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寇惠娟
副主任醫(yī)師

西安交通大學第二附屬醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心肌缺血的治療方案

2023-04-11 09:51播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌缺血主要原因是供應心肌供血的冠狀動脈出現(xiàn)狹窄、閉塞等情況，造成整個心肌供血不足，臨床稱為冠心病。冠心病的治療方案在醫(yī)學上有ABCDE原則，ABCDE原則就是患者相應的用藥方案，結(jié)合生活方式、運動等進行治療。

A包括兩部分內(nèi)容，要服用抗血管藥物或使用抗心絞痛的藥物，比如硝酸酯類進行緩解患者胸痛的心絞痛癥狀。B也包含兩部分內(nèi)容，β-blocker即β受體阻斷劑，如果患有高血壓，可能要服用降壓藥物更好控制血壓。C有兩個非常重要的內(nèi)容，cigarette是要戒煙，吸煙與冠心病密切相關(guān)。另外，很多冠心病的病人其危險因素是高脂血癥，要給病人相應的藥物治療，他汀已經(jīng)是現(xiàn)在冠心病治療的基石。D包含兩部分內(nèi)容，患糖尿病diabetes，還有飲食。E更關(guān)注教育和運動，因為現(xiàn)在運動、教育對冠心病的治療也是非常重要的補充。

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心肌缺血治療方案

"心臟缺血的治療方案主要有藥物治療和手術(shù)治療，藥物主要有以下幾類：1、硝酸酯類藥物，為穩(wěn)定型心絞痛患者的常用藥。2、β受體阻滯劑，β受體阻滯劑不僅具有預防心律失常的作用，還有抵抗心絞痛的功效。3、抗血栓類藥物，主要通過抑制血小板的聚集，進而防止血管堵塞。4、鈣通道阻滯劑，可用于有心絞痛的患者。以上幾類藥物的用藥量，及服用療程都需在醫(yī)師指導下進行。對于冠狀動脈病變嚴重的患者，可通過旁路移植術(shù)恢復血液的灌注量，進而改善心肌缺血，以緩解患者心前區(qū)的疼痛，幫助患者提高生活質(zhì)量。"

語音時長01:15''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/11收聽(21208)

心肌缺血的治療方案

心肌缺血的治療方法，主要包括：

一、改善生活方式：

原則是合理膳食、適...

邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/07/13播放(28692)

心肌缺血怎么治療

心肌缺血的治療主要有一般治療、藥物治療和血運重建治療。1、一般治療包括低鹽、低脂飲食。適當運動。戒煙。避免勞累等。2、藥物，主要起改善心肌缺血、降低心臟耗氧量、延緩斑塊進展和改善預后等作用，如硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等。3、血運重建，直接干預病變血管，使血管再通或另辟旁路，從而改善血流供應?；颊咭伤朴行募∪毖?，建議在正規(guī)醫(yī)院規(guī)范診治，規(guī)律用藥。

語音時長01:13''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/08收聽(90816)

心肌缺血怎么治療？

"心肌缺血一般都是暫時性的，發(fā)作的時候一般只需要靜下來休息，因為它持續(xù)幾分鐘之后就自己就能緩解，或者發(fā)作的時候你含服一點硝酸甘油或者中藥速效救心丸、丹參滴丸都能夠很快的幫助緩解癥狀，這是在發(fā)作的時候。那么平時不發(fā)作的時候怎么辦？如果你平常就老發(fā)，不發(fā)的時候我們應該吃一些長效的硝酸酯類的藥物，目的是擴張心臟血管，使它不容易發(fā)生心肌缺血，預防性的治療，也可以用倍他樂克等藥物，通過減慢心肌耗氧，減慢心跳，減少心臟做功，預防心臟缺血的發(fā)生。還有一種心肌缺血是因為血管痙攣引起來，血管痙攣導致心臟暫時性缺血，這種病人應該服用一些抗痙攣的藥物，比如說地爾硫卓這類藥物。無論如何對于冠心病心肌缺血而言，都得預防心臟突發(fā)事件發(fā)生，要進行冠心病的基礎(chǔ)的治療，要服用一些阿司匹林抗血小板，或者還有就是通過降血脂、穩(wěn)定斑塊來治療冠心病。除此以外，中醫(yī)中藥通過中醫(yī)辨證進行干預治療，有很多甚至一大部分病人癥狀都能夠得到控制，特別是早期的患者中藥療效非常的明顯，還有一些那種晚期做了很多支架的，又搭過橋的，西醫(yī)西藥全用上了，血管內(nèi)病人還是疼，這時候我們中藥里面一些蟲類的活血藥物相對來說辨證的用上，確實能夠改善病人癥狀，然后延長患者壽命。"

語音時長02:02''

匡武│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2023/09/29收聽(66564)

心肌缺血該如何治療

"心肌缺血有很多原因引起，比如是冠心病導致的心肌缺血就針對冠心病進行治療：第一、給予阿司匹林等抗血小板聚集的藥物；第二、給予調(diào)血脂藥，比如瑞舒伐他汀鈣片控制血脂。如果是因為心肌橋?qū)е碌男募∪毖?，需要做的就是控制心室率，可以選擇美托洛爾片；如果是因為心臟神經(jīng)官能癥導致的心肌缺血，需要雙心治療，主要的是進行心理的干預，鼓勵放松心情、調(diào)整心態(tài)；還可以用一些營養(yǎng)心肌的藥比如鹽酸曲美他嗪片。如果是其他原因，比如是休息不好或者最近過度疲勞導致的心肌缺血，需要調(diào)整的就是不要太過勞累，睡眠時間不宜過少，注意休息、飲食，平時注意低鹽、低脂飲食，適當?shù)倪\動再加上作息規(guī)律即可。"

語音時長01:31''

何美嬌│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

2023/11/11收聽(61318)

心肌缺血怎么治療

"心肌缺血是一種常見的臨床疾病，需要明確造成心肌缺血的原因，例如完善心電圖的檢查、心臟彩超、心肌酶學檢查，嚴重者還應該做心臟CT，或者心臟的造影，要明確是否因冠狀動脈狹窄、冠狀動脈斑塊而導致心臟供血不全，行對應治療是最好的治療方法。另外應服用一定的藥物來糾正和改善心肌缺血，例如中藥，可以服用復方丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊、柏子養(yǎng)心丸、芪參益氣滴丸、芪藶強心膠囊，都有明顯改善心臟缺血的作用，對于西藥，如輔酶Q10也有改善心肌缺血、營養(yǎng)心肌的作用效果。"

語音時長01:15''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/06收聽(34608)

心肌缺血怎么治療

"心肌缺血的治療，主要是看引起心肌缺血的原因以及嚴重程度。大部分的心肌缺血都是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病導致，主要是冠狀動脈硬化以后，冠狀動脈內(nèi)斑塊形成，導致血管狹窄，狹窄到一定程度就會影響到心臟供血。對于這種情況的治療一般都需要做冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度，如果是輕度狹窄，那就選擇藥物保守治療，如果狹窄比較重，就選擇冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)、冠狀動脈搭橋來治療。如果因為冠狀動脈血管痙攣、冠狀動脈心肌橋、冠狀動脈微血管病變導致的心肌缺血，這種情況一般都是選擇藥物保守治療。如果冠狀動脈心肌橋比較嚴重，患者的癥狀比較明顯，做治療可以選擇冠狀動脈剝脫手術(shù)、冠狀動脈搭橋手術(shù)。另外導致心肌缺血，還有可能是外傷，對于這種情況，主要就是積極處理外傷。"

語音時長01:18''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/11/15收聽(49488)

心肌缺血的治療

"心肌缺血的治療，主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩個方面。藥物治療包括抗血小板、抗凝、穩(wěn)定斑塊、擴張冠狀動脈、減慢心率、減低心肌耗氧量等。常用的藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷、他丁、硝酸酯類及美托洛爾等。手術(shù)治療包括微創(chuàng)介入治療和外科手術(shù)治療。都需要先做冠狀動脈造影，明確冠狀動脈狹窄的情況，再決定進一步的手術(shù)方案。如果是冠狀動脈左主干病變或者是三支病變，微創(chuàng)介入治療難以進行的，則要外科搭橋手術(shù)治療。"

語音時長01:14''

靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院

2023/08/09收聽(55154)

心肌缺血治療

"心肌缺血多是由于冠狀動脈狹窄造成的，根據(jù)狹窄的程度可以分為輕度、中度和重度。對于輕度的冠狀動脈狹窄引起的心肌缺血，臨床上一般不會有明顯的癥狀，一般不需要特殊的處理，但是要注意飲食控制、運動鍛煉、控制體重、戒煙限酒等等。對于中度的冠狀動脈狹窄引起的缺血，一般會有勞累后的胸悶、心慌、胸痛等，即可能表現(xiàn)為心絞痛。對于此類患者除了上述的飲食控制、運動鍛煉、減輕體重等以外，還可能需要口服抗血小板聚集藥物、調(diào)脂藥物以及β受體阻滯劑、擴張冠狀動脈藥物等。對于冠狀動脈嚴重狹窄引起的心肌缺血，可能臨床上表現(xiàn)為心肌梗死。這時候需要緊急地行冠狀動脈造影術(shù)，前提是沒有明顯的禁忌。必要的時候可能行支架植入術(shù)，條件不具備的醫(yī)院還可能行溶栓治療。總之，心肌缺血要根據(jù)程度的輕重，來進行針對性的治療。同時要治療存在的各種高危因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等。"

語音時長01:51''

杜海平│煙臺山醫(yī)院

2023/05/06收聽(11850)

嚴重心肌缺血怎么治療

嚴重心肌缺血需明確其嚴重程度，若冠狀動脈狹窄75%以上，且狹窄較短，可放置支架進行治療。如果患...

封啟明│上海市第六人民醫(yī)院

2023/04/18播放(65060)

心肌缺血如何治療

心肌缺血的治療概括起來有以下五方面：

1、阿司匹林是抗血栓的藥物，可以減少急性心肌...

楊勇│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院

2023/12/17播放(59348)

心肌缺血怎么治療

"選擇改善癥狀，減輕缺血發(fā)作的藥物，有硝酸酯制劑，能夠擴張冠狀動脈，增加冠脈的循環(huán)血流量，并且通過對周圍血管的擴張，降低心臟的前后負荷和心肌的需氧量，能夠緩解心肌缺血。還有改善預后的藥物，有抗血小板藥阿司匹林，能夠抑制血小板在動脈粥樣硬化斑塊上的聚集。還有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑，都對心肌缺血癥狀很好，β受體藥物有普萘洛爾，調(diào)脂藥物有他汀類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有普利類的藥物。在發(fā)作的時候要立即停止原來的活動，注意休息，平時也要避免各種誘發(fā)因素。"

語音時長01:24''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/08收聽(28118)

心肌缺血怎么治療

心肌缺血的治療方法如下：

1、藥物治療：包括抗血栓藥物（阿司匹林、波立維、替格瑞洛...

王小榮│北京京煤集團總醫(yī)院

2023/11/12播放(65770)

心肌缺血怎么治療最好

"心肌缺血容易誘發(fā)急性心肌梗死，因此要特別注意。治療上主要以口服藥物或是手術(shù)的方式進行，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，預防并發(fā)癥。大部分患者通過藥物就可以改善癥狀，如抗血小板聚集的藥物阿司匹林、氯吡格雷或是β受體阻滯劑，如美托洛爾以及鈣離子拮抗劑的硝苯地平等。此外一些具有活血通絡(luò)、益氣通脈的藥物，也可以用作該病的治療及預防手段。而一些嚴重的冠心病患者可以選擇介入手術(shù)的方式來治療。平時要注意飲食清淡，不要吃高鹽、高油的食物，也要注意避免煙酒刺激，作息規(guī)律，不要過度勞累等。"

語音時長01:12''

李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/06/05收聽(81502)

心肌缺血嚴重怎么治療

"心肌缺血如果很嚴重的情況下，要根據(jù)情況進行冠脈造影檢查，根據(jù)冠脈造影的結(jié)果進行相應的治療。如果心肌缺血同時和冠狀動脈血管狹窄程度一致，也就是說冠狀動脈狹窄程度比較嚴重，但是還沒有到搭橋的一個標準，這種情況下可能會選擇支架治療。如果很嚴重，甚至達到了做搭橋的標準，這種情況下會建議做心臟搭橋。還有一種情況就是沒有辦法做搭橋，最后再采取藥物保守治療。所以到底是采用哪一種治療方式，是做搭橋還是做支架，還是做藥物治療，還是拿中藥輔助治療，要根據(jù)血管情況，要根據(jù)經(jīng)濟情況，要根據(jù)年齡以及伴隨疾病等綜合判斷。"

語音時長01:50''

謝連娣│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2023/03/24收聽(88770)

嚴重的心肌缺血怎么治療

"嚴重的心肌缺血首先需要進行積極的藥物治療，包括抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯的藥物、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物，這些藥物都是非常關(guān)鍵的治療。對于存在嚴重血管狹窄的情況，還需要進行冠狀動脈內(nèi)的介入治療、植入支架，改善心肌的供血。病變比較糜爛的情況還需要考慮進行冠狀動脈旁路移植術(shù)的手術(shù)治療，也就是俗稱的搭橋治療，以上這些方案是嚴重心肌缺血的主要治療手段。"

語音時長01:08''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/08/28收聽(67168)

心肌缺血如何治療好

"引起心肌缺血最主要的疾病是冠心病，對于冠心病的治療要采取生活方式調(diào)控、藥物治療、介入治療、避免誘因等措施，具體如下：一、生活方式調(diào)控：長期進行生活方式的有效調(diào)控，要低鹽、少油、清淡飲食，適當多吃一些新鮮的蔬菜水果，避免進食過飽，合理進行運動，保持良好的心態(tài)，以及戒煙限酒等。二、藥物治療：給予β受體阻滯劑等藥物改善心肌缺血，他汀類的調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊，抗血小板藥物防止形成血栓等藥物治療。三、介入治療：嚴重的心肌缺血患者，如果有適應癥，還可以給予介入治療，或者冠狀動脈旁路移植手術(shù)，積極的控制冠心病的各種危險因素，保持血壓血糖血脂等合理水平。五、避免誘因：避免各種誘因誘發(fā)心肌缺血的發(fā)作。"

語音時長01:10''

陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院

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心肌缺血的治療

心肌缺血主要由于冠狀動脈粥樣硬化引起心肌細胞氧供減少導致，需減緩冠狀動脈硬化方可緩解心肌缺血，...

何秀蘭│郴州市第一人民醫(yī)院

2023/02/08播放(64742)

不嚴重的心肌缺血怎么治療

"對于不嚴重的心肌缺血，患者可以常規(guī)口服藥物進行治療，例如可以服用硝酸酯類藥物，如單硝酸異山梨醇酯。另外也可以服用他汀類降脂藥，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，還可以服用抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林。如果患者出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等一系列癥狀時，對于不嚴重的心肌缺血患者可服用中藥進行調(diào)理，例如復方丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊、芪參益氣滴丸、芪藶強心膠囊、參松養(yǎng)心膠囊。上述藥物都可以改善心臟供血，并且有一定的緩解胸悶、氣短癥狀的作用。還可服用西藥，例如輔酶Q10等藥物都能治療不嚴重的心肌缺血，但是患者需要定期到醫(yī)院進行隨診和復查。"

語音時長01:20''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/24收聽(84454)

心肌缺血怎么治療

"如果患者出現(xiàn)心肌缺血要明確心肌缺血的原因，進行對因治療才是治療心肌缺血的關(guān)鍵，要完善相關(guān)檢查，例如心肌酶學的檢查、Holter檢查、心臟彩超、心電圖，有條件者要做心臟的冠狀動脈造影，要知道心肌缺血的原發(fā)病，根據(jù)情況進行對因治療。另外還可以通過一些藥物來進行治療和緩解，中藥有復方丹參滴丸、通心絡(luò)膠囊、柏子養(yǎng)心膠囊，這些藥物都能夠?qū)π募∪毖鸬讲煌潭鹊母纳啤＿€可以服用西藥來改善心肌缺血，例如硝酸酯類藥物，包括單硝酸異山梨醇酯、輔酶Q10，都能夠不同程度的緩解心肌缺血。"

語音時長01:12''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/10收聽(48670)

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