武漢大學(xué)中南醫(yī)院
皮膚科
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瘢痕性類天皰瘡的水皰位于表皮下，其好發(fā)部位為眼部，表現(xiàn)為瞼結(jié)膜和球結(jié)膜糜爛以及瘢痕粘連。除了眼部外，其它的黏膜部位，如口腔、生殖器等部位都可以出現(xiàn)瘢痕性類天皰瘡。
類天皰瘡與天皰瘡類水皰位置不同，類天皰瘡是水皰位于表皮以下，天皰瘡水皰位于表皮內(nèi)。建議患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就診，明確診斷后采取相應(yīng)治療措施。
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"瘢痕性類天皰瘡作為類天皰瘡的一個(gè)類型，它主要發(fā)生于中老年人的眼瞼，引起眼睛的損害，它主要發(fā)生在眼部的瞼結(jié)膜，出現(xiàn)反復(fù)的糜爛潰瘍，形成瘢痕，有一些甚至?xí)鹧劬κ?。天皰瘡是比較特殊的類型，所以治療上必須及早確診，有很多老年人是因?yàn)榫镁貌荒艽_診而引起視力下降，甚至失明的可能，所以早確診，早規(guī)范的治療。治療主要是糖皮質(zhì)激素，局部眼藥水對(duì)癥治療，一般控制的還可以不會(huì)影響視力，如果耽誤了很久，或者病情延誤，會(huì)出現(xiàn)失明的情況。"
熊承成│宜昌市中心人民醫(yī)院
2023/06/16收聽(88602)
瘢痕性類天皰瘡較少見，雖然皮損較局限，但是其好發(fā)于眼、口腔、外陰等黏膜部位，可能造成較嚴(yán)重的后... 黃萌│武漢市第一醫(yī)院 2023/05/09播放(85218)
瘢痕性類天皰瘡較少見，雖然皮損較局限，但是其好發(fā)于眼、口腔、外陰等黏膜部位，可能造成較嚴(yán)重的后...
黃萌│武漢市第一醫(yī)院
2023/05/09播放(85218)
瘢痕性類天皰瘡的癥狀：1、若發(fā)生在眼部，可以引起眼球的紅腫、流淚、刺痛感，可引起... 黃萌│武漢市第一醫(yī)院 2023/05/23播放(60684)
瘢痕性類天皰瘡的癥狀：
1、若發(fā)生在眼部，可以引起眼球的紅腫、流淚、刺痛感，可引起...
2023/05/23播放(60684)
瘢痕性類天皰瘡的治療原則主要取決于患者的皮損范圍及嚴(yán)重程度：1、對(duì)輕度的瘢痕性類... 黃萌│武漢市第一醫(yī)院 2023/11/25播放(83782)
瘢痕性類天皰瘡的治療原則主要取決于患者的皮損范圍及嚴(yán)重程度：
1、對(duì)輕度的瘢痕性類...
2023/11/25播放(83782)
"心律失常射頻消融術(shù)后患者一般會(huì)送回CCU由專業(yè)的護(hù)士來進(jìn)行護(hù)理，會(huì)給予心電、血壓監(jiān)測。局部血管的穿刺部位會(huì)給予沙袋壓迫止血，一般沙袋需要壓迫六個(gè)小時(shí)。患者需要配合的主要是要絕對(duì)臥床12個(gè)小時(shí)，患肢也就是穿刺血管的肢體要伸直，制動(dòng)12個(gè)小時(shí)。24小時(shí)之后，護(hù)士會(huì)交代患者可以慢慢下床活動(dòng)。在CCU觀察的期間，患者可以進(jìn)食，但是要以清淡易消化飲食為主。還要健康的生活，早睡早起，適當(dāng)鍛煉，低鹽、低脂飲食，減輕生活工作的壓力。"
馬英│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/04/02收聽(33146)
"胃食管反流會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榇蠹叶贾啦目谌?，不良的嗜好，不良的飲食?xí)慣，大量的飽餐，都會(huì)造成胃食管反流的復(fù)發(fā)。只要注意，把它復(fù)發(fā)的頻率降低。有很多人都知道，上醫(yī)院來了，有反酸、燒心。就會(huì)給他們講，要適當(dāng)?shù)某砸恍┛顾岬乃幬?，胃?dòng)力的藥物，它就跟感冒一樣。在中醫(yī)上有一句話就講得很好，正氣存內(nèi)，邪不可干。如果沒有注意改變生活方式，沒有把精神緊張?jiān)蚪o去除掉，肥胖的人不注重減肥，老年人飯后不活動(dòng)，那胃食管反流病，還會(huì)經(jīng)常地復(fù)發(fā)。"
喬進(jìn)朋│北京豐臺(tái)醫(yī)院
2023/05/10收聽(24824)
"胃食管反流病預(yù)防與治療的前期還是基本相同的，主要還是改變生活方式。改變生活方式第一，不要吃街上的麻辣燙，不吸煙，不酗酒，飯后多運(yùn)動(dòng)，吃飯定時(shí)定量，不飽餐，不要情緒太緊張，合理地放松自己的心情。現(xiàn)在大家都愛旅游，工作緊張之余適當(dāng)出去放松，也是改變生活方式，減少胃食管反流病發(fā)生的一種很好的方法。"
2023/10/11收聽(59254)
"飲食禁忌第一、不吃煎炸的，不吃太飽的，對(duì)于飲食的種類沒有太嚴(yán)格的限制。但是如果有這個(gè)癥狀，碰到元宵節(jié)，元宵就要少吃，端午節(jié)，粽子要少吃，中秋節(jié)，月餅就要少吃。因?yàn)檫@些油膩的食物在胃里停留的時(shí)間長，這樣就造成胃腸道逆蠕動(dòng)的增加，容易造成反流。再一個(gè)過飽、吸煙、酗酒，這些都是會(huì)造成胃食管反流的因素之一，所以也是把它稱之為禁忌。"
2023/10/27收聽(69132)
"病毒性腸炎主要還是由于輪狀病毒和諾克沃病毒的信息，比方現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，流感病毒、柯薩奇病毒、EB病毒都可以造成病毒性的腸炎。它們侵蝕腸黏膜，造成腸黏膜破損，絨毛脫失，吸收功能障礙，就會(huì)影響到腹瀉。它們的傳染途徑，主要病從口入。生活不健康，吃一些被污染的食物，一般就是糞口傳播和口口傳播，還有一些水資源的污染，給喝了，所以造成腹瀉的產(chǎn)生甚至流行。"
2023/02/09收聽(69432)
"子宮內(nèi)膜癌是雌激素相關(guān)的腫瘤，我們不建議外源性雌激素的攝入。這種外源性雌激素的攝入是沒有孕激素拮抗的，對(duì)于子宮內(nèi)膜是一個(gè)刺激，所以我們不建議外源性雌激素比較高的這種食品，有可能是一些口服液。飲食方面，孕激素可能會(huì)比較高的蜂王漿、豆?jié){，不是不能吃，少量攝入是可以的。其它的雞、鴨、魚、肉這些都不影響，正常飲食就可以了。"
任玉蘭│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/12/03收聽(90806)
"對(duì)早期的膽囊炎病人，主要以預(yù)防為主。預(yù)防主要通過飲食來控制，對(duì)膽囊炎進(jìn)行保護(hù)。第一、飲食：我們要求不要太過油膩。特別是晚飯不要太油膩，盡量不吃宵夜，油膩比較大的宵夜是禁忌。第二、經(jīng)常發(fā)作的病人，我們主張要經(jīng)常用利膽藥，保護(hù)好膽囊的功能。經(jīng)過這樣的保護(hù)以后，絕大部分的膽囊炎可以延緩發(fā)作時(shí)間，或者有一個(gè)可逆的臨床過程。"
王維東│上海市東方醫(yī)院
2023/01/17收聽(11242)
"第一、如果是膽囊結(jié)石引起的繼發(fā)性膽總管結(jié)石，我們處理了膽總管結(jié)石以后，還希望把膽囊的結(jié)石處理掉。如果膽囊功能還存在，可以考慮做保膽取石；如果膽囊功能不好，或者膽囊多發(fā)結(jié)石，我們主張膽總管取石以后把膽囊一起切除，這對(duì)膽總管的恢復(fù)起到一個(gè)非常好的作用。第二、膽囊切除以后，膽總管結(jié)石還復(fù)發(fā)嗎？我們要看膽總管本身的損傷，比方說病人已經(jīng)出現(xiàn)了膽總管下段的狹窄，這種病人的復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高。因?yàn)樗旧硎?mm的出口，如果手術(shù)以后出口狹窄，變成1mm或者0.5mm，細(xì)小的結(jié)石可能就會(huì)堵住膽總管，造成膽總管結(jié)石。因此，最好的方法就是預(yù)防，不要損傷膽總管。"
2023/09/22收聽(41904)
"拔牙前的檢查主要包括以下幾方面的內(nèi)容，血常規(guī)、凝血功能，如果有心臟病的患者，要查心電圖。如果平時(shí)都體檢，沒有高血壓、心臟病、糖尿病的病史，一般查血常規(guī)跟凝血功能就可以了。如果凝血功能良好的，就可以拔牙。拔牙的時(shí)候需要先吃早餐或者中餐，不能空腹的時(shí)候進(jìn)行拔牙。另外，女性在生理期的時(shí)候是不適合拔牙的。所以，女性朋友拔牙的時(shí)候要避開生理期。"
王永武│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/09/19收聽(69194)
"急性胰腺以非手術(shù)治療為主，如果出現(xiàn)胰腺膿腫，需要手術(shù)治療。手術(shù)治療有微創(chuàng)的手術(shù)和開放的手術(shù)。目前由于微創(chuàng)手段的進(jìn)步，大部分胰腺膿腫都可以通過微創(chuàng)的手段解除。還有需要手術(shù)的病人，合并有膽總管結(jié)石，可以通過ERCP進(jìn)行取石或者腹腔鏡進(jìn)行膽總管探查取石。急性胰腺炎手術(shù)以后，如果是胰腺膿腫手術(shù)，手術(shù)以后往往在醫(yī)院里，尊醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行康復(fù)。手術(shù)以后可能出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，需要進(jìn)一步的處理。膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石合并有胰腺炎病人進(jìn)行手術(shù)以后，對(duì)飲食有一定的要求，往往要求低脂飲食至少需要3個(gè)月。"
吳偉頂│復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/09/14收聽(25094)
"膽囊癌有早期膽囊癌跟中晚期膽囊癌。早期膽囊癌往往發(fā)現(xiàn)因?yàn)槟懩医Y(jié)石做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的病人，叫做意外膽囊癌，這時(shí)候的膽囊癌往往是病情比較早的。膽囊癌手術(shù)以后預(yù)后會(huì)比較好，有時(shí)甚至能夠治愈。如果膽囊癌發(fā)現(xiàn)的比較晚，手術(shù)以后，做了擴(kuò)大的切除、膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后面臨的復(fù)發(fā)率往往是比較高的。即使手術(shù)以后做綜合的治療，包括化療、放療，也無法很好地降低復(fù)發(fā)率。"
2023/12/15收聽(42978)
"治療干燥綜合征的藥眼干的有人工淚液，還有自身血清。治療口干的藥有白芍總苷、匹羅卡品和Cevimeline。有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、肺的損傷、腎小管、腎臟損傷的患者，需要用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯或者硫唑嘌呤。還有可以用美羅華、貝利單抗，這是抑制baff的抗體，在國外選擇性的用于干燥綜合征。匹羅卡品和Cevimeline，是如果有青光眼的患者是不能用的，一定要在醫(yī)生的評(píng)估下，建議用的時(shí)候才能用，劑量也要經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)，不能隨便用。"
姚中強(qiáng)│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/15收聽(48232)
"膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的并發(fā)癥是相當(dāng)多的。當(dāng)然也不要恐懼手術(shù)，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)日益成熟，許多病人手術(shù)以后的反應(yīng)都特別好。第一個(gè)并發(fā)癥是我們最害怕的，就是血栓的形成。血栓的形成也有應(yīng)對(duì)的措施，就是在術(shù)前、術(shù)后要給病人做抗凝的治療。下肢有靜脈血栓了，血栓向上跑到肺動(dòng)脈里，肺血管堵塞、會(huì)引起肺栓塞，發(fā)病率相當(dāng)?shù)?，因?yàn)槲覀冊陬A(yù)防方面也很有經(jīng)驗(yàn)，所以廣大的病友不要過慮擔(dān)心。肺栓塞是非常罕見的情況，但是比較兇險(xiǎn)。第二個(gè)常見的并發(fā)癥就是感染，全世界的發(fā)病率在1%。在中國條件不好的醫(yī)院，在手術(shù)室無菌條件不好的情況下，再就是中國的病人經(jīng)常會(huì)貼膏藥、扎針灸，這樣對(duì)膝關(guān)節(jié)的皮膚進(jìn)行了損害，會(huì)有潛在的細(xì)菌隱藏，會(huì)感染，達(dá)到2%左右。如果注意手術(shù)的細(xì)節(jié)、無菌準(zhǔn)備，感染還是能夠得到很好的預(yù)防。感染發(fā)生了以后，醫(yī)生也是有手段的，就是病人要再經(jīng)過1-2的手術(shù)、再受一點(diǎn)痛苦。第三個(gè)并發(fā)癥就是活動(dòng)度不夠好。所以我還是強(qiáng)調(diào)，膝關(guān)節(jié)置換以后雖然第二天會(huì)下地，但是康復(fù)也是相當(dāng)重要的。要一對(duì)一的康復(fù)，病人配合康復(fù)師進(jìn)行好的康復(fù)，前提就是無痛，這樣他才能早期的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，他就會(huì)有好的屈曲、伸直的活動(dòng)度。再有就是長期的并發(fā)癥，比如假體的松動(dòng)、老年人假體周圍的骨折。"
尹峰│上海市東方醫(yī)院
2023/12/23收聽(59268)
"第一、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后采取多模式的鎮(zhèn)痛，有些老年女性對(duì)鎮(zhèn)痛泵有反應(yīng)，就是惡心、嘔吐，這種情況下要及時(shí)把鎮(zhèn)痛泵拿掉。第二、我們會(huì)給病人穿防血栓的長筒襪，如果病人感覺緊的時(shí)候要給他松一松。另外，要給他做防血栓的康復(fù)。壓力泵主要是促進(jìn)小腿肌肉的節(jié)律性收縮，對(duì)預(yù)防下肢DVT的形成是有幫助的。48小時(shí)之內(nèi)要盡量早拔引流管，拔掉引流管以后病人可以下地，在下地之前要做B超的檢測。手術(shù)前也做下肢靜脈B超，看看血管有無血栓。下床以后，基本上每天上午兩次、下午兩次、傍晚一次的下地訓(xùn)練。如果問題不大，就可以在5-7天出院，康復(fù)科門診隨訪。"
2023/08/18收聽(75142)
"髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的手術(shù)費(fèi)用，如果是好的假體，陶瓷對(duì)陶瓷，大頭，大概在5-6萬元之間；如果是金屬對(duì)聚乙烯，大概在3萬多元，這是進(jìn)口的，國產(chǎn)的會(huì)更便宜一點(diǎn)，這是假體的費(fèi)用。手術(shù)、麻醉、住院、用藥的費(fèi)用大概在1.5萬元以內(nèi)，這兩項(xiàng)加起來是手術(shù)的費(fèi)用，這不算醫(yī)保。因?yàn)殛P(guān)節(jié)置換每個(gè)地方的醫(yī)保政策不一樣，假體的報(bào)銷額度也不一樣，所以一定要咨詢好當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。"
2023/11/06收聽(31504)
"四環(huán)素牙的表現(xiàn)最常見的就是牙齒的著色問題。就是比較深的黃色，隨著光線的照射，日光的照射，或者紫外線的光線照射之后，尤其前牙區(qū)接觸光線比較多，就會(huì)出現(xiàn)間接性的顏色加深，從黃色漸變?yōu)樯詈稚?，甚至深灰色，這是著色的表現(xiàn)。另外，對(duì)乳牙的影響會(huì)更明顯一些，因?yàn)槿檠赖难烙再|(zhì)比較薄，透光性會(huì)更好，牙本質(zhì)的著色會(huì)更明顯。還有嚴(yán)重的四環(huán)素牙，可能會(huì)伴有牙體組織的缺損，牙釉質(zhì)比較脆弱、這是缺損的表現(xiàn)，建議孕婦或者6-7歲以前的兒童不要使用四環(huán)素類藥物。四環(huán)素牙的危害主要是由于顏色和形態(tài)的差異對(duì)患者造成的影響，四環(huán)素牙的顏色不美觀，對(duì)患者的社交甚至心理的健康有一定的影響。四環(huán)素牙有時(shí)候伴有牙體組織的缺損，更容易導(dǎo)致齲壞，這是比較常見問題。"
張黃│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/05/29收聽(86004)
武漢市第一醫(yī)院 陳柳青
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武大中南醫(yī)院 吳劍波
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武漢市第一醫(yī)院 黃萌
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北大一院 王明悅
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