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    心臟支架必須吃哪幾種藥

    2023-07-19 16:49播放 :

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    心臟支架手術(shù)也是冠脈內(nèi)支架植入術(shù),是冠心病、心絞痛、心肌梗死,以及缺血性心肌病等疾病的有效治療手段。心臟支架植入手術(shù)之后,需服用藥物進(jìn)行治療,改善患者預(yù)后,避免再發(fā)缺血性事件,常用藥物如下:

    1、抗血小板藥物:所有支架植入手術(shù)的患者均應(yīng)服用抗血小板藥物終身治療,對于支架植入手術(shù),患者應(yīng)行阿司匹林加氯吡格雷或者阿司匹林加替格瑞洛,雙聯(lián)抗血小板藥物治療一定時(shí)間,裸支架至少3-6個(gè)月,藥物涂層支架至少12個(gè)月。在雙聯(lián)抗血小板藥物治療結(jié)束之后,改為阿司匹林單藥治療應(yīng)用終身;

    2、他汀類藥物:所有心臟支架植入手術(shù)患者均應(yīng)服用他汀類藥物治療,力求低密度脂蛋白膽固醇降低至1.4mmol/L以下。即便不存在高脂血癥患者也應(yīng)服用他汀,將低密度脂蛋白膽固醇降至1.4mmol/L以下,以減少支架內(nèi)再狹窄抑制動脈硬化進(jìn)程;

    3、高血壓、高血糖、高血脂等相關(guān)治療藥物:心臟支架植入手術(shù)之后應(yīng)繼續(xù)服用高血壓、高血糖、高血脂等相關(guān)治療藥物,控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo),改善患者預(yù)后,避免動脈硬化進(jìn)展、支架內(nèi)再狹窄等缺血性事件;

    4、冠心病基礎(chǔ)治療藥物:心臟支架植入手術(shù)病人應(yīng)繼續(xù)服用冠心病基礎(chǔ)治療藥物,對于未行完全血運(yùn)重建患者,可能仍會病發(fā)胸痛、胸悶等心絞痛癥狀,可給予硝酸酯類、β受體阻滯劑美托洛爾、CCB(鈣通道阻滯劑)類藥物,如地爾硫?等繼續(xù)應(yīng)用改善患者癥狀。

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    "心臟放過支架之后要長期服用以下這些種類的藥物,包括抗血小板聚集藥物、他汀類降脂藥物、β受體阻斷劑、降壓及降糖藥物、其他藥物等,具體如下:第一、抗血小板聚集藥物,最主要的是阿司匹林,如果是放支架的第一年,需要阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷,或者阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛兩種抗血小板的藥物,至少一起應(yīng)用一年,之后根據(jù)患者的病情決定是否繼續(xù)服用。但是之后至少要選擇一種藥物長期或終身服用,一般是選擇阿司匹林。第二、他汀類降脂藥物,這一類的藥物也需要終身服用,因?yàn)橐坏┬呐K放過支架之后,從危險(xiǎn)分層來看就屬于極高危的患者,極高危的患者血脂低密度脂蛋白的水平需要降至1.8mmol\/L以下或者是更低,低于1.4mmol\/L,這種情況就需要長期服用他汀類藥物。有可能單一使用他汀類的藥物并不能使血脂達(dá)標(biāo),還要與依折麥布等其它的降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用。第三、β受體阻斷劑,這一類的藥物要根據(jù)患者的基礎(chǔ)心跳,如果基礎(chǔ)心率已經(jīng)在60次\/分左右,可以不服用,當(dāng)超過70次\/分的時(shí)候應(yīng)該加用這一類的藥物來減慢心率,使患者的靜息心跳能維持在50-60次\/分之間。第四、降壓及降糖藥物,原則上是患者有糖尿病或者是高血壓,則需要長期服用降糖和降壓藥物來治療。第五、其他藥物,如果患者有心絞痛的發(fā)作,也可以用一些改善癥狀的硝酸酯類藥物或是營養(yǎng)心肌的曲美他嗪等,這要視患者的具體情況來定,并不是必須要服用的藥物。"

    語音時(shí)長02:11''

    張妮北京醫(yī)院

    2023/01/17收聽(53654)

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