華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
心血管內科
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患者一旦發(fā)生心絞痛，建議立即休息，因為心絞痛往往是由于勞累和其它誘發(fā)因素所導致?；颊咝菹⒅蟀Y狀不能緩解，還有藥物治療，包括硝酸酯類藥物，即含服硝酸甘油片，如果癥狀不能緩解，應當及時就醫(yī)。
長期預防心絞痛，建議患者口服抗血小板藥物以及降脂藥物，以及血管緊張素抑制劑等，包括長效硝酸酯類藥物，堅持口服藥物治療。口服藥物治療效果不佳，建議患者入院行冠脈造影檢查，明確血管狹窄程度，評估是否需要行支架植入術。
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一旦診斷為心絞痛要進一步到醫(yī)院就診。首先做冠狀動脈CT，檢查是否有冠狀動脈狹窄，狹窄的程度是多... 馬麗紅│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2023/07/02播放(52580)
一旦診斷為心絞痛要進一步到醫(yī)院就診。首先做冠狀動脈CT，檢查是否有冠狀動脈狹窄，狹窄的程度是多...
馬麗紅│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2023/07/02播放(52580)
"心絞痛的治療包括藥物治療、介入治療及外科手術治療。藥物治療可以應用硝酸酯制劑如硝酸甘油、硝酸異山梨酯以擴張冠狀動脈、降低阻力，緩解心絞痛癥狀；應用β受體阻滯劑如比索洛爾、倍他樂克減慢心率，減輕心肌耗氧，以緩解癥狀；應用鈣通道阻滯劑如硝苯地平、氨氯地平、地爾硫?抑制心肌收縮，減少心肌耗氧，緩解冠脈痙攣，以改善心肌缺血；應用他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊治療。除了藥物治療還可以行冠脈造影術，根據冠脈造影的結果必要時行介入治療。另外對于冠脈血管病變重的患者可以考慮行冠脈搭橋術。"
王慧敏│武警后勤學院附屬醫(yī)院
2023/02/09收聽(66562)
心絞痛的治療針對發(fā)作期和緩解期有所不同，具體如下：一、發(fā)作期：心絞... 張虎│中日友好醫(yī)院 2023/10/24播放(25793)
心絞痛的治療針對發(fā)作期和緩解期有所不同，具體如下：
一、發(fā)作期：
心絞...
張虎│中日友好醫(yī)院
2023/10/24播放(25793)
心絞痛的治療，包括藥物保守治療和冠脈介入治療以及冠脈搭橋治療三種治療手段。藥物保守治療主要包括阿司匹林或氯吡格雷，抗血小板、抑制血小板聚集；硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈，改善心臟供血；β受體阻滯劑減少心肌耗氧；他汀類降脂藥物降低血脂，改善動脈粥樣硬化等。對于血管狹窄程度在70%以上的大血管，可以進行冠狀動脈介入治療，開通狹窄的血管。對于不適合進行介入治療的患者，可以進行冠脈搭橋手術治療。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/26收聽(88576)
"心絞痛有關治療可以分為兩個方面，一方面是藥物保守治療，另一方面也可以積極的進行手術的介入治療。對于心絞痛分為不同的類型，心絞痛常見的并不是心臟絞著痛，常見的癥狀是胸骨后的壓差感或者是緊縮感，通常持續(xù)時間是小于15分鐘，包括可能放射到后背部以及左肩、左上肢，經常見的經典的心絞痛，有這些癥狀，如果要是有相關的一些問題和高危因素的話，還是應該及時到醫(yī)院就診。另外，也可以自備一些硝酸甘油類的藥物，如果發(fā)生了類似的情況，可以含服硝酸甘油，如果不緩解的話應該及時到醫(yī)院就診。如果確實是心絞痛，就像剛才說的這個治療方法也是不同的，根據個人合并的一些其他疾病以及高危因素不同，具體的治療方案還是有所區(qū)別的。所以，心絞痛還是心臟血管出現了動脈粥樣硬化出現了狹窄，還是應該及時到醫(yī)院就診。"
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/12/01收聽(10668)
"有關于心絞痛的治療以及心絞痛怎么治，通常根據心絞痛是否發(fā)作，會分為發(fā)作性的治療和緩解期的治療。發(fā)作時的治療，第一、應該立刻休息，患者停止活動后癥狀往往消失。第二、行藥物治療，較重發(fā)作的時候可以使用較快的硝酸酯類制劑，比如硝酸甘油，也可以使用硝酸異山梨酯。緩解期的治療應該盡量避免各種誘發(fā)因素。調節(jié)飲食，特別是一次性進食不應過飽。煙酒應該禁忌使用，調整日常的生活以及工作量，必要時也可以使用藥物治療。使用作用持久的抗心絞痛藥，以預防心絞痛的發(fā)作，比如β受體阻滯劑，常見的藥物，比如美托洛爾等。除此之外，硝酸酯類制劑的也可以使用，以上就是心絞痛的治療方案。"
陳偉│安徽省第二人民醫(yī)院
2023/03/10收聽(13830)
"心絞痛的治療主要包括發(fā)作時以及緩解期的治療，發(fā)作時患者要立即立刻休息，避免出現增加心肌負荷的情況，如果癥狀不緩解，可以應用硝酸甘油或者硝酸異山梨酯舌下含服，以擴張冠脈血管。在緩解期也可以選擇藥物治療，最基礎的是抗血小板的藥物和降脂藥物，以穩(wěn)定斑塊，一般選擇阿司匹林、瑞舒伐他汀等藥物。同時，還可以選用β受體阻滯劑，以及鈣離子通道拮抗劑，可以減輕心臟的收縮力，降低心肌耗氧量，預防發(fā)作。其實最關鍵的還是要進行血管的重建治療，一般如果癥狀發(fā)作頻繁，建議行冠狀動脈造影檢查，必要時行支架植入治療。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/06/18收聽(16978)
"穩(wěn)定性心絞痛的治療：一、發(fā)作時的治療：1、休息，發(fā)作時立刻休息，一般患者在停止活動后癥狀就會逐漸消失。2、藥物治療，發(fā)作時可以給予硝酸酯制劑，如硝酸甘油或者硝酸異山梨酯，可以舌下含化。二、緩解期的治療。（1）、生活方式的調整，盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素，調節(jié)飲食，戒煙限酒，減輕精神負擔等。（2）、藥物治療，第一方面，改善缺血減輕癥狀的藥物，如β受體拮抗劑、硝酸酯類藥、鈣通道阻滯劑、曲美他嗪等。第二方面，預防心肌梗死、改善預后的藥物，有阿司匹林、氯吡格雷、β受體拮抗劑、他汀類藥物、ACEI、ARB類藥物。第三方面，血管重建治療，可以行PCI或者冠狀動脈旁路移植術。"
李艷敏│濰坊市人民醫(yī)院
2023/08/06收聽(69098)
"如果出現輕微的心絞痛，首先要消除引起心絞痛的原因，比如飽食、寒冷、情緒激動、過量的體力勞動等，消除這些原因后，可能輕微心絞痛的頻率就沒有那么多。另外，如果出現輕微的心絞痛，還可以服用藥物進行處理，比如舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，都能夠快速的緩解心絞痛的癥狀；還可以服用鈣離子阻滯劑，比如維拉帕米、地爾硫卓，能夠改善冠脈痙攣的情況，預防心絞痛的出現。如果有條件，可以去當地的醫(yī)院進行全身的體檢，了解冠脈管腔狹窄程度，決定下一步的治療方案。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/06/08收聽(82334)
女性心絞痛與男性心絞痛總體治療方法相同，如使用抗心絞痛藥物、控制血壓、血脂、血糖，保持健康生活... 王吉云│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/01/29播放(63288)
女性心絞痛與男性心絞痛總體治療方法相同，如使用抗心絞痛藥物、控制血壓、血脂、血糖，保持健康生活...
王吉云│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/01/29播放(63288)
"對于存在心肌梗塞、心絞痛的患者，最為重要的是要結合抗動脈硬化、抗血小板、降脂、穩(wěn)定斑塊治療。如果是在心肌梗死的急性期，建議可以結合抗凝治療，比如可以皮下注射低分子肝素，7天為一個療程?？梢越Y合雙聯抗血小板，比如阿司匹林聯合替格瑞洛或者阿司匹林聯合氯吡格雷，在結合阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀類藥物。根據患者實際的病情，如果應用以上藥物不舒服的癥狀還是有所發(fā)生，還可以聯合應用單硝酸異山梨酯、萬爽力，也有助于更好的改善患者不舒服的情況。但是，如果患者目前存在冠脈血管的重度狹窄，最好的辦法還是要結合冠脈介入治療。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/19收聽(76232)
"不穩(wěn)定心絞痛是屬于心絞痛的一種分型。另外，還有穩(wěn)定型心絞痛以及變異性心絞痛，如果出現不穩(wěn)定性心絞痛，首先在治療方面要排除引發(fā)心絞痛的因素，比如天氣的寒冷、飽食、過度的體力勞動、情緒激動等等。在排除這些誘因以后，如果心絞痛仍然頻繁的出現，需要立即的舌下含服硝酸甘油和麝香保心丸，一般在2-3分鐘之內，癥狀會快速的緩解。另外，還需要積極的前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、冠脈CTA，冠脈造影等檢查，給予擴冠、抗凝的藥物進行治療，如單硝酸異山梨酯、阿司匹林、替格瑞洛等藥物，都可以預防心肌梗死的發(fā)生。"
2023/11/18收聽(43238)
"無癥狀性絞痛是指心肌缺血發(fā)作時，患者沒有心絞痛等其他不適的感覺。而往往通過查體，或者其他的疾病的檢查發(fā)現心肌缺血嚴重，以及冠脈狹窄嚴重的情況。一旦出現無癥狀的心絞痛，需要立即前往醫(yī)院，根據心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影、核素心肌顯像等等來明確冠脈管腔狹窄的程度。如果冠脈管腔小于70%的狹窄，可以給予藥物的保守治療，比如單硝酸異山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷。如果冠脈管腔狹窄程度大于70%，需要進行冠脈支架植入手術的治療，甚至外科搭橋手術的治療，都可以根治心肌缺血的情況。"
2023/12/14收聽(64234)
如果病人確診是冠心病心絞痛，要在醫(yī)院里做進一步確診，最好做心電圖、24小時心電圖、心臟彩超，必... 劉時武│海南省人民醫(yī)院 2023/06/17播放(76130)
如果病人確診是冠心病心絞痛，要在醫(yī)院里做進一步確診，最好做心電圖、24小時心電圖、心臟彩超，必...
劉時武│海南省人民醫(yī)院
2023/06/17播放(76130)
總體而言，冠心病冬天發(fā)病率比較高，住院率也比較高。冠心病現在常規(guī)首先明確診斷，如病人胸憋痛或者... 王仲朝│山西省心血管病醫(yī)院 2023/04/30播放(82464)
總體而言，冠心病冬天發(fā)病率比較高，住院率也比較高。冠心病現在常規(guī)首先明確診斷，如病人胸憋痛或者...
王仲朝│山西省心血管病醫(yī)院
2023/04/30播放(82464)
"如果是一個女性出現心絞痛的癥狀，尤其是在沒有絕經的前提下，一般不考慮是由于冠心病所導致的心絞痛癥狀，因為女性在沒有絕經之前有雌激素保護，往往不會發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化。考慮是否是由于近期比較勞累或者精神壓力比較大、長期焦慮，這些精神心理因素或者植物神經功能調節(jié)紊亂所導致的心絞痛，在心血管方面也叫做心臟神經癥。如果是由于心臟神經癥所導致的心絞痛癥狀，建議女性患者可以口服正元膠囊或者心悅膠囊這類藥物，還可以聯合服用舒肝解郁膠囊，有助于改善心前區(qū)不舒服的癥狀。同時，還可以進一步查明導致心絞痛的原因，比如可以檢查心臟彩超、動態(tài)心電圖，必要時也可以檢查冠脈CT，有助于明確診斷。"
2023/06/16收聽(58442)
"夏季冠心病心絞痛原則上來講，一般發(fā)病率相對比較低。因為夏季的時候血管擴張，患者相對供血比較好，所以一般如果夏季患者出現冠心病心絞痛，其治療和其它的冠心病心絞痛治療是一樣的。首先要給予患者藥物治療。因為治療冠心病藥物治療是首選的，如果藥物治療無效，或者是應用最大劑量仍有反復發(fā)作的心絞痛，才考慮進行介入治療或者應用一些其他的手術方式進行治療。對冠心病的治療，首先根據患者有沒有動脈粥樣硬化的高危因素，比如患者有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等情況，一定要給予針對患者動脈硬化的高危因素進行救治。給予患者抗血小板治療，臨床常用的是阿司匹林和波立維等藥物。同時根據患者一些心肺的情況，選用倍他受體阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI、ARB類的藥物進行口服治療。如果患者能夠穩(wěn)定住，一般藥物治療規(guī)律維持。如果患者還反復發(fā)作，需要給予患者冠脈造影檢查，根據造影結果決定是否應用PCI治療。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/11/24收聽(20634)
季節(jié)因素不會導致冠心病，一旦患冠心病，每個季度該疾病都存在，都可能誘發(fā)急性發(fā)作。冠心病在夏季，... 白樹堂│?？谑腥嗣襻t(yī)院 2023/05/21播放(80206)
季節(jié)因素不會導致冠心病，一旦患冠心病，每個季度該疾病都存在，都可能誘發(fā)急性發(fā)作。冠心病在夏季，...
白樹堂│?？谑腥嗣襻t(yī)院
2023/05/21播放(80206)
"心腦血管疾病心絞痛發(fā)作的時候，要立即停止活動，安靜休息，吸氧，用硝酸甘油舌下含化，可以取0.3mg或0.6mg，1-2分鐘內心絞痛可以緩解，作用時間可持續(xù)20-30分鐘。心絞痛緩解期的時候要去除和避免各種誘因，硝酸酯制劑選用一種就可以，比如消心痛、魯南欣康或者長效的消心痛，還有選擇β受體阻滯劑心得安、倍他樂克都可以，還有鈣通道的阻滯劑，有合心爽、心痛定。在中藥上可以選擇心可舒、地奧心血康或者活血通脈片以及丹參滴丸等。平時如果過于勞累，一定要合理安排日常生活，不能總是有時間的緊迫感。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/07/13收聽(50510)
"心絞痛主要是由于冠脈狹窄或者痙攣，造成心肌缺血、缺氧，從而產生一系列以心絞痛為主的癥狀。如果冠心病心絞痛的患者出現暈厥，首先要給予及時休息，平躺，有條件的情況可以給予吸氧治療。迅速撥打120急救電話，在120到來之前保持室內環(huán)境的流通以及安靜，可以用拇指掐患者的人中使其蘇醒，可以測量血壓，如果血壓過低，還可以給予保暖以及喂水等治療。前往醫(yī)院后要給予持續(xù)的心電監(jiān)護，通過各種實驗室檢查，了解病情的嚴重程度，給予下一步的治療方案。"
2023/05/07收聽(60000)
北京宣武醫(yī)院 李力卓
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