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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

5mm肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

2023-08-29 14:22播放 :

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肺磨玻璃結(jié)節(jié)是具有磨玻璃密度的結(jié)節(jié)影，可以是早期肺癌的表現(xiàn)，可以分為一過性和持久性，一過性肺磨玻璃結(jié)節(jié)通常為良性，可以由灶性水腫、灶性出血和灶性炎癥造成，而持久存在的肺磨玻璃結(jié)節(jié)可以是局灶性纖維化，或者早期肺癌。

肺磨玻璃結(jié)節(jié)惡性表現(xiàn)首先是持久存在，其次具有以下特征，即結(jié)節(jié)直徑＞8mm，具有空泡征或者分葉征。5mm肺磨玻璃結(jié)節(jié)，如果只是直徑5mm，沒有空泡征和分葉征，則無法確定一定是惡性病變。

需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，定期復(fù)查胸部CT來觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)，以及有無惡性特征，一旦出現(xiàn)惡性特征，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行及時(shí)處理。

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"肺里的磨玻璃結(jié)節(jié)5mm不算很大，畢竟是增生物，所以肺里面只要發(fā)現(xiàn)有異常的增生，都是需要去做相應(yīng)的檢查。如查常規(guī)的血象，來看近期的有沒有炎癥，發(fā)炎的時(shí)候，炎癥的陰影也有特殊的樣子。另外，排查結(jié)核，因?yàn)榻Y(jié)核是傳染病，病灶也是很不規(guī)則的，在有磨玻璃結(jié)節(jié)時(shí)，也要注意排查結(jié)核的問題。然后腫瘤的排查，畢竟是增生物，常規(guī)的篩查腫瘤是很有必要的，在檢查過程中，如果有條件可以做肺功能檢查。人的肺功能正常的時(shí)候，機(jī)體的排痰能力是比較好的，不管是炎癥還是刺激引發(fā)的結(jié)節(jié)，可以通過有效的呼吸盡可能的讓痰順利排出去，結(jié)節(jié)都有消減的可能，而且不會(huì)引起加重。如果肺功能已經(jīng)不好了，除了考慮炎癥以外，還要考慮沒有有效地排痰能力，需要藥物來幫助清肺化痰。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:34''

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/25收聽(89824)

5mm肺磨玻璃結(jié)節(jié)是幾期

"5mm肺部磨玻璃的結(jié)節(jié)不是支氣管肺癌，不存在是幾期，大多數(shù)是5mm的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)，如果經(jīng)過經(jīng)皮肺穿、病理學(xué)、組織學(xué)證實(shí)是支氣管肺癌，才能夠評(píng)判它是支氣管肺癌的幾期。依據(jù)國(guó)際對(duì)支氣管肺癌TNM分期法，5mm的結(jié)節(jié)如果沒有周圍的浸潤(rùn)，可能是原位癌。5mm的結(jié)節(jié)如果有微浸潤(rùn)，屬于Ⅰ期A。如果有浸潤(rùn)，超過了微浸潤(rùn)，它可能是Ⅰ期B。Ⅰ期A、Ⅰ期B都屬于支氣管肺癌的早期階段，但是臨床大多數(shù)對(duì)5mm肺部磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，只有在高度懷疑是支氣管肺癌的情況下才可能手術(shù)。手術(shù)中的快速冰凍切片、術(shù)后的大體標(biāo)本，都可以幫助進(jìn)一步明確5mm肺部磨玻璃結(jié)節(jié)性質(zhì)以及是哪一種類型的支氣管肺癌，依據(jù)手術(shù)中的浸潤(rùn)面積，是否有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、是否有肺門淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、是否有胸膜的轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，才能去評(píng)判它是幾期，不是支氣管肺癌，根本談不上去判斷它是幾期。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:45''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2023/08/02收聽(25048)

5mm肺磨玻璃結(jié)節(jié)是幾期

李英│河南省人民醫(yī)院

2023/05/31播放(27395)

磨玻璃結(jié)節(jié)5mm嚴(yán)重嗎

"5mm磨玻璃結(jié)節(jié)建議定期隨訪，首先可以通過系統(tǒng)的、科學(xué)的、規(guī)范的抗炎治療也就是抗菌素，如果是感染導(dǎo)致會(huì)消失或者變小。如果3-6個(gè)月復(fù)查長(zhǎng)的速度比較快，直徑變大或者是形態(tài)變化，磨玻璃中間出現(xiàn)實(shí)變的結(jié)節(jié)，變成混合磨玻璃結(jié)節(jié)，提示惡性的可能性比較大，建議早期手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于＜1cm的磨玻璃結(jié)節(jié)都可以定期隨訪觀察，如果磨玻璃結(jié)節(jié)在定期隨訪的過程中慢慢緩慢生長(zhǎng)，也可以作為定期隨訪。對(duì)于做手術(shù)的指征一般＞1cm建議手術(shù)，也有一部分學(xué)者認(rèn)為＞8mm建議手術(shù)，所以當(dāng)出現(xiàn)5mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，還是以定期隨訪為主，當(dāng)然也可以找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看看，根據(jù)形狀做一個(gè)初步判斷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/16收聽(42452)

磨玻璃結(jié)節(jié)5mm嚴(yán)重嗎

磨玻璃結(jié)節(jié)5mm多為良性結(jié)節(jié)，屬于慢性炎癥改變，臨床癥狀不明顯，不需要特殊治療，只需要1年隨訪1次胸部高分辨CT即可。肺磨玻璃結(jié)節(jié)多在高分辨CT檢查中所發(fā)現(xiàn)，也見于長(zhǎng)期吸煙、粉塵作業(yè)的人群，包括石匠、煤礦工人、廚師、理發(fā)師、裁縫、化工工人等。長(zhǎng)期吸入慢性粉塵，容易刺激肺部形成炎癥結(jié)節(jié)。5mm屬于良性結(jié)節(jié)的范疇，如果呈6-8mm生長(zhǎng)性變化的結(jié)節(jié)，需要警惕是否為早期肺癌。尤其是伴有胸膜牽拉征、胸膜凹陷征、分葉狀、短毛刺等改變的磨玻璃結(jié)節(jié)，需要引起高度重視，以警惕是否發(fā)生早期肺癌。給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織活檢，以發(fā)現(xiàn)是否為早期肺癌的可能。如果確診，需要請(qǐng)胸外科醫(yī)生行手術(shù)切除治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/20收聽(27448)

肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

肺磨玻璃結(jié)節(jié)是不是肺癌，需要根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)的大小和生長(zhǎng)情況來判斷。如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm，或者小于3mm，稱之為微小結(jié)節(jié)，一般多為良性，不考慮肺癌，但是也需要1年做1次胸部高分辨CT來隨訪。如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)在6-8mm之間，伴有短毛刺、分葉狀等可疑癌變情況，需要警惕是否有癌變傾向?？梢宰鲂夭吭鰪?qiáng)CT，必要時(shí)可以行經(jīng)皮肺穿刺查細(xì)胞組織。如果肺磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征，臨床上出現(xiàn)痰中帶血，一定要高度警惕肺磨玻璃結(jié)節(jié)有肺癌的可能。需要盡快行胸部增強(qiáng)CT，必要時(shí)請(qǐng)胸外科醫(yī)生手術(shù)切除病灶，以進(jìn)一步明確診斷。

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/19收聽(55212)

肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

磨玻璃結(jié)節(jié)與磨玻璃影存在一定區(qū)別，磨玻璃結(jié)節(jié)為帶有完整包膜或部分包膜的結(jié)節(jié)病變。磨玻璃結(jié)節(jié)多由...

賀鋒│江南大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/12/28播放(72668)

肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

"對(duì)于肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)，有些是早期的肺癌，但有些可能是炎癥。對(duì)于胸部CT檢查出來的肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)，肺癌的可能性有多大，是根據(jù)形狀及磨玻璃樣結(jié)節(jié)的特點(diǎn)來決定的。如果考慮惡性的可能性大，也就是說肺癌的可能性大，是需要進(jìn)行臨床處理的。在臨床8mm以下的磨玻璃樣結(jié)節(jié)是需要嚴(yán)密觀察的。如果復(fù)查以后磨玻璃樣結(jié)節(jié)比以前明顯減小，或者消失，這樣考慮是良性的可能性比較大。如果沒有什么變化，或者短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)比較迅速，這樣考慮應(yīng)該是肺癌的可能性比較大。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

趙瑞興│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/01/05收聽(34106)

肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌，隨著大氣污染的加重，臨床中肺部磨玻璃結(jié)節(jié)病例越來越多，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料數(shù)據(jù)來看，大多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)不是肺癌，而是炎性病灶。而只有具有惡性特征的磨玻璃結(jié)節(jié)才有可能是癌性病灶，如邊緣有短毛刺，實(shí)性成分增加，直徑增大，毛玻璃結(jié)節(jié)內(nèi)有扭曲的變形的血管生成，磨玻璃結(jié)節(jié)有分葉、胸膜凹陷征等等，只有這一類的結(jié)節(jié)才有可能是癌性病灶。所以，發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)不必過度恐慌，要具體分析磨玻璃結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、特征，并定期進(jìn)行胸部CT復(fù)查，必要時(shí)切除活檢，定性，不要耽誤病情。

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2023/04/17收聽(50340)

肺磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌嗎

磨玻璃結(jié)節(jié)是放射科的術(shù)語，原本肺部是由肺泡組成，里面是空氣的成分，X線可以穿透過去，影像應(yīng)該顯示黑色。當(dāng)肺泡有局限的炎性滲出物、有腫瘤的時(shí)候，X線被遮擋不能穿透過去，影像上出現(xiàn)白色的陰影叫做實(shí)變影。當(dāng)陰影小于3cm，叫做實(shí)性結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)是它的密度較軟組織的密度低，有點(diǎn)像一種玻璃，透過玻璃可以看到人影的輪廓，卻看不清具體的細(xì)節(jié)。由于肺腺癌是沿著肺泡的邊緣生長(zhǎng)的，CT常常顯示磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)需要警惕早期肺癌，特別是磨玻璃結(jié)節(jié)里面的密度不均勻的時(shí)候，肺癌的可能性更大。然而，有炎癥、真菌的病變也可以表現(xiàn)為磨玻璃的結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)不一定就是肺癌，但肺癌在早期可以有磨玻璃結(jié)節(jié)的影像特征。

語音時(shí)長(zhǎng)01:25''

牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/02/13收聽(71230)

肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶5mm怎么治療

"肺里的結(jié)節(jié)一般來講在5mm左右的時(shí)候還不算特別的大，所以大部分在西醫(yī)來講是沒有什么特定的治療方法，都是要觀察。一般過三個(gè)月或半年再重復(fù)做肺的X光片的檢查，同時(shí)可以做血液的檢查，來看短期內(nèi)有沒有炎癥，也可以在每年做腫瘤的相關(guān)檢查，來看增生的情況，如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)節(jié)突然長(zhǎng)得特別快，有比較迅速的增長(zhǎng)，可能會(huì)采取手術(shù)的方法把它切除。但是，在觀察的這一段時(shí)間內(nèi)用中藥的話其實(shí)有很好的清肺效果，可以選用很多清肺化痰的藥，來幫助機(jī)體從肺內(nèi)盡可能排出一些垃圾，來減少肺內(nèi)增生的趨向，這對(duì)結(jié)節(jié)的消除其實(shí)是有好處的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/01收聽(37102)

左肺5mm磨玻璃結(jié)節(jié)怎么辦

拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左肺5mm的磨玻璃樣結(jié)節(jié)時(shí)，如果患者沒有明顯的癥狀，可以臨床觀察，3-6個(gè)月以后復(fù)查胸部CT。如果沒有明顯長(zhǎng)大的趨勢(shì)，可繼續(xù)觀察，如果有長(zhǎng)大的趨勢(shì)，則需要住院進(jìn)一步檢查，必要時(shí)行外科手術(shù)切除。平常的時(shí)候飲食方面要清淡一些，不要吃辛辣刺激性的食物，多注意休息，增加身體抵抗力。如果患者出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

語音時(shí)長(zhǎng)01:27''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/10/29收聽(24392)

5mm磨玻璃結(jié)節(jié)能否手術(shù)

五毫米磨玻璃結(jié)節(jié)不建議手術(shù)，五毫米的磨玻璃樣結(jié)節(jié)考慮為良性結(jié)節(jié)，或者是致病菌感染出現(xiàn)的結(jié)節(jié)?？啥ㄆ趶?fù)查或者是完善相關(guān)檢查來評(píng)估有無致病微生物的感染，有致病微生物感染時(shí)經(jīng)過治療后要復(fù)查。例如患者有細(xì)菌感染需要使用抗生素進(jìn)行治療，抗感染后復(fù)查觀察結(jié)節(jié)的變化。如果患者有病毒感染可使用清熱解毒或者是抗病毒的藥物，如果患者出現(xiàn)了非典型致病菌的感染可使用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素或者是喹諾酮類的抗生素，同樣抗感染后復(fù)查，如果患者抗感染后結(jié)節(jié)明顯減少不需要手術(shù)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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5mm的磨玻璃結(jié)節(jié)怎么治療。一般來說，對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行一個(gè)直徑上的分類。按照5、8、10mm左右對(duì)這個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行分類，通常5mm以下的磨玻璃結(jié)節(jié)，不需要處置，這部分結(jié)節(jié)對(duì)于未來的惡變幾率非常低。一般來講，只要?jiǎng)討B(tài)觀察就可以，多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次。就例行體檢一樣，一年做一個(gè)CT，看看結(jié)節(jié)大小有沒有變化，如果始終沒有變化，大概可以不處理它。如果一年之內(nèi)結(jié)節(jié)長(zhǎng)大或者磨玻璃里面有的實(shí)性成分，那么這個(gè)時(shí)候可能就要對(duì)這個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行處置。如果方便，一般都會(huì)手術(shù)切除掉。

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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5mm磨玻璃結(jié)節(jié)怎么回事

肺部結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種情況。較常見的磨玻璃結(jié)節(jié)需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)來判斷它的良性和惡性程度。一般來講，5mm左右的結(jié)節(jié)多為良性屬于微小結(jié)節(jié)，提示慢性肺部感染，沒有臨床癥狀的時(shí)候不需要特殊治療，只需要?jiǎng)討B(tài)一年隨訪一次胸部高分辨CT就可以。如果5mm結(jié)節(jié)呈生長(zhǎng)性變化，大于8mm伴有分葉狀、短毛刺、胸膜凹陷征等改變，要警惕5mm磨玻璃結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生早期肺癌的改變，需要進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT檢查，也可以給予經(jīng)皮肺穿刺組織學(xué)檢查，必要時(shí)請(qǐng)胸外科醫(yī)生手術(shù)切除病灶，以盡早明確是否為早期肺癌。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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5mm磨玻璃結(jié)節(jié)怎么回事

"5mm磨玻璃結(jié)節(jié)，這一般是指在肺部有異常增生的結(jié)節(jié)，在CT下其形狀類似于磨玻璃樣，不能除外是惡性腫瘤。所以在發(fā)現(xiàn)該疾病后需要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以查看結(jié)節(jié)是否有增大，或形態(tài)是否有異常，部分患者可以行經(jīng)皮肺部的穿刺活檢，以明確其性質(zhì)。有時(shí)還需要配合其它檢查，例如胸部增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物、核磁共振檢查，部分患者還需要查PET-CT進(jìn)行明確。在檢查和治療期間不能飲用含有酒精的飲品，不能抽煙，盡量不要吃過于油膩和辛辣食物等，可適當(dāng)攝入新鮮的水果和綠色蔬菜，適當(dāng)攝入低脂肪的優(yōu)質(zhì)蛋白，常見的有新鮮的魚肉和蝦肉。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

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肺部磨玻璃結(jié)節(jié)5mm以下建議六個(gè)月以后行胸部的三維CT檢查，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)可以分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和亞實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)。純玻璃結(jié)節(jié)是指密度比較淡薄，而亞實(shí)性結(jié)節(jié)里有實(shí)性成分，磨玻璃結(jié)節(jié)需要根據(jù)密度、形態(tài)、大小來判斷惡性程度以及隨訪的時(shí)間。磨玻璃結(jié)節(jié)六個(gè)月以后隨訪，如果病灶明顯增大需及時(shí)手術(shù)，如果變化不大再繼續(xù)隨訪。日?；颊哌€應(yīng)避免吸煙，室內(nèi)勤開窗通風(fēng)，避免長(zhǎng)期吸入刺激性氣體。

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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