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    拜新同聯(lián)合什么藥降壓好

    2023-04-11 11:23播放 :

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    拜新同即硝苯地平控釋片,為鈣通道阻斷劑,是一種常用的降壓藥物,通過抑制外周血管、平滑肌干電流,擴(kuò)張血管而起作用。對(duì)于單藥控制不佳患者,可連用下列藥物。

    1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:硝苯地平控釋片可連用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利、依那普利、培哚普利等,協(xié)同控制血壓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制體內(nèi)血管緊張素Ⅱ形成,從而減少血管緊張素Ⅱ的水平,以及其對(duì)血管緊張素Ⅱ受體集合后,產(chǎn)生的收縮血管作用,起到一定程度的降壓作用。硝苯地平控釋片連用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可增強(qiáng)其降壓作用;

    2、血管緊張素受體拮抗劑:硝苯地平控釋片還可以聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑,如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等。血管緊張素受體拮抗劑,可抑制血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合,從而阻斷其收縮血管的作用,與硝苯地平控釋片聯(lián)合可增強(qiáng)其降壓作用;

    3、利尿劑:硝苯地平控釋片還可以與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用,增強(qiáng)其降壓作用,如氫氯噻嗪,吲達(dá)帕胺等,可排鈉排水,降低有效循環(huán)血量,并可改善外周血管張力,從而增強(qiáng)硝苯地平控釋片降壓作用。

    硝苯地平控釋片可與上述藥物單藥或兩藥聯(lián)合應(yīng)用,起到更好的降壓作用。但不推薦血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,可增強(qiáng)其相互副作用發(fā)生率。

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    "吃了拜新同血壓還是降不下來,可以考慮換藥或加用其他藥物同時(shí)治療。如果在服用拜新同血壓還是降不下來,考慮可能存在如下幾方面原因,可根據(jù)病因進(jìn)行對(duì)癥處理:1、不良生活習(xí)慣:可能是高血壓的病因不適合用拜新同進(jìn)行治療,比如有可能是由于交感神經(jīng)興奮性升高導(dǎo)致的血壓升高,也就是由于休息不好、勞累、壓力大、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒等不良的生活方式,導(dǎo)致兒茶酚胺分泌旺盛,引起血壓升高。對(duì)于此類患者,服用拜新同效果并不理想,最好的治療方法是服用β受體阻滯劑,也就是酒石酸美托洛爾片或者富馬酸比索洛爾片,相對(duì)來說,可以有效降低患者的交感神經(jīng)興奮性,對(duì)降低血壓會(huì)很有幫助。2、高鹽飲食:有些患者可能是由于高鹽飲食引起的血壓升高,比如經(jīng)常食用氯化鈉,也就是食鹽,每天超過6g,可以導(dǎo)致水鈉潴留,引起血壓升高。對(duì)于此類患者,建議盡可能應(yīng)用利尿劑進(jìn)行治療,比如氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺等。如果應(yīng)用拜心同效果不理想,換藥通??梢云鸬胶芎玫慕祲盒Ч?、藥效有限:可能患者服用拜新同比較適合,比如隨著年齡的增長,引起了動(dòng)脈硬化,這種情況確實(shí)應(yīng)該服用拜新同,也就是鈣拮抗劑進(jìn)行治療。如果血壓依然降不下來,提示存在比較頑固的血壓升高,可以同時(shí)服用其他藥物,比如可以聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,也就是卡托普利類的藥物,或者合并β受體阻滯劑等,兩種藥物同時(shí)進(jìn)行降壓治療,效果就會(huì)更加理想。"

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    李金梁哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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    語音時(shí)長01:48''

    姜倩倩聊城市第二人民醫(yī)院

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