中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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腎穿刺一般是經(jīng)過(guò)皮膚,穿刺小塊腎臟組織,用于做腎臟的病理檢測(cè),操作基本不疼。做腎穿刺時(shí),要在局部皮膚進(jìn)行定位,定位到腎臟下級(jí),這時(shí)可以考慮做腎穿刺。在腎穿刺前,局部會(huì)注射麻藥,局部注射麻藥的過(guò)程中,第一針有點(diǎn)疼,以后基本不疼,開(kāi)始逐層浸潤(rùn)麻醉即可。
麻醉完后,使用穿刺槍進(jìn)行操作,緩慢把穿刺槍刺入人體,刺入到腎臟位置扣扳機(jī),會(huì)迅速咬取腎臟組織,用來(lái)做腎臟病理即可。在這個(gè)過(guò)程中基本不疼,主要是經(jīng)過(guò)皮膚、打麻藥時(shí)疼。做完后,等到麻藥藥效過(guò)了,病人會(huì)感覺(jué)到局部有疼痛,但一般可以忍受。
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腎穿刺是怎么做的?首先,我們要跟這些需要做腎穿的孩子的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通,讓他們知道腎穿刺的目的是什么,它可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題并發(fā)癥是什么,取得家長(zhǎng)的理解。同時(shí),我們要對(duì)孩子進(jìn)行一個(gè)呼氣訓(xùn)練,要讓孩子在俯臥位下要練習(xí)憋氣,盡量能夠憋到10s以上,要掌握憋氣的這個(gè)技巧。另外,我們還要先去查一下我們腎臟的大小,還有腎臟的一些功能,腎功能是否正常,這些血壓控制的是不是合理,還要看孩子的凝血功能是不是有問(wèn)題,如果說(shuō)有一些孩子有凝血障礙的話,我們要及早進(jìn)行調(diào)整,要去除可能的出血傾向。另外的話,如果孩子處于發(fā)熱的時(shí)候,我們也要控制感染,避免術(shù)后的一些感染的情況發(fā)生,這是我們要做一個(gè)比較好的術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)中的時(shí)候,我們要讓孩子盡量保持一個(gè)比較平穩(wěn)的心態(tài),讓孩子取一個(gè)俯臥位。我們?cè)诓食亩ㄎ幌逻x擇,一般是選擇右腎的下脊外側(cè)作為穿刺點(diǎn)。我們局部麻醉以后,用小手術(shù)刀切開(kāi)一個(gè)非常細(xì)小的小口子,然后垂直進(jìn)我們的腎穿刺針,達(dá)到我們的穿刺位點(diǎn)之后,讓孩子屏住氣,然后開(kāi)自動(dòng)穿刺針,就一秒鐘的時(shí)間就可以了。在術(shù)后我們要讓孩子盡量的在俯臥位或者是平臥位,躺至少12-24h,在這個(gè)時(shí)間我們盡量避免比較過(guò)度的翻身、下床排尿,這些情況盡量要避免。術(shù)后我們要監(jiān)測(cè)孩子的尿的顏色,有沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、肚子疼,還有腰痛這些癥狀,同時(shí)我們還要監(jiān)測(cè)孩子的血壓的變化,血色素的變化,一般來(lái)說(shuō),現(xiàn)在就只要你掌握好這個(gè)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的這幾個(gè)環(huán)節(jié),腎穿刺還是比較安全的,大家不要有過(guò)度的恐懼心理。
張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/15收聽(tīng)(48952)
腎穿刺醫(yī)學(xué)上叫腎活檢,能明確腎臟病理類型,是判斷預(yù)后和制定治療手段的一種檢查方法:腎穿刺實(shí)際上... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/01/13播放(97696)
腎穿刺醫(yī)學(xué)上叫腎活檢,能明確腎臟病理類型,是判斷預(yù)后和制定治療手段的一種檢查方法:腎穿刺實(shí)際上...
宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/01/13播放(97696)
腎穿刺的方式有多種,目前國(guó)內(nèi)、外普遍采用的是經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)。腎穿刺時(shí)患者需要俯臥在活檢床上,在腎區(qū)位置,也就是腹部肋緣下墊一棉枕,5-10cm高,減少腎臟的移動(dòng),雙上肢置于兩側(cè),頭向一側(cè)偏斜。然后腎穿刺的操作醫(yī)生會(huì)給患者穿刺的局部皮膚進(jìn)行消毒,B超醫(yī)生會(huì)進(jìn)行B超檢查,觀察腎臟結(jié)構(gòu)并進(jìn)行穿刺針的定位。定位好后就會(huì)采取局部逐層麻醉的方式進(jìn)行局麻,局麻好后穿刺針會(huì)在定位的地方以斜角進(jìn)針的方式進(jìn)行穿刺,取出少數(shù)腎組織。腎組織會(huì)送光鏡、電鏡及免疫病理檢查。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/01/19收聽(tīng)(83584)
臨床上腎內(nèi)科醫(yī)生比較常用的檢查是B超引導(dǎo)下的經(jīng)皮腎穿刺活檢,就是首先有一個(gè)B超室的醫(yī)生或腎內(nèi)科... 左琪│廣東省中醫(yī)院 2023/12/18播放(60376)
臨床上腎內(nèi)科醫(yī)生比較常用的檢查是B超引導(dǎo)下的經(jīng)皮腎穿刺活檢,就是首先有一個(gè)B超室的醫(yī)生或腎內(nèi)科...
左琪│廣東省中醫(yī)院
2023/12/18播放(60376)
腎穿刺像以前采用的是盲穿,即先通過(guò)B超看腎臟在體表大致的投影,再在穿刺的地方做個(gè)標(biāo)記,然后穿刺... 蘇鏡旭│廣東省中醫(yī)院 2023/10/12播放(76178)
腎穿刺像以前采用的是盲穿,即先通過(guò)B超看腎臟在體表大致的投影,再在穿刺的地方做個(gè)標(biāo)記,然后穿刺...
蘇鏡旭│廣東省中醫(yī)院
2023/10/12播放(76178)
"腎穿刺是為了取腎臟的組織來(lái)進(jìn)行病理活檢,明確腎臟的病理類型,從而指導(dǎo)腎臟病的治療。腎穿刺的術(shù)前我們要做一些檢查,排除了腎穿刺的禁忌癥,比如患者是孤立的一個(gè)腎臟,或者是有嚴(yán)重的出血傾向的患者。這樣的患者,我們是不適合做腎穿刺的。做腎穿刺主要是患者取俯臥位,然后配合醫(yī)生進(jìn)行了吸氣或者屏氣,在B超引導(dǎo)下,將腎臟的穿刺針刺入到腎囊,然后快速的取腎臟的組織出來(lái)進(jìn)行病理活檢,在腎穿刺之前,我們肯定是要打局部麻醉藥的,所以大家不要擔(dān)心腎穿刺會(huì)疼,總體我們用的腎穿刺針比普通的注射針要稍微粗一點(diǎn),但是也沒(méi)有明顯的疼痛感覺(jué)。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/03/10收聽(tīng)(17930)
"腎穿刺可以明確腎臟的病理類型,指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后,因此腎穿刺現(xiàn)在應(yīng)用比較廣泛,那么腎穿刺具體是怎么做的?患者排尿后俯臥位于檢查臺(tái)上,腹部墊一直徑10-15cm、長(zhǎng)50-60cm的枕頭,將腎推向背側(cè)固定,雙臂前伸,頭偏向一側(cè),一般選取右腎下極為穿刺點(diǎn)。以穿刺點(diǎn)為中心消毒背部皮膚,鋪無(wú)菌巾,無(wú)菌彩超穿刺探頭成像,用1%-2%的利多卡因局部麻醉。取10cm長(zhǎng)心內(nèi)注射針垂直從穿刺點(diǎn)刺入腎囊,注入少量的局麻藥物,將穿刺針垂直刺入達(dá)到腎囊,觀察腎臟上下極隨呼吸移動(dòng)情況。當(dāng)腎臟下極移行到穿刺最佳的位置時(shí),令患者屏氣,立即快速將穿刺針刺入腎臟內(nèi)2-3cm,拔出穿刺針,囑患者正常呼吸。檢查是否取到了腎組織,并測(cè)量腎組織的長(zhǎng)度,在解剖鏡下觀察有5個(gè)以上的腎小球后,送光鏡、電鏡、免疫熒光。如無(wú)腎組織可重復(fù)以上步驟,一般以2-3次為宜。"
2023/11/03收聽(tīng)(10954)
腎穿刺主要的方式,包括腎穿刺活檢、腎穿刺造瘺,具體操作如下:1、腎穿刺活檢:通過(guò)... 蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/13播放(87214)
腎穿刺主要的方式,包括腎穿刺活檢、腎穿刺造瘺,具體操作如下:
1、腎穿刺活檢:通過(guò)...
蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/13播放(87214)
腎穿刺的過(guò)程包括:1、腎穿刺術(shù)前:與家長(zhǎng)溝通手術(shù)的目的,取得家長(zhǎng)同意。訓(xùn)練患兒憋... 張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/05/06播放(79864)
腎穿刺的過(guò)程包括:
1、腎穿刺術(shù)前:與家長(zhǎng)溝通手術(shù)的目的,取得家長(zhǎng)同意。訓(xùn)練患兒憋...
2023/05/06播放(79864)
腎穿刺我們?cè)卺t(yī)學(xué)上叫腎活檢。它是一個(gè)在整個(gè)診斷過(guò)程中能明確腎臟病理、判斷病人預(yù)后和制定有效正確的治療手段的一種檢查方法。這種腎穿刺實(shí)際上比較簡(jiǎn)單,病人包括家屬不太了解的時(shí)候都比較恐懼,實(shí)際上腎活檢在臨床上已經(jīng)非常成熟了,有的基層醫(yī)院、縣醫(yī)院都可以做腎活檢。它怎么做?病人俯臥位趴到床上,在彩超定位之后,拿穿刺針進(jìn)到腎的下極進(jìn)行,以前是半自動(dòng)的穿刺針,現(xiàn)在是全自動(dòng)的,所以創(chuàng)傷比較小。在做腎活檢之后,一般要平臥24h不準(zhǔn)下床,多喝水,保證尿量。整個(gè)過(guò)程實(shí)際上在除了術(shù)前麻醉、消毒,穿刺也就十幾秒就結(jié)束了。這個(gè)手術(shù)非常非常小,也非常非常簡(jiǎn)單。
2023/10/27收聽(tīng)(55926)
... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/30播放(40549)
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曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/30播放(40549)
腎穿刺約2-4周后腰部疼痛感即可消失。腎穿刺主要用于診斷腎炎類型,通過(guò)腎穿刺檢查可以發(fā)現(xiàn)IgA... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/05播放(48685)
腎穿刺約2-4周后腰部疼痛感即可消失。腎穿刺主要用于診斷腎炎類型,通過(guò)腎穿刺檢查可以發(fā)現(xiàn)IgA...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/05播放(48685)
腎穿刺全稱為腎組織活檢穿刺術(shù),是指用一種非常細(xì)小的長(zhǎng)針,在彩超的引導(dǎo)下經(jīng)過(guò)皮膚,到達(dá)腎臟獲取組... 張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/08/19播放(55504)
腎穿刺全稱為腎組織活檢穿刺術(shù),是指用一種非常細(xì)小的長(zhǎng)針,在彩超的引導(dǎo)下經(jīng)過(guò)皮膚,到達(dá)腎臟獲取組...
2023/08/19播放(55504)
"腎穿刺最嚴(yán)重的結(jié)果,是腎臟切除或者突發(fā)事件導(dǎo)致患者死亡。一般情況下,腎穿刺活檢技術(shù)比較成熟,是明確腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)腎穿刺活檢,可以明確確定腎臟的病理類型,以及腎小球的硬化程度、間質(zhì)纖維化的程度等。同時(shí),可以明確病變的部位,是腎小球、腎小管,還是腎間質(zhì)、腎動(dòng)脈等,對(duì)于治療和預(yù)后提供了有力的依據(jù)。腎穿刺比較安全,但也可以出現(xiàn)如下并發(fā)癥:一、出血,可以表現(xiàn)為肉眼血尿和鏡下血尿;二、腎周的血腫;三、可以出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/15收聽(tīng)(13032)
"腎穿刺又稱之為腎活檢,腎臟穿刺活檢技術(shù)是通過(guò)獲得腎臟活體組織比較常用的一種方法,用特殊的穿刺裝置在彩超的引導(dǎo)下,從腎臟取出少量的腎臟組織供病理學(xué)檢查和研究。腎穿刺的臨床意義有以下幾點(diǎn):1、明確診斷。因?yàn)槟I臟病大部分都通過(guò)癥狀來(lái)診斷的,并不能對(duì)腎臟病進(jìn)行確診,而腎穿刺活檢是診斷腎臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。2、指導(dǎo)治療。通過(guò)腎活檢穿刺術(shù)獲得的腎臟組織的病理表現(xiàn),根據(jù)不同的病理表現(xiàn)來(lái)針對(duì)性的治療。3、預(yù)后評(píng)估,根據(jù)腎臟活檢所得到的病理分型來(lái)判斷疾病預(yù)后的情況。"
艾志敏│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/07收聽(tīng)(60378)
腎穿刺最嚴(yán)重的后果可能是大出血,甚至有的病人會(huì)要求介入科來(lái)進(jìn)行處理。腎穿刺實(shí)際上是在腎臟的下極... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/20播放(41049)
腎穿刺最嚴(yán)重的后果可能是大出血,甚至有的病人會(huì)要求介入科來(lái)進(jìn)行處理。腎穿刺實(shí)際上是在腎臟的下極...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/20播放(41049)
腎穿刺是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段,將細(xì)針扎入腎臟進(jìn)行穿刺。穿刺的目的包括活檢、造瘺等,具體如下:...
腎穿刺是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段,將細(xì)針扎入腎臟進(jìn)行穿刺。穿刺的目的包括活檢、造瘺等,具體如下:
2023/12/10播放(80938)
"什么叫做腎穿刺?腎穿刺全名就叫做腎組織活檢穿刺術(shù),它指的就是我們用一種特殊的、非常細(xì)小的、比較長(zhǎng)的針,經(jīng)過(guò)皮膚,在彩超的引導(dǎo)下,達(dá)到我們的腎臟的下脊外側(cè),取一條非常細(xì)小的組織,然后通過(guò)我們的光學(xué)的顯微鏡,還有電鏡以及免疫學(xué),以及現(xiàn)在科技發(fā)展的比較現(xiàn)代的生物學(xué)的檢測(cè)技術(shù),來(lái)看看我們腎臟病理是什么樣的,腎臟病理的輕重,判斷它的腎臟病理的類型。從而再結(jié)合我們臨床的表現(xiàn)來(lái)判斷腎臟病的嚴(yán)重的程度以及它的類型。這樣的話,能夠達(dá)到指導(dǎo)我們臨床用藥,判斷病人疾病的輕重以及判斷這個(gè)疾病的預(yù)后達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。所以在一些病人需要的時(shí)候,不要過(guò)度的害怕腎穿刺檢查而一味地去拒絕腎組織穿刺。"
2023/03/19收聽(tīng)(51064)
腎穿刺是診斷各類腎小球疾病的金標(biāo)準(zhǔn),目前采用的是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腎穿刺活檢,腎穿刺的組織可以送光鏡、熒光鏡和電子顯微鏡,目的是對(duì)腎臟病進(jìn)行明確診斷,指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。在臨床上,其應(yīng)用指征是蛋白尿、血尿、不明原因的腎功能不全,以及系統(tǒng)性疾病確定腎臟的損害類型,這些都可以進(jìn)行腎穿刺活檢。而相對(duì)的禁忌癥是有活動(dòng)性出血、腎穿刺的部位有炎癥還有反復(fù)的泌尿系感染,以及惡性高血壓、血壓控制不良、腎穿刺不配合的患者。
2023/10/04收聽(tīng)(90692)
一般在醫(yī)院里如果是采用有創(chuàng)操作,比如肌肉注射、靜脈注射、皮下注射、羊水穿刺都會(huì)有疼痛感。為了保證羊水穿刺的成功,有效的得到胎兒的羊水,通常用比較長(zhǎng)的細(xì)針頭進(jìn)行穿刺,一般不給孕婦提供麻醉。因?yàn)榇蚵樽硪惨M(jìn)行穿刺,經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)生在操作技術(shù)上都會(huì)非常迅速有效。所以病人的痛感往往不是很嚴(yán)重,就像針扎了一下的痛感是一樣的,一般人都可以接受。另外在臨床上為了取得很好的穿刺效果,醫(yī)生要做B超定位。平時(shí)最恰當(dāng)?shù)牟捎么┐滩糠值倪x擇,但是有個(gè)別人比如肥胖的孕婦肚皮過(guò)后的病人穿刺可能有困難,要使用更長(zhǎng)的針頭,或者一針穿刺不成功,要兩次穿刺,不過(guò)引起的疼痛,一般人都是可以接受的,不必緊張害怕。
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/03收聽(tīng)(92186)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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