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陶婷婷
副主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

泌尿外科

3mm結(jié)石怎樣能排出來

2023-06-03 19:06播放 :

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視頻內(nèi)容

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見疾病，包括腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，以及尿道結(jié)石，對于直徑3mm的結(jié)石，一般建議患者通過多喝水、多排尿、多活動(dòng)等方式將結(jié)石排出體外，無需額外給予特殊治療。

通常結(jié)石排出時(shí)間與患者個(gè)體、結(jié)石位置有關(guān)，無法一概而論。對于部分患者可能幾天就可以排出，但對于結(jié)石位于腎臟下盞的患者，單純通過跑步、跳繩等普通運(yùn)動(dòng)方式難以排出，建議給予特殊運(yùn)動(dòng)方式，例如倒立，通過把結(jié)石倒過來促進(jìn)其排出。

如果患者結(jié)石3個(gè)月仍然無法自行排出，并且出現(xiàn)有感染、腎臟積水，導(dǎo)致血尿、腰腹部疼痛等癥狀，則建議其盡快到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，排除合并下尿路梗阻、輸尿管有息肉、輸尿管有狹窄、結(jié)石卡壓黏膜內(nèi)等可能，從而決定具體治療方式。

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泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見病、多發(fā)病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。3mm以下的結(jié)石，或者5mm以下的結(jié)石，如果不是腎下極的結(jié)石，一般隨著大量的飲水、多排尿、多活動(dòng)，很快應(yīng)該排除體外，而且是能夠排出體外的，不用特殊的治療。至于多長時(shí)間，因每人的病情不同而不同，但是快的幾天就可以排出。如果三個(gè)月仍不能排出，而且有腰、腹部疼痛的癥狀，要考慮結(jié)石以下是否有梗阻，比如輸尿管息肉、尿道狹窄、結(jié)石卡在黏膜內(nèi)，往往需要到泌尿外科進(jìn)一步的診治。

語音時(shí)長01:12''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

2023/05/14收聽(66920)

怎么打結(jié)石怎樣可以把結(jié)石排出來

結(jié)石能否排出主要取決于結(jié)石自身的性質(zhì)，也就是說結(jié)石的大小是否光滑、結(jié)石在體內(nèi)停留的時(shí)間，有沒有梗阻和泌尿系統(tǒng)畸形，這些因素能影響結(jié)石是否能夠排出。通常小于0.6cm、光滑、沒有梗阻、在體內(nèi)停留時(shí)間短的結(jié)石，位于腎上盞、中盞以及腎盂的相對容易排出，位于下盞的或者是較大的結(jié)石以及棱角分明、不光滑的結(jié)石較難排出。一般超過0.8cm，在2cm以內(nèi)的結(jié)石，可以考慮進(jìn)行體外碎石。如果太大的結(jié)石，或者是在輸尿管梗阻時(shí)間過久的結(jié)石，還是手術(shù)成功率相對高一些。

語音時(shí)長01:17''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/06收聽(97854)

怎樣可以把結(jié)石排出來

"有一種操作就是體外震波碎石，是通過X線和超聲對結(jié)石進(jìn)行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用在結(jié)石，使結(jié)石裂解，直至粉末或細(xì)沙狀，通過尿液排出體外，是安全而有效的非侵入性治療，大多數(shù)的上尿路結(jié)石可以采取這種方法。對于直徑小于2cm的腎結(jié)石，以及輸尿管上段結(jié)石，可以有效的進(jìn)行體外震波碎石。對于輸尿管中下段結(jié)石，也可以采取體外震波碎石，碎石后需要大量喝水，才可以有效的將結(jié)石排出。"

語音時(shí)長01:15''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/01/27收聽(33062)

怎樣可以把結(jié)石排出來

排出結(jié)石需根據(jù)結(jié)石大小、位置、成分進(jìn)行處理。小結(jié)石可以通過多飲水、多運(yùn)動(dòng)排出體外，而較大的結(jié)石...

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/29播放(89714)

結(jié)石怎么排出來

"結(jié)石怎么排出？以腎結(jié)石為例。結(jié)石直徑較大情況下，保守治療是無效的，需要通過體外震波碎石或者經(jīng)皮腎鏡取石的方式，來達(dá)到結(jié)石排出的目的。而對于直徑＜8mm的腎結(jié)石，可以通過保守的處理。比如大量的飲水，可以增加尿量，從而沖洗尿路，促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)，稀釋尿液，減少晶體的沉積。此外，還應(yīng)當(dāng)做跳躍的運(yùn)動(dòng)，如跳繩等等?？梢詫δI膽內(nèi)的結(jié)石，行倒立體位以及拍擊活動(dòng)，也有利于結(jié)石的排出。針刺的方法可以增加腎盂、輸尿管的蠕動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石的排出。對于尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染的患者，還能選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行積極的抗感染治療，常用的有喹諾酮類藥物如鹽酸左氧氟沙星，對于體內(nèi)代謝紊亂的患者還應(yīng)當(dāng)積極的治療原發(fā)疾病以及調(diào)節(jié)尿的酸堿度，應(yīng)當(dāng)盡早的口服排石顆?；蛘吣蚴ǖ鹊龋悦獠∏榧又鼗蛘咦兓?。生活中還應(yīng)當(dāng)給予大量的飲水，保持每天尿量在2000ml以上，應(yīng)當(dāng)限制肉類的攝入，特別是動(dòng)物的內(nèi)臟，少吃菠菜、土豆、蘆筍、胡蘿卜、榨菜、帶魚、濃茶以及咖啡等等，還應(yīng)當(dāng)限制鈣的攝入。"

語音時(shí)長01:33''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/27收聽(53986)

結(jié)石排出來是什么樣的

泌尿系統(tǒng)結(jié)石經(jīng)過體外碎石或其他方式，最終結(jié)石由尿道自行排出，多為黑色或者棕黃色的沙礫樣物質(zhì)。其體積均較小，大約在1-3mm左右，也有個(gè)別體積稍大超過5mm的結(jié)石。通常排石過程中沒有任何癥狀，但對于超過5mm以上的結(jié)石，尿道內(nèi)可有短暫陣痛或者刺痛等不適，自覺排尿時(shí)尿道內(nèi)有異物感。通常結(jié)石排出體外，如不注意觀察難以發(fā)現(xiàn)。建議將排石過程中的尿液存儲在一個(gè)無色的容器內(nèi)，或用紗布過濾觀察有無結(jié)石排出。如果過濾后可見黑色或者棕黃色的沙粒樣結(jié)構(gòu)，用手捻壓有時(shí)可為粉末狀，有時(shí)質(zhì)地比較堅(jiān)硬無法碾碎，均提示結(jié)石自行排出。對于較大的結(jié)石均可肉眼發(fā)現(xiàn)，類似于小米粒大小的結(jié)石塊排出體外。

語音時(shí)長01:17''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/02/01收聽(93788)

腎有小結(jié)石怎樣做才能排出來

腎臟如果有小結(jié)石，而且結(jié)石直徑＜6mm，位于中上盞或腎盂，考慮行自行排石治療。自行排石治療，應(yīng)...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/04/26播放(29190)

3mm的腎結(jié)石一般幾天可以排出來

"如果3mm的腎結(jié)石不存在其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以很快地排出體外。通常在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)會排出體外。腎結(jié)石要順利地排出體外，需要的首要條件就是結(jié)石直徑要小。因?yàn)檩斈蚬苤睆街挥?-6mm，如果想要結(jié)石順利的排出體外，結(jié)石直徑最好<4mm。如果存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如出血、感染，或者疼痛造成輸尿管內(nèi)部腫脹，從而使4mm-6mm的直徑變?yōu)楠M窄。那么3mm的腎結(jié)石有可能卡頓發(fā)生感染，或者疼痛部位造成輸尿管積水，這時(shí)候就需要做相應(yīng)的檢查。例如拍腹部x平片，或者應(yīng)用消炎、消腫的藥物，使炎癥消失、水腫消失。使輸尿管直徑恢復(fù)到4-6mm的狀態(tài)，結(jié)石就很容易排出體外。3mm腎結(jié)石的患者建議每天至少飲用2-3L水，并在睡前飲用至少0.5L水，以提高排尿量，促進(jìn)結(jié)石排出。注意要低鈣飲食，現(xiàn)代飲食應(yīng)限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物的攝入。"

語音時(shí)長01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/30收聽(42904)

3mm結(jié)石怎么治療

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/06/29播放(97322)

3mm結(jié)石怎么治療

"泌尿系統(tǒng)結(jié)石是十分常見的疾病，對于3mm的結(jié)石，通常屬于比較小的結(jié)石。由于泌尿系統(tǒng)最狹小的部位已經(jīng)超過3mm，所以如果發(fā)現(xiàn)3mm的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，通?？梢宰孕信懦鲶w外。患者一般可以通過多飲水，保證每天的飲水量在2000-3000ml，并且日間和夜間的飲水量最好均勻。另外，患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如做跳繩運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)?shù)谋囊槐牡龋瑢τ诮Y(jié)石的排出都有好處。另外，由于結(jié)石在尿路系統(tǒng)存在，容易造成泌尿系統(tǒng)感染，所以患者在排石的過程中，可以適當(dāng)?shù)耐ㄟ^口服消炎藥物預(yù)防尿路感染的產(chǎn)生。"

語音時(shí)長01:11''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/09/01播放(88388)

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語音時(shí)長01:22''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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結(jié)石一般多久排出來

泌尿系結(jié)石可以采用自行排石的方式來排出體外，但是具體多長時(shí)間排出體外，要根據(jù)結(jié)石的直徑、結(jié)石的表面是否光滑、形狀是否規(guī)則，以及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)是否存在梗阻、狹窄等畸形的情況，來進(jìn)行綜合性的判斷。一般情況下4mm以下的結(jié)石很容易排出體外，一般需要1-2天左右，而4mm以上的結(jié)石就不一定了，有可能不能夠排出體外，也有可能需要1-2個(gè)月才能夠排出體外，所以多長時(shí)間是因人而異的，不能夠一概而論，可以通過相應(yīng)的檢查對結(jié)石的具體情況來綜合性的判斷，推測排出的時(shí)間。

語音時(shí)長01:14''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

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"想讓結(jié)石自行排出應(yīng)該確定結(jié)石的種類、大小、數(shù)量。如果是膽結(jié)石，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)往往不可以自行排出，即使真的可以排出，它還會通過膽囊管、oddi括約肌時(shí)誘發(fā)膽管炎或者是胰腺炎等等，危險(xiǎn)性更大。如果是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石或者是輸尿管結(jié)石等，對于數(shù)量比較少的結(jié)石大小在1cm以下，而且形狀比較規(guī)則、光滑，可以通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)等方式，使結(jié)石隨著小便自行排出。如果結(jié)石比較大而且不規(guī)則結(jié)石則無法排出，或者是排出時(shí)有特別明顯刺痛、絞痛的情況，嚴(yán)重的甚至還會可能引發(fā)結(jié)石崁頓，這時(shí)需要借助醫(yī)療的手段進(jìn)行碎石和排石。"

語音時(shí)長01:21''

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語音時(shí)長01:21''

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"對于較小的結(jié)石，如小于0.5cm結(jié)石，可以通過增加飲水量、增加尿量，有助于結(jié)石排出。同時(shí)要注意適當(dāng)鍛煉，多做一些跳繩、蹦跳等運(yùn)動(dòng)，有助于結(jié)石往下行走及排出。必要時(shí)也可以采用一些促進(jìn)結(jié)石排出藥物，如解痙藥等，常用654-2、黃體酮或者α受體阻滯劑，上述藥物均可能會擴(kuò)張輸尿管，促進(jìn)結(jié)石排出。當(dāng)然，對于一些較大結(jié)石，長時(shí)間不能排出，必要時(shí)也需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選用一些外科治療方式，如體外震波碎石，或者輸尿管鏡等治療方案。"

語音時(shí)長01:10''

李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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