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王平
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張患者痰液的表現(xiàn)

2023-01-20 23:20播放 :

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支氣管擴(kuò)張的患者可以出現(xiàn)咳嗽、咳痰。對(duì)于感染不是特別嚴(yán)重的患者，可以咳稀薄的白痰或者是泡沫樣的白痰。如果支氣管擴(kuò)張的患者存在感染經(jīng)?？赛S綠色的痰，而且因?yàn)樗锹缘募膊?，患者往往都是桿菌的感染，特別是綠膿桿菌的感染。如果是綠膿桿菌的感染，要及時(shí)應(yīng)用相關(guān)的抗感染藥物。所以，從支氣管擴(kuò)張患者的痰液當(dāng)中有時(shí)候也可以區(qū)分患者感染或者是病情的輕重。

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"支氣管擴(kuò)張病人痰液的主要典型表現(xiàn)是出現(xiàn)痰液長(zhǎng)期靜置之后分層，一般這種痰液分為上層為泡沫層，中間層是黏液層，最下面的一層為壞死層，里面含有脫落的組織碎片，還有感染存在的病原體，比如細(xì)菌、病毒死亡的尸體或者是活的菌體。一般支氣管擴(kuò)張患者會(huì)出現(xiàn)咳膿痰，而且有臭味，部分患者會(huì)出現(xiàn)咯血，所以痰液中也可沉淀含有大量紅細(xì)胞的紅色痰液，常見有化膿性細(xì)菌感染，一般痰液反復(fù)出現(xiàn)，咳嗽、咳痰，甚至伴有喘息、咯血的癥狀交替出現(xiàn)。"

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支氣管擴(kuò)張的病人常常會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳多量的膿痰癥狀，膿痰可分為三層，上層為泡沫層，第二層為漿液層，第三層為壞死組織層。支氣管擴(kuò)張的患者痰液分層比較明顯，一般要送痰液的化驗(yàn)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)患者選擇合適的抗生素很有幫助。支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳嗽，咳大量的膿痰，應(yīng)該應(yīng)用敏感的抗生素進(jìn)行抗炎治療。另外還要注意選用止咳、化痰的藥物，如氨溴索分散片、肺力咳合劑等藥物進(jìn)行止咳、化痰治療，外飲食方面還要注意清淡一些，少吃油膩、辛辣、刺激性的食物。

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"支擴(kuò)痰液分層是由于支氣管擴(kuò)張的特殊病理表現(xiàn)而造成，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張?jiān)诜卫锩鏁?huì)有膿腔，或者數(shù)個(gè)膿腔里面都有沉積了很久的痰造成炎癥，然后引發(fā)的痰不能及時(shí)排出去，都會(huì)儲(chǔ)存在膿腔里面，所以在影像學(xué)檢查會(huì)看到有液平。這時(shí)通過幫助病人排痰或者引流等方法，痰出來以后讓病人把痰吐放在一部分清水瓶子里面，就會(huì)發(fā)現(xiàn)痰液分層的樣子，看到這樣的分層也能幫助病人去提高排痰的信心，因?yàn)樽屗滥臉拥奶挡艖?yīng)該排出來。分層上面那層多數(shù)有很多的泡沫漂在上面，中間會(huì)有膿膿性的黏液層，有時(shí)候中間還會(huì)多一層水，因?yàn)榕菽h在水上面，最底層是完全膿性的痰，這里面都是壞死細(xì)胞、細(xì)菌碎屑，膿性有時(shí)會(huì)有黃色或綠色，這時(shí)就可以告訴患者，應(yīng)該排出來的就是底下膿性的痰，而上面黏液痰是為了輔助膿性的痰排出來時(shí)，氣道壁分泌的黏液。最上面的泡沫，其實(shí)是由于病人無效的咳嗽或者呼吸不完整，有時(shí)候有痰，呼吸中間可能會(huì)有短促的頓挫，在這時(shí)就會(huì)讓氣道里面的分泌物打出泡沫，跟咳嗽很久的人經(jīng)常會(huì)咳泡沫痰一樣，那種痰沒什么用，而且非常損耗肺氣，所以要鼓勵(lì)患者做引流和呼吸鍛煉，爭(zhēng)取更多排出膿性的痰。"

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支氣管擴(kuò)張?zhí)狄悍謱邮窃趺捶值?/a>

"當(dāng)患者支氣管擴(kuò)張的時(shí)候會(huì)咳出大量的膿痰，尤其是早晨和夜晚躺在床上的時(shí)候，咳嗽的癥狀會(huì)明顯加重，咳出的膿痰經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間放置后可以分為三層，上層是泡沫黏痰，中間一層是漿液，最底下一層是膿和壞死組織。如果患者出現(xiàn)痰量增多，以及膿性分泌物增多的情況，則表明患者出現(xiàn)了急性感染，需要服用抗生素藥物進(jìn)行治療，選擇抗生素，只要根據(jù)患者的痰革蘭染色，還有痰培養(yǎng)來選擇合適的抗生素。如果患者存在銅綠假單胞菌感染，可以口服喹諾酮類藥物"

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