北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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宮外孕的保守治療一般是指藥物治療，常常選用的藥物是肌注MTX甲氨蝶呤，判斷是否能成功，主要是肌注MTX的第4天和第7天要檢查血HCG。如果第7天的血HCG比第4天下降15%以上，就說(shuō)明這次肌注成功，暫時(shí)不用再注射藥物，隨診觀察即可。
隨診一段時(shí)間之后，血HCG一般就會(huì)逐漸下降，下降到100U/L以內(nèi)，一般再破裂的風(fēng)險(xiǎn)就極低，往往就可以回家觀察。再觀察一段時(shí)間，血HCG完全降至正常值以下，比如5U/L以下或者3U/L以下，說(shuō)明宮外孕保守成功。
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劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/12/12播放(90906)
劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/12/12播放(90906)
"宮外孕如果沒(méi)有破裂，采用保守方法去治療，成功了，是常規(guī)看血HCG情況。血HCG值如果逐漸下降至正常，然后子宮外邊包塊逐漸縮小，說(shuō)明宮外孕保守治療成功了。保守治療過(guò)程中，一定隨時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG的情況，直到血HCG降至正常，包塊逐漸減小。說(shuō)明保守治療成功了，這樣才可以放松警惕，否則，宮外孕如果經(jīng)過(guò)一周的治療，HCG下降不是很好，包塊還在逐漸長(zhǎng)大，肚子疼癥狀明顯，那就怕保守治療不成功。如果要是保守治療不成功，那就只能是手術(shù)了。所以是否成功，主要看血HCG和盆腔包塊縮小情況和HCG下降情況。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/26收聽(tīng)(85962)
宮外孕保守治療成功的跡象，具體如下：1、患者生命體征平穩(wěn)，即血壓、脈搏、呼吸以及... 李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/09/25播放(93852)
宮外孕保守治療成功的跡象，具體如下：
1、患者生命體征平穩(wěn)，即血壓、脈搏、呼吸以及...
李晟輝│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/09/25播放(93852)
宮外孕，顧名思義，是指胚胎附著在正常宮腔以外的地方，最常見(jiàn)的是在輸卵管，個(gè)別人還會(huì)在卵巢、腹膜、大網(wǎng)膜、宮頸或剖宮產(chǎn)瘢痕等處。對(duì)于宮外孕的治療，可以分為手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)治療又可以分為保守性只做病灶清除的手術(shù)，和根治性切除異位妊娠附著的器官的手術(shù)，比如輸卵管等等。保守成功的跡象是什么？比如說(shuō)用藥物治療或者是僅做了病灶的清除，手術(shù)后還要看患者的血HCG下降的情況，如果治療后血HCG迅速下降，在術(shù)后三天左右HCG下降到原來(lái)的一半以下，或是在7-10天的時(shí)候，HCG下降到治療前的1/10以下，這都提示這次治療成功的可能性非常大。如果說(shuō)患者治療后，仍然有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，或者是陰道流血不斷，還有下腹的隱痛不適等，則要到醫(yī)院來(lái)，由醫(yī)生再做進(jìn)一步的檢查，判斷保守治療是否成功。
關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院
2023/06/22收聽(tīng)(69776)
"宮外孕保守成功的臨床癥狀主要表現(xiàn)在患者腹痛減輕、陰道流血量逐漸減少。但是患者在保守治療的過(guò)程當(dāng)中，由于孕囊活性降低，患者可以出現(xiàn)短暫的陰道流血增多、腹痛加重情況。主要是因?yàn)榛颊叩募に厮较陆禃r(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)失去高激素水平的支持，所以會(huì)出現(xiàn)剝脫出血，而且孕囊局部發(fā)生壞死，可以出現(xiàn)與剝離面出血的情況。所以患者在保守治療過(guò)程當(dāng)中，如果出現(xiàn)暫時(shí)性的腹痛加重、流血增多的情況，一定要嚴(yán)密觀察，只要患者的血絨毛膜促性腺激素持續(xù)下降，而且第4天以及第7天下降大于15%，患者沒(méi)有明顯的盆腔內(nèi)出血情況，就可以繼續(xù)觀察，就提示患者宮外孕保守成功的幾率是非常大的。但是宮外孕保守成功大約需要3-4周左右的時(shí)間，需要長(zhǎng)期的觀察的過(guò)程。最終血絨毛膜促性腺激素降到正常水平、包塊縮小、患者的臨床癥狀消失，這才代表著宮外孕保守真證的成功。"
柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2023/10/05收聽(tīng)(83792)
"對(duì)于宮外孕保守治療，目前多選擇甲氨蝶呤藥物治療，用藥以后需要進(jìn)行隨訪，單次或分次用藥以后兩周內(nèi)應(yīng)每隔三天復(fù)查血清β-HCG和B型超聲。若血清β-HCG呈下降趨勢(shì)，并且三次陰性、癥狀緩解或消失、B超檢查包塊縮小，多證明保守治療成功。若用藥后第七天血清β-HCG下降大于15%或小于25%，并行超聲檢查包塊沒(méi)有明顯變化，需要考慮再次用藥，用藥方案同前。如果血清β-HCG下降小于15%，癥狀不緩解或反而加重，甚至伴有腹腔內(nèi)出血，則考慮治療失敗，應(yīng)行手術(shù)治療。用藥以后35天血清β-HCG也可為低值，也有患者在用藥以后100天內(nèi)血清β-HCG才下降到正常。所以，用藥兩周以后應(yīng)每周復(fù)查血清β-HCG，直到β-HCG值達(dá)到正常范圍。"
王愛(ài)喜│鄭州市婦幼保健院
2023/08/13收聽(tīng)(35540)
宮外孕HCG100IU/L多，保守治療能否成功，需要?jiǎng)討B(tài)觀察。如果持續(xù)升高，超過(guò)3000IU/... 商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/18播放(42972)
宮外孕HCG100IU/L多，保守治療能否成功，需要?jiǎng)討B(tài)觀察。如果持續(xù)升高，超過(guò)3000IU/...
商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/04/18播放(42972)
宮外孕保守治療要用藥物治療，如米非司酮和中藥治療，MTX(甲氨蝶呤)最為常用，綜合治療以后才能... 范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/01播放(27003)
宮外孕保守治療要用藥物治療，如米非司酮和中藥治療，MTX(甲氨蝶呤)最為常用，綜合治療以后才能...
范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/01播放(27003)
"宮外孕保守治療成功的征象，如果在用藥后14天血HCG下降，并連續(xù)三次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止，則為治療效果顯著。如果宮外孕的病情無(wú)改善，甚至于發(fā)生急性的腹痛或者輸卵管破裂癥狀，應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)治療，這就表示輸卵管妊娠保守治療失敗。輸卵管妊娠目前保守治療主要應(yīng)用甲氨蝶呤，也就是化療，一般采用的是全身用藥，也可以采用局部用藥。甲氨蝶呤的主要機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，繼而使胚胎組織壞死、脫落和吸收。一般在治療的第四天和第七天，應(yīng)該測(cè)血清HCG。如果治療后4-7天，血HCG下降小于15%，就應(yīng)該重復(fù)劑量治療。然后每周重復(fù)測(cè)量血HCG，直到血HCG降至5IU\/L，一般需要3-4周的時(shí)間。"
崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/22收聽(tīng)(82384)
"宮外孕如果保守治療成功，臨床上可以有以下表現(xiàn)：1、下腹部不再有脹痛；2、通過(guò)監(jiān)測(cè)血HCG呈現(xiàn)持續(xù)下降狀態(tài)；3、當(dāng)宮外孕保守治療之后，如果胚胎組織已經(jīng)完全被藥物殺死，宮外妊娠就已經(jīng)終止，子宮內(nèi)脫膜組織就會(huì)脫落排出體外，稱為蛻膜管型，一旦見(jiàn)到蛻膜管型排出，就說(shuō)明宮外孕的胚胎已經(jīng)完全被殺死，不再生長(zhǎng)。以上就是宮外孕保守治療成功后出現(xiàn)的癥狀，另外，即使宮外孕保守治療成功，也要再監(jiān)測(cè)血HCG，直到下降到50mIU\/mL以下，才屬于安全狀態(tài)。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(tīng)(76380)
宮外孕保守治療成功的跡象就是HCG進(jìn)行性下降，附件包塊越來(lái)越小，陰道出血也會(huì)減少。 范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/01播放(34913)
宮外孕保守治療成功的跡象就是HCG進(jìn)行性下降，附件包塊越來(lái)越小，陰道出血也會(huì)減少。
2023/08/01播放(34913)
"宮外孕保守治療的指征為妊娠囊＜3cm，HCG水平小于2000mIU\/mL以下，并且患者病情比較穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，愿意采用保守治療，多選用MTX藥物殺胚治療。如果聯(lián)合米非司酮可能會(huì)增加藥物保守治療的成功率，但是藥物保守治療具體能否成功，還需要根據(jù)患者對(duì)藥物的敏感程度，也就是應(yīng)用MTX以后，患者經(jīng)血吸收進(jìn)入妊娠囊組織的藥物劑量以及作用效果，來(lái)判斷藥物保守是否能夠成功。另外，宮外孕保守治療如果進(jìn)行腹腔鏡直視下的MTX局部注射，成功率會(huì)更高，但屬于一種手術(shù)治療前提下的保守治療，不太建議選用。"
2023/09/16收聽(tīng)(92330)
宮外孕保守治療成功以后，通常20天左右會(huì)來(lái)月經(jīng)。宮外孕保守治療通常指的是藥物治療，或期待治療，... 商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/02/05播放(68212)
宮外孕保守治療成功以后，通常20天左右會(huì)來(lái)月經(jīng)。宮外孕保守治療通常指的是藥物治療，或期待治療，...
2023/02/05播放(68212)
要小孩在醫(yī)學(xué)上稱為妊娠，宮外孕保守治療成功3個(gè)月后可以再次妊娠，但是妊娠前需要做輸卵管造影了解... 商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/03/17播放(34720)
要小孩在醫(yī)學(xué)上稱為妊娠，宮外孕保守治療成功3個(gè)月后可以再次妊娠，但是妊娠前需要做輸卵管造影了解...
2023/03/17播放(34720)
"確定宮外孕保守治療已經(jīng)成功可以正常上班，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段已經(jīng)屬于治療成功，沒(méi)有其它合并癥的情況下不影響平時(shí)的日常工作。但在宮外孕保守治療期間最好不要上班，因?yàn)樵诒Ｊ刂委熎陂g要注意臥床休息，不要過(guò)于勞累，促進(jìn)身體的恢復(fù)。宮外孕在保守治療期間可能會(huì)用藥治療或者打針治療，這段時(shí)間要注意觀察有沒(méi)有腹痛和陰道流血，如果腹痛加重、陰道流血量增多需要及時(shí)去醫(yī)院就診。如果明確包塊幾乎已經(jīng)消失、血HCG降到正常值之后就說(shuō)明保守治療成功，這時(shí)已經(jīng)休息一段時(shí)間，可以正常上班。"
杜雙│大連市婦女兒童醫(yī)療中心
2023/09/01收聽(tīng)(56010)
宮外孕保守治療成功首先就是血HCG完全轉(zhuǎn)陰，如果血HCG轉(zhuǎn)陰了之后，一般再發(fā)生宮外孕破裂的風(fēng)險(xiǎn)... 雷燕│湖北省婦幼保健院 2023/05/19播放(34598)
宮外孕保守治療成功首先就是血HCG完全轉(zhuǎn)陰，如果血HCG轉(zhuǎn)陰了之后，一般再發(fā)生宮外孕破裂的風(fēng)險(xiǎn)...
雷燕│湖北省婦幼保健院
2023/05/19播放(34598)
宮外孕保守治療3天難以判斷是否成功。宮外孕是指受精卵著床在宮腔以外的部位，無(wú)法發(fā)育到足月，需要... 商敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/23播放(79540)
宮外孕保守治療3天難以判斷是否成功。宮外孕是指受精卵著床在宮腔以外的部位，無(wú)法發(fā)育到足月，需要...
2023/06/23播放(79540)
宮外孕保守治療成功后，有一部分人的輸卵管還是有功能的、可以用的。尤其是這種靠近傘端，就是發(fā)生于... 雷燕│湖北省婦幼保健院 2023/04/03播放(30434)
宮外孕保守治療成功后，有一部分人的輸卵管還是有功能的、可以用的。尤其是這種靠近傘端，就是發(fā)生于...
2023/04/03播放(30434)
"宮外孕，大多會(huì)伴有陰道少量出血或下腹部一側(cè)疼痛。當(dāng)患有宮外孕時(shí)，胚胎死亡后，常會(huì)伴有不規(guī)則的陰道出血，量少，呈暗紅色或深褐色，一般不超過(guò)月經(jīng)量。下腹部一側(cè)疼痛，表示多發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。如果有明顯的停經(jīng)史，且伴有下腹部一側(cè)疼痛，首先要考慮是否有宮外孕。需要用驗(yàn)孕棒測(cè)試一下或者抽血化驗(yàn)血HCG值，查看是否懷孕。當(dāng)血HCG值大于2000U\/L，彩超提示未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊，考慮異位癥的可能性較大；或者彩超提示附件區(qū)包塊，考慮異位妊娠的可能性。"
董徐男│中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院
2023/11/16收聽(tīng)(81956)
"宮外孕的前兆，是在要來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴的陰道出血，而且量非常少，往往每天用一個(gè)護(hù)墊就可以，這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有出現(xiàn)下腹部疼痛。建議去醫(yī)院檢查尿HCG，此時(shí)的尿HCG往往呈現(xiàn)弱陽(yáng)性反應(yīng)。建議抽血檢查血HCG，并且隔1天檢查1次。如果隔1天的血HCG值在原來(lái)的基礎(chǔ)上，只是上升一點(diǎn)，高度懷疑是宮外孕。隨著時(shí)間的推移，會(huì)出現(xiàn)下腹部疼痛的情況，建議做B超檢查，了解宮外孕的位置。"
2023/12/20收聽(tīng)(95888)
南寧市第二人民醫(yī)院 楊猛
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河南中醫(yī)一附院 劉紅亮
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