鄭州大學第一附屬醫(yī)院
心血管內科
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急性心肌梗死是冠心病最嚴重的一種類型，其基本病理是冠狀動脈粥樣硬化，斑塊發(fā)生破裂形成血栓，或者是冠狀動脈在嚴重狹窄的基礎上，出現(xiàn)了嚴重的冠狀動脈痙攣，導致冠狀動脈完全閉塞。急性心肌梗死最直接、最快的診斷方法首先是心電圖檢查，但需由專業(yè)人士和?？漆t(yī)生對其進行判斷。如果診斷不明確，可以進一步抽血化驗，查心肌酶，還要結合患者的癥狀，只有癥狀、心電圖、心肌酶都符合條件，才能診斷為急性心肌梗死。如果所到醫(yī)院有急診PCI的條件，急診冠狀動脈造影證明冠狀動脈完全堵塞，也可以診斷急性心肌梗死。
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"對于心肌梗死的診斷標準，主要考慮以下幾種：第一、冠狀動脈造影：是診斷心肌梗死的金標準，在人體的橈動脈或者股動脈進針，將導管進入到人體的冠狀動脈開口處注射造影劑，在X線下可以看到患者的冠狀動脈是否存在有狹窄，或者是否存在有閉死，如果存在狹窄或者閉死，提示患者目前存在有急性心肌梗死。第二、癥狀：如果患者存在心前區(qū)的疼痛，疼痛持續(xù)不緩解，并且能夠在心電圖當中發(fā)現(xiàn)ST段的抬高、Q波的形成，心肌酶，尤其是肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白都出現(xiàn)成倍的升高，這些標準就診斷為急性心肌梗死，這是通過患者的癥狀、體征以及檢查結果來進行判斷。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/11/18收聽(58594)
心肌梗死是冠狀動脈急性和持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，最常見的是ST段抬高型的心肌梗死，診... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/08/10播放(32939)
心肌梗死是冠狀動脈急性和持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，最常見的是ST段抬高型的心肌梗死，診...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/08/10播放(32939)
"心肌梗死的診斷標準，首先要看是急性心肌梗死，還是陳舊性心肌梗死。急性心肌梗死診斷首先是心肌酶增高，尤其是肌鈣蛋白、高敏肌鈣蛋白的增高。在此基礎上有心肌梗死癥狀或者心電圖、影像學改變或者新發(fā)的Q波。這四者里面有其中一個出現(xiàn)，就可以診斷心肌梗死。癥狀主要是指劇烈的心前區(qū)疼痛，有些人心肌梗死癥狀不典型，表現(xiàn)為牙疼、肚子疼、胳膊疼，甚至精神異常都有可能。心電圖表現(xiàn)典型是ST段弓背向上的抬高，也會表現(xiàn)為新發(fā)的完全性左束支傳導阻滯。另外也有非ST段抬高型的心肌梗死，ST段并不太高，反而會表現(xiàn)為壓低。影像學上尤其是在心臟彩超下，可能會看得到心肌運動減弱。陳舊性心肌梗死主要診斷是心電圖有Q波，影像學上尤其是心臟彩超下有階段性心肌運動不良。如果能做尸檢或者其他病理檢查，能夠發(fā)現(xiàn)梗死的心肌。無論是急性還是陳舊性，確診心肌梗死非常重要的手段是冠狀動脈造影，這也是診斷冠心病的金標準。"
李彩娥│蘭州大學第二醫(yī)院
2023/07/14收聽(82204)
"急性心肌梗死的診斷標準：首先有臨床癥狀，持續(xù)性的胸痛，典型的心肌缺血的發(fā)作，胸前區(qū)胸骨后的疼痛，壓榨感，并且持續(xù)30分鐘以上，還有頻死感，大汗淋漓，甚至可能會有心源性休克的表現(xiàn)。做心電圖檢查會出現(xiàn)病理性的Q波，而且在面向透壁心肌壞死的導聯(lián)上會出現(xiàn)，還有ST段的抬高，這些表現(xiàn)都支持急性心肌梗死的診斷。通過實驗室檢查的抽血化驗，檢查心肌酶也能夠支持心肌梗死的診斷標準，或者是做放射性的核素檢查也能夠來支持心肌梗死。確診以后，一定要積極搶救，迅速開放靜脈通路進行溶栓，必要時做支架手術。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/01收聽(79256)
"心肌梗死需要滿足有心肌缺血，同時有心肌壞死，只要有這兩個相關證據(jù)就可診斷。心肌梗死分為急性和陳舊性，以下情況只要能滿足其中一條，就可以診斷急性心肌梗死：1、有急性心肌梗死的病理證據(jù)。2、有心肌酶肌鈣蛋白的升高，同時有胸悶、胸痛等心肌缺血的癥狀，或同時心電圖顯示心肌缺血、有新的Q波出現(xiàn)、超聲顯示有室壁運動異常。3、PCI術，同時生物標記物3倍以上升高。而陳舊性心肌梗死可以通過梗死病史，或者心臟超聲顯示室壁運動異常、病理改變診斷。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/11/01收聽(10668)
急性心肌梗死，現(xiàn)在診斷標準分為五大類。首先要有心肌酶升高，心肌酶現(xiàn)在標準用肌鈣蛋白，即化驗時做... 韓曉寧│北京大學第一醫(yī)院 2023/09/22播放(83576)
急性心肌梗死，現(xiàn)在診斷標準分為五大類。首先要有心肌酶升高，心肌酶現(xiàn)在標準用肌鈣蛋白，即化驗時做...
韓曉寧│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/22播放(83576)
急性心肌梗死是冠心病最嚴重的一種類型，其基本原理為冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂或者血管出現(xiàn)嚴重... 劉兵│北京醫(yī)院 2023/08/22播放(98598)
急性心肌梗死是冠心病最嚴重的一種類型，其基本原理為冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂或者血管出現(xiàn)嚴重...
劉兵│北京醫(yī)院
2023/08/22播放(98598)
心肌梗死簡稱為心梗。根據(jù)心梗的全球定義，將心梗分成5型，其中2型心梗指的不是由于大血管閉塞，而... 李菁│中日友好醫(yī)院 2023/12/20播放(37654)
心肌梗死簡稱為心梗。根據(jù)心梗的全球定義，將心梗分成5型，其中2型心梗指的不是由于大血管閉塞，而...
李菁│中日友好醫(yī)院
2023/12/20播放(37654)
急性心肌梗死的診斷標準，具體如下：一、臨床癥狀，急性心肌梗死典型的心絞痛癥狀是心前區(qū)、胸骨后呈壓迫樣疼痛，伴大汗、瀕死感、窒息感，含服硝酸甘油片或速效救心丸，不能使癥狀緩解。二、典型的心電圖表現(xiàn)，如病理性Q波、ST段抬高，或病理性的ST段壓低，有對應導聯(lián)的變化。三、心肌酶升高，包括CK、CK-MB和肌鈣蛋白等。上述三項指標中具備兩項，就可以作出急性心肌梗死的診斷。
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/08/13收聽(32078)
急性心梗是目前大家現(xiàn)在很關注的一個疾病，因為其是導致患者發(fā)生嚴重疾病非常重要的一類疾病。 寇惠娟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/08/02播放(60456)
急性心梗是目前大家現(xiàn)在很關注的一個疾病，因為其是導致患者發(fā)生嚴重疾病非常重要的一類疾病。
寇惠娟│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/08/02播放(60456)
"急性心肌梗死的診斷標準近幾年發(fā)生了巨大的變化，已經(jīng)從傳統(tǒng)的3:2模式發(fā)展為1+1模式，傳統(tǒng)的診斷標準是3：2模式，3是指是指，一、缺血性胸痛病史，二、心電圖的動態(tài)變化，三、心肌壞死標記物的動態(tài)變化，三條中符合兩條及診斷急性心肌梗死，現(xiàn)在的新標準是1+1模式。第一個1是典型的標記物的動態(tài)改變，第二個1是四項標準中的任何一項，四項的標準是指：一、心肌缺血癥狀，二、心出現(xiàn)的病理性Q波，三、ST段的抬高或壓低，四、冠脈介入術后。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2023/04/08收聽(94122)
"心肌梗死的診斷有以下幾點：首先，需要有明確的胸痛癥狀，表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)的心前區(qū)疼痛，可以為絞痛、壓迫性疼痛等，疼痛持續(xù)時間比較長，含服硝酸甘油緩解不明顯。其次，要有心肌酶的升高，包括肌鈣蛋白、CK-MB等指標明顯升高。然后，心電圖上可以出現(xiàn)相應導聯(lián)S-T段改變。以上三者是心肌梗死的診斷標準，當然明確其血管狹窄情況，還應該進行冠狀動脈造影檢查，直觀判斷血管病變程度和部位，并且進行直接冠狀動脈介入治療解除血管狹窄，挽救壞死心肌。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/10/07收聽(51244)
"心肌梗死的診斷依據(jù)：1、癥狀。臨床表現(xiàn)為心前區(qū)的憋悶、疼痛，可表現(xiàn)為上腹部的疼痛和下頜疼痛，也可以表現(xiàn)為前臂的酸沉不適。2、實驗室檢查。表現(xiàn)為心肌酶的升高，心肌梗死過兩小時開始出現(xiàn)肌紅蛋白升高，四個小時開始出現(xiàn)肌鈣蛋白I的升高和肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高。3、通過心電圖的表現(xiàn)。可以表現(xiàn)在兩個及兩個以上導聯(lián)的ST-T的變化，ST的抬高和T波的高尖。4、通過冠脈CT檢查。CT可以95%的準確率被查出來心肌梗死冠脈血管的病變情況，金標準是通過冠脈造影來明確診斷，來進一步明確閉塞血管并處理冠脈血管的病變。"
石秀彩│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/11/27收聽(32144)
"一旦出現(xiàn)心肌梗死，需要前往醫(yī)院進行具體的檢查以及治療。在診斷心肌梗死的依據(jù)方面，比如心電圖ST-T低平，T波的倒置，以及整個的前間壁異常的病理Q波，都能判斷心肌梗死。另外，還需要抽取血清心肌酶，比如肌鈣蛋白、磷酸肌酸激酶等都可以診斷心肌梗死的程度。最主要的還是需要做冠脈造影以及核素心肌顯像。通過冠脈的造影，可以明確冠脈管腔狹窄的程度，以及心肌的運動幅度來確診心肌梗死的情況。當確診以后，要進行積極的治療，保證患者的生命安全。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/12/17收聽(94346)
心肌梗死依據(jù)癥狀結合心電圖、心肌標志物檢驗來診斷，最終通過冠脈造影確診，主要特點有：<...
心肌梗死依據(jù)癥狀結合心電圖、心肌標志物檢驗來診斷，最終通過冠脈造影確診，主要特點有：
黎文生│南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院
2023/10/04播放(69900)
"臨床上急性心肌梗死的診斷依據(jù)主要從3個方面進行診斷：1、患者要有一定的臨床癥狀。典型心肌梗死的臨床癥狀是胸骨中下壓榨、憋悶性的疼痛。這種疼痛一般口服硝酸甘油或者休息不能夠緩解?；颊叨喟橛写?、死感，伴有大汗；2、看患者心電圖的變化。典型心肌梗死會有心電圖的典型變化，出現(xiàn)定位性導聯(lián)的ST段弓背向上型的抬高。如果時間過長會出現(xiàn)病理性的Q波，比如患者是下壁的心肌梗死，心電圖導聯(lián)上就會出現(xiàn)II、III、AVF導聯(lián)ST段弓背向上型抬高；3、看心肌酶學的變化，臨床上心肌梗死一般看心肌特異性的酶學，肌鈣蛋白I、T，如果心肌酶學明顯增高，結合患者癥狀和典型心電圖的變化就可以確診為急性心肌梗死。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/05/17收聽(32258)
"社區(qū)獲得性肺炎是院外感染引起的肺實質性炎癥，一般社區(qū)獲得性肺炎的病原體是廣泛敏感的病原菌，可以是革蘭氏陰性菌，也可以是革蘭氏陽性菌，或者是支原體、衣原體、立克次體這種非典型菌，無論是哪種，對大多數(shù)的抗生素都是敏感的。它主要的診斷包括以下幾個方面：一、有新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者原來的呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以有胸痛，也可以沒有胸痛，大多數(shù)病人都合并發(fā)熱，會有肺實變的體征，可以聽到肺部的濕啰音。二、血的化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反應蛋白升高。三、胸部X線表現(xiàn)為有斑片狀的或者是片狀的肺部陰影，可以有肺間質的改變，患者可以有胸腔積液，也可以不合并胸腔積液。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/07/14收聽(60848)
"心肌梗死出院標準有：1、生命體征平穩(wěn)，呼吸、脈搏、血壓、體溫都在正常范圍，尤其是體溫從高熱狀態(tài)恢復到36.5℃左右。2、血流動力學的穩(wěn)定，通過實驗室檢查肌酸激酶同工酶在正常狀態(tài)，肌紅蛋白、肌鈣蛋白正常，心電穩(wěn)定、心功能穩(wěn)定也是標準。3、心肌缺血的癥狀得到有效控制，沒有疼痛、低血壓甚至心衰、心源性休克等。平時在出院以后也要注意休養(yǎng)好，不要過度勞累，根據(jù)醫(yī)生指導用藥，定期復查，保持充足的睡眠，在飲食上也要多吃新鮮蔬菜，防止便秘。"
2023/03/08收聽(89444)
心肌梗死患者出院標準具體如下：1、生命體征平穩(wěn)、血流動力學穩(wěn)定，呼吸、心率、血壓... 袁國強│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院 2023/11/28播放(77086)
心肌梗死患者出院標準具體如下：
1、生命體征平穩(wěn)、血流動力學穩(wěn)定，呼吸、心率、血壓...
袁國強│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院
2023/11/28播放(77086)
對于急性心肌梗死的診斷主要根據(jù)三方面：1、癥狀：胸痛、胸悶等癥狀，即是否有心絞痛... 姚宇玫│浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院 2023/07/30播放(97678)
對于急性心肌梗死的診斷主要根據(jù)三方面：
1、癥狀：胸痛、胸悶等癥狀，即是否有心絞痛...
姚宇玫│浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院
2023/07/30播放(97678)
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