首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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新型冠狀病毒感染的確診病例從臨床需要做綜合判斷，要知道患者是否有流行病學(xué)史，流行病學(xué)史包括很多情況，不同時間對流行病學(xué)史的定義不一樣，但必須有相應(yīng)的流行病學(xué)史。
臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、呼吸道癥狀，患者有影像學(xué)表現(xiàn)，CT有非常典型的影像學(xué)表現(xiàn)。如果符合以上癥狀，可以診斷疑似病例，加上核酸檢測，如果核酸是陽性，臨床就是確診病例，所以最終要靠核酸陽性來確診。
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目前確診新型肺炎的主要方法就是進行核酸的檢測，病毒的核酸檢測可以用咽拭子，可以用痰以及下呼吸道的分泌物，還可以用血液以及糞便等標本檢測冠狀病毒的核酸。發(fā)病早期病人可以合并外周血白細胞總數(shù)的正?；蛘邷p少，也可以有淋巴細胞計數(shù)的減少，一部分病人可能會出現(xiàn)肝酶和心肌酶的升高，危重的病人甚至可以檢測出肌鈣蛋白升高，多數(shù)病人是血沉及C-反應(yīng)蛋白升高，但是他們的降鈣素原正常，嚴重的可能合并D-二聚體的升高。胸部X片檢查可見多發(fā)的小斑片狀陰影以及間質(zhì)的改變，其中以肺外帶明顯，進一步進展就會發(fā)展成為雙肺多發(fā)的磨玻璃影、浸潤影，甚至可以發(fā)現(xiàn)肺實變，這些都可以確診新型肺炎。
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/08/10收聽(74748)
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2024/01/15播放(35133)
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2024/01/15播放(35133)
確診新型冠狀病毒肺炎，要結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)以及病原學(xué)診斷綜合分析。如果有流行病學(xué)史，例如在14天內(nèi)有社區(qū)報告旅行史或居住史，以及與患者或無癥狀感染者有密切接觸史，甚至是來自病例報告社區(qū)的發(fā)熱或呼吸道患者，有聚集性發(fā)病等情況，同時出現(xiàn)兩例以及有發(fā)熱或呼吸道癥狀時，屬于有流行病學(xué)史。需要同時滿足有發(fā)熱或者呼吸道癥狀，或者是有肺炎典型表現(xiàn)，以及血象白細胞正?；蚪档?，淋巴細胞正常或減少中任何兩條。此外，確診需要有核酸檢測呈陽性，或者是新冠病毒特異性IgM、IgG呈現(xiàn)陽性。如果沒有流行病學(xué)史患者，要有發(fā)熱和呼吸道癥狀，同時有新冠肺炎影像學(xué)特點，和血常規(guī)、白細胞正?；蚪档?，淋巴細胞正?；驕p少，同時有核酸檢測陽性或特異性抗體呈現(xiàn)陽性，也可以確診為新型冠狀病毒肺炎。
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2023/08/14收聽(66180)
"新型肺炎的診斷依靠核酸檢測，也就是核酸檢測查到病毒時可以確診。其任何癥狀都可以出現(xiàn)，新型冠狀病毒引起的肺炎可以有呼吸道癥狀、消化道癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)的癥狀都可以出現(xiàn)，像咽痛、咽癢都可以覆蓋，不能靠癥狀來判斷是不是此疾病，甚至有些新冠肺炎的患者沒有任何癥狀。如果嗓子癢、干咳持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，可以去醫(yī)院做檢查來判斷是否是新型肺炎。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/29收聽(78720)
"新型冠狀病毒潛伏期為1-14天，多數(shù)為3-7天，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)燒和肺部癥狀時，就可以及時去醫(yī)院進行檢查和確診，目前當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)院都有一定數(shù)量的新冠病毒檢測試劑盒，患者通過血液檢測即可確診，但據(jù)目前最新報道也有出現(xiàn)試劑盒假陰性的現(xiàn)象。在出現(xiàn)疑似新型冠狀肺炎現(xiàn)象時，也需要拍胸部CT來輔助確診，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療、及時隔離，才能夠在一定程度上確?；颊呱眢w的健康，同時阻止肺炎進一步傳播。目前對于新型肺炎暫無特效藥物，治愈病例中一部分是依靠中醫(yī)中藥治療，中醫(yī)在對新型肺炎的確診上采用辨證論治的方法，在臨床上應(yīng)用清熱解毒的中成藥物也能夠?qū)跔畈《井a(chǎn)生一定的作用。"
劉朝陽│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/06/04收聽(95518)
新型冠狀肺炎的確診需要完善以下檢查：1、對疑似的患者進行早期的血常規(guī)檢查，觀察其白細胞計數(shù)以及淋巴細胞比，此時白細胞計數(shù)多正?；驕p少，淋巴細胞比亦有下降，部分患者還可以繼發(fā)肝功能損害以及乳酸脫氫酶、肌酶譜的升高等情況。2、早期行胸部CT檢查可以見到肺部的小斑片狀陰影形成以及間質(zhì)性改變，以肺的外側(cè)帶為主，此時多提示有病毒肺的形成，嚴重的患者可以出現(xiàn)兩肺彌漫性間質(zhì)性改變伴實變影，呈現(xiàn)白肺的改變，一般少有胸腔積液的形成。3、對于此類患者需要進一步的完善病毒核酸的檢測，對其鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本，進行性新冠狀病毒的核酸檢測，有時還會對其進行基因的測序。當(dāng)上述檢查為陽性時就可以診斷為新型冠狀病毒肺炎。
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/11/25收聽(83050)
"新型冠狀病毒肺炎確診需要有很多標準：1、要有流行病學(xué)史，所謂流行病學(xué)史就是患者有接觸過武漢或者湖北其他相關(guān)地區(qū)人的接觸史或者居留史。2、患者有明確的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等呼吸道癥狀。3、胸部X光片或者CT影像上明確提示有新型冠狀病毒肺炎的特殊征象。4、確診標準，患者的呼吸道分泌物或者血液里的新型冠狀病毒核酸陽性。這4條都具備時才能夠確診是新型冠狀病毒的患者，所以缺一不可。如果只具備1條，也不能夠診斷。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/21收聽(21534)
"對于新型冠狀病毒感染的確診檢查，最主要的是核酸檢測試驗，如果核酸檢測試驗陽性，可以定為新型冠狀病毒感染的確診患者。但如果核酸檢測試驗陰性，而臨床癥狀和體征、實驗室檢查均高度符合新型冠狀病毒感染，比如患者有流行病學(xué)史，以干咳、發(fā)熱或乏力為臨床表現(xiàn)，肺CT的影像學(xué)符合新型冠狀病毒肺炎的影像學(xué)標準，血常規(guī)可見淋巴細胞計數(shù)減少，而白細胞總數(shù)和中性粒細胞正?；蚱?。對于符合流行病學(xué)史和臨床癥狀的患者，如果核酸檢測試驗陰性，也可以定為疑似病例，要經(jīng)過反復(fù)的核酸檢測試驗，對于疑似病例也要進行隔離觀察和治療。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/05/16收聽(20938)
新型冠狀病毒肺炎去醫(yī)院做新型冠狀病毒的核酸檢查。可疑新型冠狀病毒感染時，到了醫(yī)院后，首先，要進行血常規(guī)的檢驗，觀察血常規(guī)白細胞的變化及淋巴細胞計數(shù)的變化，如果是新型冠狀病毒感染，其白細胞可以是正常的或者輕度升高，其淋巴細胞計數(shù)是降低的。然后，為了了解肺部情況，還需要做肺部CT檢查，如果是新型冠狀病毒肺炎，肺部CT提示肺部有滲出性炎癥的變化，其典型特征為：肺外帶可有磨玻璃樣改變。最后，還要做新型冠狀病毒的核酸檢測，新型冠狀病毒核酸檢測為陽性是新型冠狀病毒感染的金指標。
龍勝規(guī)│廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/06收聽(18176)
"排查新型冠狀病毒肺炎需要做以下三個方面的檢查，檢查主要以咽拭子和血清為標本：1、實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；2、病毒基因測序與已知的新型冠狀病毒高度同源；3、血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性，血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或者恢復(fù)期較前期四倍及以上增高，滿足以上三個條件之一可以確診為新型冠狀病毒肺炎。如果患者胸部CT提示雙肺磨玻璃樣改變以及肺間質(zhì)性改變，說明患者診斷為新型冠狀病毒肺炎。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/26收聽(55524)
新型冠狀病毒的確診指標，最主要是核酸檢測試驗陽性。另外，肺CT要符合新冠肺炎的影像學(xué)標準，比如肺以肺外帶的炎癥性陰影為主，有侵潤影或?qū)嵶冇盀橹?，極少有胸腔積液。血常規(guī)會表現(xiàn)出白細胞及中性粒細胞正?；蚱?，淋巴細胞計數(shù)減少?；颊咭园l(fā)熱、咳嗽、乏力為主要臨床表現(xiàn)，有的患者有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀，還有少部分以腹瀉為臨床表現(xiàn)?；颊哂辛餍胁W(xué)史，包括去過疫區(qū)、與疫區(qū)病人密切接觸過或者與確診病人有密切接觸史，也有家族性聚集性發(fā)病的特點，其診斷指標包含以上幾方面。
2023/09/08收聽(28114)
"新型冠狀病毒肺炎的診斷現(xiàn)在的操作流程是這樣的，病人有新型冠狀病毒相關(guān)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽，就去所在轄區(qū)的醫(yī)院做血常規(guī)和肺CT。按照新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)史4條，臨床表現(xiàn)3條來判斷。有流行病學(xué)史1條加上臨床表現(xiàn)2條，或沒有流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)3條符合，擬診為疑似病例。現(xiàn)在采用的是盡收盡治政策，疑似病例即刻單間隔離，然后進行核酸檢測或新型冠狀病毒肺炎基因測序，只要有一個陽性結(jié)果即可確診為確診病例。然后根據(jù)病情的嚴重程度分為輕型、普通型、重型和危重型轉(zhuǎn)入相應(yīng)醫(yī)院的相應(yīng)病區(qū)。"
王瑩│武漢兒童醫(yī)院
2023/03/03收聽(63108)
"冠狀病毒感染的肺炎的診斷標準，包括疑似病例診斷和確診病例診斷。疑似病例需要結(jié)合下屬流行病學(xué)史，及臨床表現(xiàn)綜合分析，流行病學(xué)史包括：一 、發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報告社區(qū)的旅行史或居住史。二、發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者，核酸檢測陽性者有接觸史。三、發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，會有來自病例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者。四、聚集性發(fā)病，兩周內(nèi)在小范圍，如家庭、辦公室、學(xué)校、班級等場所出現(xiàn)兩例，及以上發(fā)熱和或呼吸道癥狀的病例。臨床表現(xiàn)：一、發(fā)熱和或呼吸道癥狀。二、具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征。三、發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低，淋巴細胞計數(shù)正常或減少，有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意兩條，無明確流行病學(xué)史的符合臨床表現(xiàn)中的三條，就可以診斷疑似病例，確診病例的診斷。疑似病例同時具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：一、實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性。二、病毒基因測序與已知的新型冠狀病毒高度同源。三、血清新型冠狀病毒特異性IGM抗體和IGG抗體陽性，血清新型冠狀病毒特異性IGG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高。以上新型冠狀病毒感染肺炎的診斷標準，新型冠狀病毒肺炎的治療目前主要還是對癥支持治療為主，還沒有針對新型冠狀病毒的特效的抗病毒藥物，目前推薦的抗病毒藥物，還屬于試用藥物，療效還有待于進一步的觀察，推薦的藥物有利巴韋林、阿比多爾、洛匹那韋或利托那韋，還有硫酸氯喹、阿比多爾等。另外在新型冠狀病毒肺炎患者出現(xiàn)低氧時，需要及時給予氧療。 "
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/01/15收聽(66804)
"關(guān)于新型肺炎在醫(yī)院怎么確診，首先醫(yī)生會詢問患者的病史，包括有沒有發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、咳嗽、流鼻涕、鼻塞、腹痛、腹瀉等癥狀，有沒有味覺、嗅覺的改變等。然后會詢問患者的流行病史，包括進食四天內(nèi)，是否接觸過新冠確診患者或者是疑似患者，是否有病例報告地區(qū)的居住史，是否是聚集性發(fā)病等。然后會進行新冠相關(guān)的檢查，包括核酸、特異性抗體、血常規(guī)以及胸部的影像學(xué)檢查等。大夫會根據(jù)患者的病史、流行病史以及檢查結(jié)果綜合分析，核酸檢測陽性是診斷新冠的金標準。但如果核酸陰性，而其它方面比如血常規(guī)、胸部影像學(xué)檢查等不能除外時，尤其是有流行病史的患者，需要多次、多部位的進行核酸檢測，并單間隔離，留觀患者以進一步明確診斷。"
王久伶│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/17收聽(60790)
判斷新型冠狀病毒肺炎主要通過以下幾個途徑：1、是否有流行病學(xué)的基礎(chǔ)，是因為對任何傳染... 李靖│北京醫(yī)院 2023/06/21播放(82444)
判斷新型冠狀病毒肺炎主要通過以下幾個途徑：1、是否有流行病學(xué)的基礎(chǔ)，是因為對任何傳染...
李靖│北京醫(yī)院
2023/06/21播放(82444)
新冠全稱是新型冠狀病毒感染，是由新型冠狀病毒感染引起的炎癥，傳染性較強，可引起咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力等不適，如果有呼吸困難、高熱不退等表現(xiàn)，可以到醫(yī)院后可給予血常規(guī)、胸部CT等檢查。如果疑診新型冠狀病毒感染，可以通過居家進行新型冠狀病毒抗原檢測明確，如果為陽性，可以確診新型冠狀病毒感染。如果為陰性，第二天可以再檢查一次，以提高陽性率。單次的陽性率大概是40%-50%左右，做兩次可以提高陽性率。日常要戴好防護口罩，勤洗手、勤消毒。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/04/08收聽(20758)
"確診新型冠狀病毒感染，要從流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及病原學(xué)檢查證據(jù)診斷病例。流行病學(xué)史包括發(fā)病前14天有去過疫區(qū)或者與新型冠狀病毒感染者有接觸史，是否有聚集性發(fā)病的特點。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱或呼吸道癥狀，血常規(guī)在發(fā)病早期會出現(xiàn)淋巴細胞計數(shù)減少，肺CT可見新型冠狀病毒影像學(xué)的診斷標準，病原學(xué)檢測包括核酸檢測試驗陽性或者病毒基因測序與已知的新型冠狀病毒高度同源。流行病史任何1條加上臨床表現(xiàn)2條，便是疑似病例或者臨床表現(xiàn)的3條均符合也是疑似病例，疑似病例加上病原學(xué)中的1條可以定為確診病例。"
2023/02/06收聽(66222)
新型冠狀病毒肺炎的確診要有病原微生物的結(jié)果，經(jīng)過PCR、RT-PCR核酸檢測陽性，或通過基因測... 賈玉萍│中日友好醫(yī)院 2023/03/25播放(64340)
新型冠狀病毒肺炎的確診要有病原微生物的結(jié)果，經(jīng)過PCR、RT-PCR核酸檢測陽性，或通過基因測...
賈玉萍│中日友好醫(yī)院
2023/03/25播放(64340)
"確診新型冠狀肺炎需要取患者鼻咽部的咽拭子、痰和呼吸道的分泌物、血液、糞便等作冠狀病毒核酸檢查，陽性者可以診斷，新型冠狀病毒特異性的抗體陽性者也可以明確診斷?；颊咴缙谘Ｒ?guī)會出現(xiàn)白細胞減少，以及肝酶、乳酸脫氫酶、血沉升高。肺部影像學(xué)雙側(cè)多發(fā)小斑片影，以及間質(zhì)性的改變，以肺外帶明顯，重癥者可以出現(xiàn)肺部的實變，也叫“白肺”。新型冠狀病毒肺炎是呼吸道的急性傳染性疾病，當(dāng)懷疑患有新型冠狀病毒肺炎時要仔細詢問患者是否與新型冠狀病毒感染的人群有關(guān)接觸史，或者與疫區(qū)人員有接觸史，仔細詢問患者的臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、乏力，胸悶氣短等。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/26收聽(55458)
肺炎確診檢查臨床上一般首先要有癥狀、體格檢查，胸片或者肺部CT影像學(xué)檢查，最新的方法就是放射線... 梁正│南寧市第一人民醫(yī)院 2023/03/14播放(86908)
肺炎確診檢查臨床上一般首先要有癥狀、體格檢查，胸片或者肺部CT影像學(xué)檢查，最新的方法就是放射線...
梁正│南寧市第一人民醫(yī)院
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