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    尿道下裂補(bǔ)漏的方法

    2023-08-22 15:13播放 :

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    尿道下裂是男性生殖泌尿系統(tǒng)較常見先天性畸形,絕大部分尿道下裂都需手術(shù)治療,尿道瘺是手術(shù)治療其中一種常見術(shù)后合并癥之一。尿道瘺修補(bǔ)方法可分為尿道瘺瘺口,直徑小于1cm小尿道瘺和直徑大于1cm大尿道瘺兩種不同手術(shù)處理方法。對(duì)于小尿道瘺可采用單純瘺口結(jié)扎方法、切開縫合方法,還有用局部皮瓣覆蓋瘺口,其中較常用局部皮膚Y-V皮瓣法。如果尿道瘺口直徑大于1cm,修復(fù)方法主要根據(jù)瘺口具體位置、大小和局部皮膚軟組織條件而定。原則是局部瘺口縫合,需利用局部皮瓣或局部軟組織皮瓣覆蓋局部縫合切口。尿道皮膚瘺手術(shù)時(shí)機(jī)一般安排在前次手術(shù)一年后為宜,對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)術(shù)者,成功率可達(dá)到90%以上。

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    尿道下裂的治療方法是有幾百種,一般的教科書就是有兩百多種,所以尿道下裂的治療是非常棘手的??偟膩砜矗虻老铝训闹委煈?yīng)該早一點(diǎn),不要到了青春發(fā)育期以后,到了12歲以后或者是甚至成年來進(jìn)行治療,治療晚對(duì)陰莖的發(fā)育是有影響的。尿道下裂有陰莖彎曲,向腹側(cè)彎曲,有尿道外口的異位,治療要達(dá)到這幾個(gè)目的,一個(gè)是陰莖要伸直,患者成年以后能夠結(jié)婚,(有)性生活。還有一個(gè)就是尿道開口,是要恢復(fù)到正常的男性,正位開口,如果還是腹側(cè)開口,以后排尿會(huì)受到一定的影響,甚至對(duì)以后的心理發(fā)育都有一定的影響,所以說一定要在患者比較早的時(shí)候,在國外還是主張比較早,比如說九個(gè)月、一歲,大多數(shù)單位可能是在兩歲左右再進(jìn)行做手術(shù),主要是考慮到護(hù)理的問題或者陰莖的發(fā)育的問題。治療要分不同的方法,比如說在嚴(yán)重的尿道下裂,很多單位還是主張分期。首先矯正陰莖下曲,然后為下一期的皮瓣做準(zhǔn)備,輕度的尿道下裂,有時(shí)候可以一期,又做陰莖下曲的矯正,又做尿道開口的正位的復(fù)位,關(guān)鍵要注意預(yù)防皮瓣的瘺和狹窄,做皮瓣有多種方法,有包皮皮瓣、膀胱的黏膜的皮瓣、腸道的皮瓣,現(xiàn)在比較成熟的用口腔、頰黏膜、唇黏膜的皮瓣來進(jìn)行,皮瓣有多種多樣的,包括聯(lián)合皮瓣等等,總的看起來主要是要考慮治療的時(shí)候,一個(gè)是到底是分期治療還是一期治療,還是用什么皮瓣,要根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的條件,根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生的技術(shù)水平(來決定)。尿道下裂總的來說是一個(gè)比較復(fù)雜的手術(shù),雖然因?yàn)椴课皇怯心蛞旱奈廴?,有陰莖的勃起,皮瓣的存活的考慮,手術(shù)才從某種意義上來說比一個(gè)腎臟切除的手術(shù),比一個(gè)膀胱腫瘤的切除手術(shù)都要困難。

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    姜永光首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/05/31收聽(94798)

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