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    無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療

    2023-12-01 02:48播放 :

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    無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則是止血、調(diào)整周期,有生育要求的患者促排卵。青春期少女以止血、調(diào)整周期為主;生育期的女性以止血、調(diào)整周期、促排卵為主;圍絕經(jīng)期的女性以止血、調(diào)整周期、防止內(nèi)膜癌變?yōu)橹鳌?/p>

    出血時首先要止血,少量陰道流血的無排卵異常子宮出血,B超顯示患者的內(nèi)膜相對較厚,可以連續(xù)用孕激素,停藥以后3-7天就會有撤退性的出血,出血量多的患者需要快速止血,特別是圍絕經(jīng)期的女性建議首選診刮止血。

    藥物治療可以用較大劑量的口服避孕血止以后再逐漸減藥,青春期功血需要用大劑量的雌激素口服止血,通常止血以后也是逐漸減藥,然后是調(diào)整周期。對于體內(nèi)有一定雌激素水平的患者可以用孕激素定期撤退出血,有避孕要求的患者可以用短效口服避孕藥。青春期少女用雌孕激素序貫治療,有生育要求的患者可以考慮促排卵治療。

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    "無排卵性功能失調(diào)性子宮出血往往好發(fā)于青春期的女性,一般青春期的子宮功能性出血,都是屬于無排卵性的子宮功能性出血。治療的原則主要是三大原則:一個是止血,還有調(diào)整月經(jīng)周期和促排卵,主要這三大原則。第一個原則是針對止血,臨床上主要是采取性激素的藥物進行對癥治療,主要是達到盡快止血,劑量需要按照具體情況針對性的進行調(diào)整。性激素的藥物主要是采取以下這幾種:第一個,孕激素。孕激素的作用,是在孕激素的作用下持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜,可以轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。停藥以后子宮內(nèi)膜脫落相對比較完全,這種也稱為藥物性的刮宮。服用孕激素藥物,停藥以后還會有一次出血量比較多的出血,所以它適合體內(nèi)有一定的雌激素水平,而且不貧血的女性,血紅蛋要大于80g/L。如果貧血的女性,有可能會導致貧血更加嚴重,藥物一般是選用黃體酮或者地屈孕酮片。第二個,性激素藥物是雌激素的藥物。應用大量的雌激素藥物,可以短期內(nèi)修復創(chuàng)面而達到止血。雌激素的藥物適合出血量比較多,像血紅蛋白小于80g/L的青春期子宮功能性出血,后期藥物調(diào)整需要根據(jù)出血的量,來適當調(diào)整藥物的使用。第三個,使用復方短效避孕藥,適用于長期嚴重的、沒有排卵的出血,藥物需要按照門診醫(yī)生的醫(yī)囑進行服用。第二個原則是要調(diào)整月經(jīng)周期,不然這次止血以后,后期還會可能有子宮功能性出血。調(diào)整月經(jīng)周期,就是常說的人工周期進行治療,臨床上常用的是補佳樂聯(lián)合黃體酮進行對癥治療。第三個原則是促排卵治療,適合青春期、沒有排卵的子宮功能性出血,臨床上可以采用促排卵的藥物,像克羅米芬、來曲唑片等,還有絨促性腺激素以及尿促性腺激素,這種藥物一定要在門診醫(yī)生醫(yī)囑下進行,自己不能盲目使用。所以,針對無排卵子宮功能性出血,主要是通過以上的三大原則進行對癥處理。"

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    語音時長02:53''

    耿蕾淄博市婦幼保健院

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