江西省胸科醫(yī)院
結(jié)核病臨床診斷治療中心
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肺結(jié)核不治療有自愈的可能。結(jié)核感染者中只有10%會發(fā)生結(jié)核病，有的患者患病也不自知；有些患者在體檢發(fā)現(xiàn)時肺上有鈣化灶、疤痕；有些患者并不需要治療，即使不治療也會自愈。
但在臨床上，一旦發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核患者，都需要治療，以免成為傳染源。從保護患者的角度和保護社會的角度，要求活動性結(jié)核患者都需要進行治療，而且需要治愈。
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肺結(jié)核如果不治療自愈難度較大，大部分肺結(jié)核患者如果不及時治療，結(jié)核菌會在其體內(nèi)不斷繁殖、破壞，... 徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/23播放(52102)
肺結(jié)核如果不治療自愈難度較大，大部分肺結(jié)核患者如果不及時治療，結(jié)核菌會在其體內(nèi)不斷繁殖、破壞，...
徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/23播放(52102)
肺結(jié)核是有可能自愈的，不過自愈往往需要一定的前提條件，比如身體的免疫機能比較強，而入侵結(jié)核分枝桿菌的毒性弱、數(shù)量少等。在這些前提條件下，肺結(jié)核病有可能會自愈。這種自愈情況大多發(fā)生在患者沒有明顯的癥狀，或者癥狀輕微，甚至有些患者不知道自己還有肺結(jié)核，自愈以后在體檢中才偶然被發(fā)現(xiàn)鈣化或纖維化。對于大多數(shù)出現(xiàn)典型發(fā)病癥狀的肺結(jié)核患者，不要寄希望于自愈，發(fā)病以后最好及時進行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，才能夠保證病情徹底痊愈，并減少復(fù)發(fā)的幾率。如果耽誤了治療有可能會導(dǎo)致病情進一步加重，對健康造成危害，如果服藥不規(guī)范還容易造成肺結(jié)核耐藥，一旦耐藥可能很難治愈，結(jié)核病的治療需遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量的原則，不僅僅是要求醫(yī)生要規(guī)范，更多還要靠病人的配合，不要嘗試不治療。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/06/03收聽(33288)
幾十年前有好多肺結(jié)核的患者，在沒有發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核感染的情況下，可能經(jīng)過幾年甚至十幾年的發(fā)展，自己好... 郭建光│臨汾市婦幼保健院 2023/10/28播放(95804)
幾十年前有好多肺結(jié)核的患者，在沒有發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核感染的情況下，可能經(jīng)過幾年甚至十幾年的發(fā)展，自己好...
郭建光│臨汾市婦幼保健院
2023/10/28播放(95804)
極少數(shù)肺結(jié)核患者不治療可以自愈，比如部分病人體檢時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有陳舊性病變，說明患者以前有過一過性... 馬麗萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 2023/02/11播放(97524)
極少數(shù)肺結(jié)核患者不治療可以自愈，比如部分病人體檢時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有陳舊性病變，說明患者以前有過一過性...
馬麗萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2023/02/11播放(97524)
"大多數(shù)肺結(jié)核不會自愈，因為大多數(shù)結(jié)核桿菌感染的患者會出現(xiàn)繼發(fā)性肺結(jié)核，容易引起血行播散型肺結(jié)核以及纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎。如果治療不徹底或者沒有及時的治療，引起耐藥性肺結(jié)核的出現(xiàn)，可能累及到其他臟器，炎癥進一步擴散，比如結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腎結(jié)核等，病情相對嚴(yán)重。及早發(fā)現(xiàn)，通過拍雙肺的X光片或者CT、痰檢結(jié)核桿菌，做藥物敏感試驗等，經(jīng)過規(guī)范的抗結(jié)核治療干預(yù)才能治愈。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/04收聽(11174)
"肺結(jié)核是一種肺部感染性疾病，由感染結(jié)核分枝桿菌所致，肺結(jié)核分多種類型，病情輕重不一，且患者自身的免疫功能也不盡相同。原發(fā)性肺結(jié)核，病情較輕，患者自身的抵抗力較強，可以抵抗結(jié)核桿菌，即使不進行治療，也可達到治愈。臨床上發(fā)現(xiàn)很多病人行胸部X線或CT檢查時，發(fā)現(xiàn)肺部的鈣化灶，但既往無結(jié)核感染的表現(xiàn)，大多為隱性感染的過程，發(fā)現(xiàn)時已治愈。但大多數(shù)肺結(jié)核容易出現(xiàn)明顯的癥狀，而且痰檢為結(jié)核桿菌陽性，屬于明顯的傳染期，需要及時規(guī)律，全程的抗結(jié)核治療，才能有望達到痊愈。"
呂培瑾│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/04收聽(35634)
肺結(jié)核可能自愈。肺結(jié)核是由肺結(jié)核桿菌所造成的肺部感染性疾病，由于過去都接種過卡介苗，所以身體具... 郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/08播放(45055)
肺結(jié)核可能自愈。肺結(jié)核是由肺結(jié)核桿菌所造成的肺部感染性疾病，由于過去都接種過卡介苗，所以身體具...
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/08播放(45055)
肺結(jié)核能否自愈，取決于肺結(jié)核的類型、病情發(fā)展的嚴(yán)重程度、患者自身的免疫力。一般對于原發(fā)性肺結(jié)核，病情相對比較輕微，而且屬于初次感染的患者，自身的抵抗力比較強，能夠通過自身的免疫力抵抗結(jié)核分枝桿菌，能夠達到自愈。大部分結(jié)核病患者感染結(jié)核分枝桿菌后，容易出現(xiàn)明顯的癥狀，而且排痰時，痰檢為結(jié)核桿菌陽性，這個時候?qū)儆诿黠@的傳染期，很容易傳染給健康的人群，需要及時的治療，比如選擇使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素等全程、規(guī)范、適量、聯(lián)合用藥治療，才能夠有望達到治愈。
2023/10/19收聽(29680)
"肺結(jié)核會自愈嗎？這個是可以的，因為在臨床中會遇到很多這樣的患者，在健康體檢的時候查肺CT或者是胸片，在結(jié)核的好發(fā)部位可能會有鈣化、纖維化、硬結(jié)灶甚至是空洞。這個時候醫(yī)生會問以前是不是得過肺結(jié)核，有很多患者就否認(rèn)了，而且既往也沒有什么相應(yīng)的臨床癥狀，這個就是曾經(jīng)接觸、感染過肺結(jié)核，但是機體的免疫力足夠強大自愈了。這是怎么發(fā)生的？因為我國是一個肺結(jié)核的大國，而且國人也有隨地吐痰的習(xí)慣，很多人其實是暴露在結(jié)核分枝桿菌中的，就有了接觸到結(jié)核分枝桿菌的可能。但是如果機體免疫能力足夠強大，體內(nèi)巨噬細胞可以將結(jié)核分枝桿菌吞噬、殺死，感染到的原發(fā)病灶炎癥就會迅速吸收，或者是留下少量的鈣化灶，一些腫大的淋巴結(jié)也可以逐漸縮小、纖維化和鈣化，最后達到治愈的狀態(tài)。"
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/11/02收聽(46626)
大多數(shù)肺結(jié)核患者需要經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核治療才可以治愈，但少部分患者不予藥物治療，結(jié)核病灶可以自行穩(wěn)... 曹仕鵬│長沙市中心醫(yī)院 2023/02/09播放(95136)
大多數(shù)肺結(jié)核患者需要經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核治療才可以治愈，但少部分患者不予藥物治療，結(jié)核病灶可以自行穩(wěn)...
曹仕鵬│長沙市中心醫(yī)院
2023/02/09播放(95136)
肺結(jié)核雖然是呼吸道的傳染性疾病，但可以自愈。在正常體檢的過程中，有的人拍片子、做CT發(fā)現(xiàn)肺上有... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/04播放(46429)
肺結(jié)核雖然是呼吸道的傳染性疾病，但可以自愈。在正常體檢的過程中，有的人拍片子、做CT發(fā)現(xiàn)肺上有...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/04播放(46429)
肺結(jié)核是一種呼吸道的傳染性疾病，大多數(shù)肺結(jié)核患者發(fā)病以后都要經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療，才能治愈。但是也有少部分患者由于抵抗力比較強，或者接觸的結(jié)核桿菌毒力比較弱，量比較小，在機體免疫力的作用下也可能會自愈。自愈后，有時在肺CT檢查可以看到鈣化灶，這種情況也是有的。多見于機體免疫力比較強，結(jié)核菌的毒性比較低，數(shù)量少等情況下才會自愈。有的患者并不知道自己得過肺結(jié)核，只是在偶爾體檢中才會發(fā)現(xiàn)，所以肺結(jié)核也是有自愈的可能。如果肺結(jié)核已經(jīng)發(fā)病，表現(xiàn)出了典型的咳嗽、咳痰、咳血的癥狀，及肺CT表現(xiàn)出現(xiàn)干酪樣壞死以及空洞的，多數(shù)還需要經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療才能夠痊愈。
朱卿│新泰市中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/23收聽(89714)
肺結(jié)核患者可以自愈，主要取決于以下兩方面的因素：1、取決于感染 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/09/22播放(98056)
肺結(jié)核患者可以自愈，主要取決于以下兩方面的因素：
1、取決于感染 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/09/22播放(98056)
2023/09/22播放(98056)
肺結(jié)核為什么能自愈，在臨床中我們有很多的患者在健康體檢時，通過拍胸片或者做CT才知道自己得過肺結(jié)核。醫(yī)生詳細的追問病史，有的患者可能根本就沒有任何的癥狀。有的可能只是輕微的咳嗽或者是發(fā)熱，自己也沒當(dāng)回事，也沒有就診過，這就是肺結(jié)核的一個自愈。這是怎么發(fā)生的，當(dāng)跟有傳染性的肺結(jié)核患者密切接觸后，可能吸入了結(jié)核分枝桿菌，是否能夠傳染上肺結(jié)核，主要取決于結(jié)核分枝桿菌的毒力的大小，和體內(nèi)巨噬細胞的殺傷能力。如果吸入的結(jié)核分枝桿菌的毒力很小，同時機體的自身免疫能力足夠強大，機體內(nèi)的巨噬細胞就可以將吸入的結(jié)核分枝桿菌殺死，使它停止繁殖。原發(fā)病灶的炎癥可以迅速的吸收，或者是留下少量的鈣化灶或者是纖維索條，這就是肺結(jié)核臨床的自愈。
2023/08/18收聽(47358)
肺結(jié)核患者胸片表現(xiàn)為鈣化、硬結(jié)、纖維化、痰檢查不排菌，或者患者沒有任何臨床癥狀，被視為無活動性肺結(jié)核，這種患者不需要治療。如果患者影像雖然有鈣化，但是滲出性病變明顯增多，或出現(xiàn)新發(fā)空洞，同時有排痰，這種情況需要進一步明確是否有活動性，需要完善痰菌的檢查，包括結(jié)核菌涂片或者是結(jié)核菌培養(yǎng)法。結(jié)核菌涂片簡單、快速、易行，但是敏感性欠缺，而且陽性率相對比較低。痰培養(yǎng)法是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但是費時較長，一般2-8周。還可以通過檢查痰的PCR或者是核酸探針檢查特異性DNA片段來判斷是否為活動性肺結(jié)核。如果痰中查到結(jié)核菌為活動性肺結(jié)核，必須給予抗結(jié)核治療，抗結(jié)核的治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/08/17收聽(84538)
肺結(jié)核自愈鈣化，通常完全不需要治療，因為已經(jīng)達到了疾病的痊愈。但是需要注意觀察是全部鈣化，還是... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/25播放(48723)
肺結(jié)核自愈鈣化，通常完全不需要治療，因為已經(jīng)達到了疾病的痊愈。但是需要注意觀察是全部鈣化，還是...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/25播放(48723)
無癥狀的肺結(jié)核患者可以自愈，日常生活中有的患者在體檢中拍胸片、胸部CT時，發(fā)現(xiàn)肺上有鈣化灶、陳... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/08/30播放(72734)
無癥狀的肺結(jié)核患者可以自愈，日常生活中有的患者在體檢中拍胸片、胸部CT時，發(fā)現(xiàn)肺上有鈣化灶、陳...
2023/08/30播放(72734)
輕微肺結(jié)核有一定自愈性，如病人患有輕微肺結(jié)核，肺部病變較少，且患者抵抗力強，通常可自愈。 高緒勝│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/02/23播放(51136)
輕微肺結(jié)核有一定自愈性，如病人患有輕微肺結(jié)核，肺部病變較少，且患者抵抗力強，通常可自愈。
高緒勝│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/02/23播放(51136)
"即便是沒有任何癥狀的肺結(jié)核患者，也必須要接受正規(guī)的抗結(jié)核治療，不能寄希望于自我痊愈。因為患者基本上都是經(jīng)痰菌檢查和胸部影像學(xué)結(jié)果確診的肺結(jié)核，體內(nèi)有活動性病灶，沒有癥狀很有可能病變是處于早期。如果不治療進展下去，就會逐漸出現(xiàn)癥狀，病變也會越來越嚴(yán)重，而且還會排菌，危害周圍親友的健康。所以，一旦確診為肺結(jié)核，必須及時開始正規(guī)的抗結(jié)核化療。這類患者的治療與有癥狀的患者一樣，也需要進行規(guī)律的抗結(jié)核化療。初治患者的抗體和療程，通常為6-9個月左右，如果患者有排菌，建議盡早作藥物敏感試驗，根據(jù)試驗結(jié)果選擇敏感藥物進行治療。如果是非耐藥菌株感染，可首先選用一線抗結(jié)核藥物進行治療，藥物療效好、不良反應(yīng)小，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。如果是耐藥菌株感染，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇相應(yīng)藥物進行治療，患者如果能夠及時進行規(guī)范的抗結(jié)核治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅持按規(guī)律服用藥物，敏感結(jié)核90%以上可以治愈。治愈后對壽命基本無影響，可活到正常人的預(yù)期壽命。"
2023/02/28收聽(10582)
輕微的肺結(jié)核是否可以自愈主要取決于患者自身的免疫力強弱。相對輕微的肺結(jié)核比如原發(fā)性肺結(jié)核，病情比較輕微而且屬于初次感染的患者并且自身的免疫功能正常，抵抗力比較強，平時的身體體質(zhì)比較好，能夠通過自身的免疫力抵抗比較少的結(jié)核分枝桿菌從而達到自愈。但是部分患者由于自身的疾病，比如有慢性沒有控制好的糖尿病以及免疫功能缺陷，比如有艾滋病或者有真菌性感染的皮膚病、肺炎等，這時由于肺功能很差，抵抗力比較低所以不能夠自愈，需要嚴(yán)格進行規(guī)范的抗結(jié)核治療才能夠好轉(zhuǎn)。
2023/02/14收聽(70850)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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