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汪斌
副主任醫(yī)師

武漢大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

不切除膽囊能治膽結(jié)石嗎

2023-06-27 17:11播放 :

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不切除膽囊，不能治膽結(jié)石。膽囊結(jié)石長在膽囊里面有很多潛在的風(fēng)險，具體如下：

1、絕大多數(shù)病人都會有反復(fù)的腹痛癥狀；

2、引起繼發(fā)性膽管結(jié)石；

3、常見的胰腺炎，急性胰腺炎絕大多數(shù)也與膽道疾病有關(guān)。長期膽囊結(jié)石總是伴隨慢性膽囊炎，時間一久，慢性膽囊炎是導(dǎo)致膽囊癌變有非常重要的基礎(chǔ)。

所以，從醫(yī)學(xué)治療原則上講，膽囊結(jié)石主張手術(shù)治療，這樣才會避免不必要的隱患，包括膽囊結(jié)石引起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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在臨床上，有一部分患者可以不切除膽囊治療膽結(jié)石，這種治療方法稱之為腹腔鏡保膽取石術(shù)。但是需要特別注意的是，腹腔鏡保膽取石術(shù)，具有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，要求患者膽囊沒有炎癥，而且患者膽囊收縮功能良好，這時候才能進(jìn)行腹腔鏡保膽取石手術(shù)。而且腹腔鏡保膽取石手術(shù)以后，要防止患者出現(xiàn)膽漏的發(fā)生，要進(jìn)行仔細(xì)的縫合才好。另外，腹腔鏡保膽取石術(shù)后，患者也需要口服消炎利膽片進(jìn)行治療，這樣可以預(yù)防膽結(jié)石的復(fù)發(fā)。腹腔鏡保膽取石術(shù)后的患者，也需要到醫(yī)院及時的進(jìn)行復(fù)診，建議患者每隔三個月做一次膽囊的B超檢查，這樣可以有效的監(jiān)測，患者膽囊內(nèi)是否出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)。

語音時長01:16''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/10/31收聽(32488)

膽結(jié)石切除膽囊后注意什么

膽囊切除術(shù)后的注意事項很多，主要有以下幾個方面：

1、注意休息，適當(dāng)運(yùn)動，避免過度...

劉杰│浙江省人民醫(yī)院

2023/10/14播放(77324)

膽結(jié)石切除膽囊后注意什么

"因膽囊結(jié)石將膽囊切除以后，平時的飲食要注意清淡的飲食，多吃容易消化的食物，避免高蛋白、高脂肪、高膽固醇食物的攝入，一日三餐要規(guī)律的飲食，避免暴飲暴食。不要抽煙、喝酒，避免著涼、勞累，增強(qiáng)自己的體質(zhì)。膽囊切除術(shù)后三個月之內(nèi)，有的患者可能會有腹瀉、上腹部隱痛不適的癥狀，但是三個月之后等到消化功能恢復(fù)到正常，基本可以恢復(fù)到術(shù)前的正常飲食。但是不論術(shù)前還是術(shù)后，平時的飲食都要保持健康。"

語音時長01:10''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2023/08/11收聽(51838)

膽結(jié)石要切除膽囊嗎

膽結(jié)石是否需要切除膽囊，要根據(jù)膽結(jié)石有無癥狀以及患者有無基礎(chǔ)疾病，包括膽囊結(jié)石的具體特征決定。如果患者有心腦血管系統(tǒng)疾病，膽囊結(jié)石平時有一定的癥狀，包括消化不良，需要考慮手術(shù)治療，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。膽結(jié)石在單純的青少年當(dāng)中發(fā)生，家族有遺傳史，這時膽結(jié)石可能會影響消化系統(tǒng)，影響患兒的身體發(fā)育，一定要手術(shù)治療。如果膽結(jié)石為靜止性，患者無基礎(chǔ)疾病，年齡偏大，可以定期觀察，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，不一定需要手術(shù)治療。膽結(jié)石患者如果繼發(fā)糖尿病、高血壓，或者膽囊結(jié)石為充滿性，膽囊有萎縮、膽囊瓷化，經(jīng)常有癥狀發(fā)作，甚至引起黃疸、胰腺炎，考慮一定要手術(shù)治療。

語音時長01:34''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

2023/08/05收聽(48222)

膽結(jié)石需要切除膽囊嗎

膽結(jié)石在多數(shù)情況下都要切除膽囊，除非膽囊無法切除。膽結(jié)石的生長原因與膽囊本身的狀態(tài)有關(guān)，如果膽...

施寶民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/12/10播放(96702)

膽結(jié)石必須切除膽囊嗎

膽結(jié)石的患者并不是必須切除膽囊，要看以下方面：

1、手術(shù)適應(yīng)證：取決于是否達(dá)到了手...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/29播放(44102)

膽結(jié)石要切除膽囊嗎

"膽結(jié)石是否切除膽囊，取決于患者的臨床癥狀。如果患者反復(fù)發(fā)作膽絞痛，腹部劇烈疼痛，難以忍受，影響患者的生活質(zhì)量，則需要切除膽囊。如果患者沒有臨床癥狀，不引起起疼痛，不影響飲食，也不影響生活質(zhì)量，可以不用切除膽囊，定期復(fù)查超聲就可以。膽囊切除可以考慮手術(shù)切除膽囊，也可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，即在腹腔鏡下切除膽囊，膽囊結(jié)石一定要注意飲食，不能吃油膩的食物，不能吃油煎油炸的食物，清淡飲食，三餐規(guī)律，定時定量，注意多喝水，提高機(jī)體免疫能力，防止結(jié)石的形成。"

語音時長01:08''

于新艷│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/12/04收聽(92592)

膽結(jié)石要切除膽囊嗎

"膽囊結(jié)石分為有癥狀的膽囊結(jié)石和無癥狀的膽囊結(jié)石。無癥狀的膽囊結(jié)石，并且膽囊結(jié)石比較小，可以定期的觀察，如果合并有膽囊炎，并且反復(fù)引起右上腹疼痛不適，建議行手術(shù)治療。如膽囊結(jié)石大于3cm，合并有糖尿病，膽囊結(jié)石病史超過15年，泥沙樣的膽囊結(jié)石等建議行手術(shù)治療。還有如果結(jié)石嵌頓于膽囊管，這一類的結(jié)石也建議行手術(shù)治療。所以對于無癥狀的膽囊結(jié)石，可以暫時觀察，定期復(fù)查就可以，飲食方面注意以清淡食物為主，以免引起膽囊炎。"

語音時長01:13''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/22收聽(97322)

得了膽結(jié)石就要切除膽囊嗎

"目前在臨床上罹患膽結(jié)石，絕大多數(shù)患者最終需要膽囊切除，當(dāng)然極少數(shù)膽囊微小結(jié)石或微小息肉，也就是直徑＜0.5mm時，有可能通過膽囊收縮，將微小的結(jié)石或息肉通過膽囊管進(jìn)入膽總管而排出。除此以外，直徑超過5mm以上的膽囊結(jié)石或膽囊息肉，由于膽囊管直徑只有4mm，所以通常無法通過膽囊收縮讓其排出體外，而且長期的膽囊結(jié)石刺激，甚至有可能導(dǎo)致膽囊惡變。目前在臨床上盡管有可能通過藥物溶解膽囊結(jié)石，但是療程長，而且有一定的肝毒性，停藥后又容易復(fù)發(fā)，所以目前對于膽結(jié)石最確切、最可靠的治療方法就是腹腔鏡膽囊切除。因此，在臨床上絕大多數(shù)膽結(jié)石患者，最終需要通過膽囊切除才能獲得治愈。"

語音時長01:14''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/09/30收聽(19236)

膽結(jié)石需要切除膽囊嗎

"膽結(jié)石一般沒有明顯的癥狀，相安無事的情況下，不需要去干預(yù)。一旦出現(xiàn)癥狀，比如膽絞痛、發(fā)熱，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥的時候，可以把膽囊一切了之?，F(xiàn)在認(rèn)為膽囊是有用的，因此不輕易切除。只要膽囊的功能存在，還有使用價值，會千方百計的保住膽囊，把里面的石頭取掉，讓膽囊繼續(xù)為健康服務(wù)。"

語音時長00:43''

胡海│上海市東方醫(yī)院

2023/09/08收聽(49244)

膽結(jié)石需要切除膽囊嗎

"膽結(jié)石非常常見，人群里大概有10%的人會得膽結(jié)石，很多膽結(jié)石病人去看病，外科大夫經(jīng)常上來就建議做膽囊摘除，膽囊摘除只是治療膽結(jié)石的一個方法。當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀的時候，醫(yī)生建議做膽囊摘除，因為膽囊的對人體的作用并不是很大，沒有膽囊也可以。當(dāng)然現(xiàn)在還有新的治療方法，叫保膽取石手術(shù)，把膽囊結(jié)石去掉，把膽囊留下來，手術(shù)名字叫膽囊切開取石手術(shù)，也有很多種途徑，醫(yī)院開展的就是腹腔鏡和膽道鏡相結(jié)合的保膽取石手術(shù)。保膽取石手術(shù)以后，還需要吃消炎、利膽藥，預(yù)防膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)。另外，不是所有的膽結(jié)石病都可以做保膽取石手術(shù)，需要膽囊的功能條件好，結(jié)石比較少，沒有很多泥沙樣結(jié)石的情況，才適宜做保膽取石手術(shù)，否則保膽取石手術(shù)很容易復(fù)發(fā)。"

語音時長01:40''

王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/02/21收聽(18752)

膽結(jié)石把膽囊切除后還會得膽結(jié)石嗎

"因為膽結(jié)石行膽囊切除以后不會再復(fù)發(fā)膽囊結(jié)石，因為膽結(jié)石主要發(fā)生部位已經(jīng)被切除，所以就不會存在再有復(fù)發(fā)膽囊結(jié)石。但是膽囊結(jié)石切除以后，有部分的患者可能會再次出現(xiàn)膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石屬于不同的兩個部位。平時飲食要注意清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，要避免高膽固醇、高脂肪食物的攝入，不要抽煙、不要喝酒，一日三餐要規(guī)律飲食，避免暴飲、暴食，保持一個良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，最大程度的預(yù)防術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生。"

語音時長01:08''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2023/09/21收聽(39862)

膽結(jié)石切除膽囊后遺癥

膽囊切除以后，由于膽囊作為膽汁儲存的倉庫沒有了，膽汁就會持續(xù)24小時不停的進(jìn)入腸道，有一部分人會出現(xiàn)大便次數(shù)增加，甚至輕度腹瀉的癥狀，特別是在進(jìn)食油膩食物或者高蛋白食物以后就會出現(xiàn)，但是這種情況會隨著時間延長，大約半年左右就會隨著腸道黏膜的調(diào)整而逐漸修復(fù)。但是也有的患者切除后數(shù)周，可能會出現(xiàn)上腹部的疼痛不適，并伴有食欲不振、惡心以及腹脹等情況，被稱為膽囊切除術(shù)后綜合征，雖然多數(shù)人會消失，但是也有一少部分人癥狀會持續(xù)，需要采用飲食療法以及藥物療法來緩解癥狀。

語音時長01:16''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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膽結(jié)石手術(shù)可以不切除膽囊，有一種手術(shù)叫做保肝取石手術(shù)，通常是在腹腔鏡下進(jìn)行，指的是將患者膽囊切開將膽囊內(nèi)部的結(jié)石取出。同時結(jié)合膽道鏡仔細(xì)地探查膽囊內(nèi)部，將結(jié)石完全取干凈就可以，然后再將膽囊縫合稱為保膽取石，也就是不切除膽囊的膽結(jié)石手術(shù)。但是保膽取石有嚴(yán)格的適應(yīng)證，膽囊收縮功能是完好的，也就是將結(jié)石取出后膽囊還有功能，另外膽結(jié)石的個數(shù)比較小，一般是單發(fā)或者小于三枚的膽囊結(jié)石。因為多發(fā)的結(jié)石在手術(shù)后可能會有殘留，所以會導(dǎo)致手術(shù)失敗。

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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膽結(jié)石一定要切除膽囊嗎

對于膽囊結(jié)石，不一定都需要切除膽囊，

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膽結(jié)石手術(shù)要切除膽囊嗎

"膽結(jié)石手術(shù)是否要切除膽囊，主要取決于膽結(jié)石的情況而定，并不是說都一定要切除膽囊，具體如下：第一、無需手術(shù)：如果膽結(jié)石沒有癥狀，有的是可以觀察，暫時不需要手術(shù)治療。第二、保膽取石：膽結(jié)石也并不一定都要切除膽囊，有的患者可以選擇保膽取石手術(shù)，保膽取石手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥。1、膽囊無明顯炎癥：如果有明顯的炎癥，保留下來的是有炎癥的膽囊，后期會反復(fù)出現(xiàn)癥狀。2、結(jié)石無法取干凈：如果結(jié)石無法取干凈，即使把膽囊保留下來了，仍然會有結(jié)石，還會繼續(xù)增大、增多。術(shù)中保留了膽囊以后，后期還有可能有結(jié)石復(fù)發(fā)的因素存在，復(fù)發(fā)的概率會比較高，后期可能需要長期服用利膽的藥物進(jìn)行處理。"

語音時長01:22''

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膽結(jié)石患者是否要切除膽囊，還是做保膽取石或不手術(shù)治療，取決于膽結(jié)石的具體情況。如果膽結(jié)石反復(fù)出...

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2023/09/20播放(64484)

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