任何癥狀，或者僅僅表現(xiàn)為輕微的接觸性的陰道出血，比如在同房的時候，或者在婦科檢查的時候，但是大多數(shù)患者可以沒有任何癥狀。接診的病人當中有90%以上都是通過婦科檢查、常規(guī)的體檢以及宮頸的篩查過程當中偶然發(fā)現(xiàn)的。宮頸上皮內(nèi)腫瘤，通過婦科檢查，有時候很難和正常的宮頸糜爛相區(qū)別，有時候只是表現(xiàn)中度或者重度的宮頸糜爛，確診需要通過宮頸活檢來明確。"

語音時長00:57''

聞強│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

2023/08/02收聽(28612)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤的危害

"宮頸上皮內(nèi)腫瘤如果不得到有效的處理，可能會繼續(xù)發(fā)展為宮頸的惡性腫瘤。我曾經(jīng)碰到過這樣一例病例：這位患者來的時候才30多歲，非常年輕，當時是患了宮頸上皮內(nèi)腫瘤中重度的異型增生，也就是宮頸上皮內(nèi)腫瘤當中級別最高的一種，離宮頸癌非常近了。當時建議她手術(shù)，但是她因為年紀比較輕，還沒有生過小孩，所以當時決定暫時不做手術(shù)。很遺憾，過了好多年以后她再來就診的時候，已經(jīng)是晚期的宮頸癌了。"

語音時長00:54''

聞強│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

2023/11/29收聽(79392)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤嚴重嗎

宮頸上皮內(nèi)腫瘤屬于早期腫瘤，一般癥狀較輕，屬于較為表淺的腫瘤，所以患者不必過度緊張。宮頸上皮內(nèi)...

李燕│北京大學腫瘤醫(yī)院

2023/07/22播放(90500)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤怎么治療

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變英文簡稱CIN，對于低級別宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，指病變局限于宮頸上皮下1/3范...

楊靜│長沙市第一醫(yī)院

2023/06/14播放(73016)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤怎么治療好

宮頸上皮內(nèi)瘤變也就是宮頸癌前病變，簡稱CIN，要根據(jù)病變的嚴重程度、病變范圍以及病人對生育要求做出治療選擇。對于低級別CIN，也就是CIN1，可以隨診觀察，但對于P16陽性的CIN1，也可以選擇治療，多選擇激光、冷凍、微波等物理治療。如果病變深向?qū)m頸管內(nèi)，也可以選擇利普、冷刀錐切等切除性治療，不僅可以切除部分宮頸組織，也可以切除部分宮頸管組織，以降低復發(fā)。對于高級別CIN，即CIN2、CIN3，要積極治療，因為不治療有可能會進展為宮頸癌，因此需選擇冷刀錐切或者利普錐切等切除性治療。

語音時長01:14''

趙曉東│北京醫(yī)院

2023/12/04收聽(42226)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤有哪些癥狀

宮頸的腫瘤包括宮頸的良性腫瘤以及宮頸的惡性腫瘤，通常宮頸的良性腫瘤沒有明顯的臨床表現(xiàn)，而宮頸的惡性腫瘤根據(jù)其期別不同，臨床表現(xiàn)不同。早期的宮頸癌可以沒有任何臨床表現(xiàn)，當宮頸癌發(fā)生到一定時候，患者可能會出現(xiàn)同房后陰道出血、白帶增多、不規(guī)則陰道出血、腹痛、腰痛等。宮頸的癌前病變也是一樣，癌前病變時可能沒有任何癥狀，只是通過檢查發(fā)現(xiàn)宮頸存在病變，所以要堅持定期進行宮頸癌篩查，從而早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，才能夠使宮頸病變在癌前病變期間，就能發(fā)現(xiàn)并治療。

語音時長01:33''

吳燕│北京大學人民醫(yī)院

2023/01/07收聽(32852)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤怎么治療

"宮頸上皮內(nèi)腫瘤患者的治療，應該個體化進行選擇。需要根據(jù)宮頸上皮內(nèi)腫瘤的級別、部位、范圍、HPV-DNA的檢查結(jié)果和患者的年齡、會陰情況等進行綜合的判斷，采用不同的治療方法，可根據(jù)以下情況進行對癥治療：1、情況較輕：對于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級而言，大約有60%-85%的患者會自然消退。所以目前對于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ級的患者，多趨向于保守治療，一般建議每12個月進行一次HPV-DNA監(jiān)測，或者每6-12個月復查宮頸的細胞學，也可以選擇六個月進行一次陰道鏡檢查或細胞學檢查進行觀察。對于一級的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變持續(xù)至少兩年的患者，可以繼續(xù)隨訪，也可以治療。如果選擇治療并且陰道鏡檢查滿意，可以采用切除或消融治療的方法。2、情況較重：對于宮頸的上皮內(nèi)瘤樣病變累及宮頸管，或者患者以前接受過治療，再次出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ級，建議做診斷性的錐形切除，對于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ-Ⅲ級的患者，長期隨訪發(fā)現(xiàn)消退的可能性不是很大，一般建議對上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ-Ⅲ級的患者，建議行手術(shù)治療。手術(shù)治療一般首先選擇診斷性的錐切，根據(jù)錐切的結(jié)果來選擇是否需要進一步的治療，一般不將全子宮切除手術(shù)作為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ-Ⅲ級的首選或初始的治療方法。"

語音時長01:57''

王愛喜│鄭州市婦幼保健院

2023/03/23收聽(44617)

宮頸上皮內(nèi)的腫瘤如何治療

"宮頸上皮內(nèi)的腫瘤最主要的治療手段就是手術(shù)，其他的治療方法包括物理治療、藥物治療等。通常將宮頸上皮內(nèi)腫瘤區(qū)分為低級別的上皮內(nèi)腫瘤和高級別的上皮內(nèi)腫瘤。低級別的上皮內(nèi)腫瘤，一般以藥物治療或者保守治療為主，或者可以考慮做宮頸的利普手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復也快。對于高級別的上皮內(nèi)腫瘤，一般建議做宮頸錐形切除術(shù)，或者至少做宮頸的利普手術(shù)。有些患者比如宮頸萎縮，已經(jīng)近絕經(jīng)，可能需要通過全子宮切除來達到治愈的目的。"

語音時長01:05''

聞強│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

2023/12/17收聽(36730)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤怎么辦

"宮頸上皮內(nèi)腫瘤在臨床上的治療，首先要了解局部上皮是低度病變，還是高度病變。如果是低度病變，可以作物理治療，比如可以做激光治療、冷凍治療或者微波治療，使病變的上皮壞死、脫落，再長出新的上皮，達到治療目的。如果是高度病變，建議可以做宮頸的錐形切除手術(shù)，最好是在月經(jīng)干凈3-7天，不要同房，經(jīng)過實驗室檢查白帶常規(guī)正常，凝血時間、血常規(guī)、心電圖均正常的情況下，就可以將病變的組織切掉，切除的組織物一定送病理化驗，了解邊緣是否已經(jīng)切干凈。如果已經(jīng)切干凈，3個月之后復查；如果沒有切干凈，建議重新手術(shù)一次。"

語音時長01:19''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/02/09收聽(44862)

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程嬌影│中日友好醫(yī)院

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"宮頸上皮內(nèi)腫瘤的預防，首先要做好宮頸癌的篩查，做好定期的婦科檢查，宮頸TCT的檢查以及陰道高危型HPV的檢測。如果有HPV的感染，最好能夠做一些抗HPV的治療，保持良好的生活習慣，多運動，保證充足的睡眠，生活要有規(guī)律。在免疫力提高以后，即使感染HPV,自身的免疫力也能夠?qū)⑦@些病毒清除出去。對于年紀比較輕的女性，現(xiàn)在有了HPV的疫苗，從很大程度上可以減少HPV感染導致的宮頸上皮內(nèi)腫瘤的發(fā)生。"

語音時長01:00''

聞強│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

2023/04/02收聽(88784)

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宮頸上皮內(nèi)腫瘤Ⅰ級，多稱為CINⅠ級。30%的Ⅰ級宮頸上皮內(nèi)腫瘤可發(fā)展成為不典型的增生或者浸潤...

張俊霞│鄂鋼醫(yī)院

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"宮頸上皮內(nèi)腫瘤三級提示存在有高級別的上皮內(nèi)瘤變，有癌前病變的幾率，因為這是宮頸的活檢結(jié)果，建議是要進行宮頸的錐切，包括利普刀的手術(shù)，判斷切緣是陰性還是陽性、是不是癌癥。如果切緣陰性，有生育的要求可以根據(jù)情況進行陰道的上藥或者塞藥，進行抗病毒的治療3個月，3個月以后進行復查HPV，只要HPV轉(zhuǎn)陰沒有太大的問題。但是如果切緣是陽性，提示有癌癥的幾率，建議進行腹腔鏡下的全子宮加雙側(cè)輸卵管切除。在術(shù)中要進行病理的化驗判斷切緣以外的組織有沒有病毒的感染或者有沒有癌細胞的浸潤，有的話需要進行下一步的手術(shù)治療，例如淋巴結(jié)的清掃術(shù)后需要放化療。"

語音時長01:27''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

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胡婷│四川省腫瘤醫(yī)院

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宮頸上皮內(nèi)腫瘤可以治愈嗎

"接近100%的宮頸上皮內(nèi)腫瘤都是可以治愈的。因為宮頸上皮內(nèi)腫瘤的病灶比較小，通過宮頸錐形切除或者彌補手術(shù)，可以將整個病灶完整地切除。如果切除的病理切緣都是陰性，也就是完全切除，病變就不存在持續(xù)發(fā)展的源頭。但是也要注意，因為宮頸上皮內(nèi)腫瘤的病變是由于HPV病毒感染導致的，即使切除了部分宮頸，HPV感染可能持續(xù)存在，仍然會導致殘留的宮頸或者陰道壁發(fā)生上皮內(nèi)腫瘤，甚至進展為惡性腫瘤。"

語音時長00:54''

聞強│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

2023/01/29收聽(62374)

宮頸上皮內(nèi)腫瘤1級怎么回事

"宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變1級，也就是說宮頸上皮發(fā)生低度病變，這種低度病變常常是由于高危型HPV持續(xù)性感染所導致的。這種病變可以有機會往正常的轉(zhuǎn)化，當然也有機會往更高級別的病變轉(zhuǎn)化。建議臨床上給予及時的治療，主要是將病變的組織用激光、冷凍或者微波的方式，使病變的組織碳化或者壞死，然后再長出正常的新組織。手術(shù)之后一定要給予定期的復查。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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宮頸上皮內(nèi)腫瘤術(shù)后如何復查

"宮頸上皮內(nèi)腫瘤，如果做了宮頸錐形切除術(shù)，要特別注意，在手術(shù)以后的一個月之內(nèi)都有可能會出現(xiàn)活動性的陰道出血。所以在這段時間，如果有陰道出血比較多的情況，隨時需要返院復查。如果沒有什么問題，一般建議病人在術(shù)后第一個月的時候復查，看看宮頸創(chuàng)面長的情況，有沒有宮頸管的狹窄等。如果沒有問題，可以在手術(shù)以后的第三個月或者第六個月復查，特別是在第六個月的時候，因為如果做了抗HPV的治療，在第六個月的時候能夠看出效果，一般建議在第六個月的時候復查一下宮頸陰道的HPV。如果持續(xù)陽性，建議做抗HPV治療以后再過半年再繼續(xù)復查。如果轉(zhuǎn)陰了，可以一年復查。"

語音時長01:14''

聞強│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院

2023/02/04收聽(15702)

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