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謝春
副主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

口腔科

露一點(diǎn)點(diǎn)牙神經(jīng)可以補(bǔ)上嗎

2023-11-21 11:13播放 :

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如果露了一點(diǎn)點(diǎn)牙神經(jīng)，直接進(jìn)行充填修復(fù)非常危險(xiǎn)，因此不可以直接補(bǔ)上。如果是在進(jìn)行完善的檢查，并且進(jìn)行了充分消毒的無(wú)菌情況下，可以嘗試著用直接蓋髓術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的修補(bǔ)。

直接蓋髓術(shù)也不可能直接的將牙齒補(bǔ)上，因?yàn)橹苯由w髓術(shù)第一次可能還是需要進(jìn)行沖洗、消毒、隔濕、吹干以后，進(jìn)行氫氧化鈣的墊底，然后再進(jìn)行氧化性的處理。

觀察1個(gè)月以后，如果牙齒沒(méi)有出現(xiàn)任何的牙髓炎癥狀，可能再進(jìn)行后一步的充填治療。如果對(duì)于已經(jīng)露髓的患牙直接進(jìn)行相應(yīng)的充填，極有可能會(huì)引發(fā)牙髓炎的發(fā)生。

因?yàn)槊髦榔溲浪枨坏难浪枋翘幱诒┞稜顟B(tài)，95%以上已經(jīng)可能出現(xiàn)了相應(yīng)的感染。如果將外界再堵死、徹底的補(bǔ)上，就可以將炎癥局限在牙髓腔內(nèi)，從而引發(fā)快速的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)劇烈的疼痛。

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"牙齒露神經(jīng)了就需要進(jìn)行根管治療，根管治療就是殺神經(jīng)治療。因?yàn)檠例X露神經(jīng)以后，牙髓會(huì)出現(xiàn)感染、發(fā)炎的狀態(tài)，只有把感染、發(fā)炎的牙神經(jīng)清理干凈以后，才能徹底緩解患者的疼痛。根管治療就是開髓，清理牙齒根管內(nèi)的牙髓進(jìn)行根管預(yù)備，之后進(jìn)行封藥消毒，感染控制住以后再進(jìn)行根管充填，最后再根據(jù)牙體缺損面積大小，進(jìn)行必要的充填治療以及樁核冠修復(fù)。牙齒露神經(jīng)以后，牙體由于缺損牙神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)支持很容易變脆，所以需要再進(jìn)行一個(gè)冠的保護(hù)，可以有效的降低牙齒劈裂的風(fēng)險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

韓萱│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/06/02收聽(tīng)(66004)

牙露神經(jīng)應(yīng)該怎么止痛

"牙齒露神經(jīng)也就是出現(xiàn)牙髓炎，急性的牙髓炎要想止疼，需要前往口腔科進(jìn)行治療，進(jìn)行局麻下著開髓，然后引流，消除局部的牙髓腔內(nèi)的高壓之后，就會(huì)減輕疼痛。而如果是已經(jīng)形成了慢性的牙髓炎，只有刺激性疼痛，而自發(fā)性的疼痛并不是非常劇烈的情況，也可以考慮進(jìn)行局麻下的拔髓，直接將牙神經(jīng)去除?；蛘咴谀ラ_牙齒的時(shí)候，如果還是比較疼，也可以進(jìn)行先封失活劑，將牙髓殺死之后，再進(jìn)行下一步的根管治療。因此出現(xiàn)露神經(jīng)牙疼的情況，都是要將牙齒打開，或者去除牙神經(jīng)，或者封藥來(lái)殺死牙神經(jīng)來(lái)進(jìn)行止疼。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/05/01收聽(tīng)(65312)

牙露神經(jīng)了怎么辦

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代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

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牙露神經(jīng)多久自愈

"牙齒露神經(jīng)了，也就是牙齒神經(jīng)暴露于口腔內(nèi)，不會(huì)自愈，只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，局部的空腔和齲壞會(huì)越來(lái)越大，癥狀也會(huì)越來(lái)越明顯。牙神經(jīng)發(fā)炎以后，癥狀表現(xiàn)為遇冷、熱刺激痛、食物嵌塞痛，疼痛比較劇烈且持久。疼痛可以向半側(cè)的頭面部、耳部、顳部放散，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，牙神經(jīng)發(fā)炎的發(fā)作時(shí)間也會(huì)越來(lái)越短，疼痛也越劇烈。當(dāng)牙齒出現(xiàn)露神經(jīng)以后，應(yīng)早期進(jìn)行治療，神經(jīng)和牙齒發(fā)生病變以后都不會(huì)自愈，必須經(jīng)過(guò)口腔醫(yī)生的處置，取出發(fā)炎的牙神經(jīng)，并進(jìn)行嚴(yán)密的根管充填進(jìn)行治療，牙神經(jīng)發(fā)炎才能夠好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/06/07收聽(tīng)(43670)

牙窟窿補(bǔ)上為什么還疼

"牙窟窿補(bǔ)上了還疼，有可能是齲洞比較深，充填材料刺激了牙髓而引起疼痛。也有可能是已經(jīng)形成了牙髓炎，單純進(jìn)行齲病的治療，并沒(méi)有祛除病因，還繼續(xù)疼痛，如果有了齲病，進(jìn)行齲洞的治療還出現(xiàn)疼痛，有可能有以下原因：1、齲洞比較深，已經(jīng)接近于牙髓腔。如果在治療的時(shí)候沒(méi)有進(jìn)行墊底，直接用充填材料進(jìn)行充填。充填材料會(huì)滲出一些物質(zhì)，刺激牙髓，而引起疼痛。2、可能齲洞已經(jīng)達(dá)到了牙髓腔，引起了局部的牙髓炎癥。如果只祛除了齲洞內(nèi)的腐敗、壞死組織，進(jìn)行齲洞的充填，牙髓的炎癥并沒(méi)有得到控制，所以仍然還會(huì)出現(xiàn)疼痛。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/31收聽(tīng)(11702)

牙齒露神經(jīng)了怎么處理

牙齒露神經(jīng)了臨床上常見(jiàn)于兩種原因，而這兩種原因處理的方法略有不同。如果是臨床上常見(jiàn)的齲齒引起的齲病，使牙齒神經(jīng)已經(jīng)暴露，說(shuō)明神經(jīng)肯定已經(jīng)有了明確的感染癥狀，這時(shí)沒(méi)有別的辦法，只有抽出神經(jīng)后進(jìn)行系統(tǒng)的根管治療和牙齒充填。臨床上牙齒的外傷造成牙齒一部分脫落而引起牙齒神經(jīng)的暴露，需要具體查看暴露神經(jīng)的大小，如果暴露神經(jīng)的范圍非常小，如針尖一樣大，可以考慮應(yīng)用一種特殊的材料蓋住牙髓，蓋住神經(jīng)，進(jìn)行一段時(shí)間的觀察。如果神經(jīng)沒(méi)有特殊的癥狀，可以考慮不做根管治療，直接予牙齒進(jìn)行充填治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/09/18收聽(tīng)(79482)

牙洞很大是補(bǔ)上還是拔牙

牙洞即臨床上的齲齒，牙洞較大時(shí)是補(bǔ)牙還是拔牙，需根據(jù)不同情況而定，具體情況如下：

樊世鋒│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/12/18播放(93524)

牙齒露神經(jīng)了能自愈嗎

"牙齒露神經(jīng)了，極易發(fā)生牙髓炎的癥狀。肯定不會(huì)自愈，髓腔除根尖孔外，皆被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)壁所包圍。牙髓組織位于其中，僅借狹窄的根尖孔與其它部分相聯(lián)系。發(fā)炎時(shí)不易建立適當(dāng)?shù)囊?，而造成炎性滲出物的積聚。因牙本質(zhì)壁缺乏彈性，限制了其膨脹，造成髓腔內(nèi)壓增高。一方面是感染容易擴(kuò)散至全部牙髓，另一方面壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛。但一旦穿通髓腔，壓力下降，疼痛便會(huì)驟減，這也是治療急性牙髓炎時(shí)首先應(yīng)當(dāng)開髓減壓的解剖依據(jù)。牙髓組織比身體其它的結(jié)締組織缺乏側(cè)支循環(huán)，因?yàn)橹挥猩贁?shù)血管通過(guò)根尖孔和側(cè)副根管進(jìn)入牙髓，并且由于四周堅(jiān)硬的牙本質(zhì)壁，使在發(fā)炎時(shí)幾乎完全不能形成側(cè)支循環(huán)，因而嚴(yán)重的限制了其清除壞死組織和炎性產(chǎn)物的能力和愈合能力。牙髓一旦發(fā)炎極易走向壞死，所以牙齒露神經(jīng)了肯定不能自愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/01/25收聽(tīng)(59850)

牙齒露神經(jīng)了能自愈嗎

牙齒露神經(jīng)是指牙齒表面結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，逐漸深入到牙髓里面造成露神經(jīng)，一般露神經(jīng)絕大多數(shù)不會(huì)自愈的...

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2023/07/14播放(93452)

槽牙露神經(jīng)了怎么辦

如果磨牙已經(jīng)露了神經(jīng)，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診，由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的臨床檢查，看看暴露的牙髓組織是部分發(fā)炎了，還是整個(gè)牙髓組織都發(fā)炎了，盡量不要拖延。如果剛剛發(fā)現(xiàn)有露神經(jīng)的癥狀，也就是炎癥處于局部的牙髓，可以進(jìn)行蓋髓術(shù)，這樣可能保留活髓。如果沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)而拖延，使炎癥達(dá)到整個(gè)牙髓，就需要將牙髓組織拔除并進(jìn)行根管治療，這時(shí)牙齒就不是活髓牙，而是死髓牙了，所以應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，或者是大型醫(yī)院的牙體牙髓科就診。如果是可復(fù)性的牙髓炎，也就是極少一部分牙髓組織發(fā)炎，可以在穿髓孔上蓋上氫氧化鈣或者是MTA，這樣就可以試?；钏琛Ｈ绻浪枵w都已經(jīng)發(fā)生了壞死或者是壞疽，就需要拔除牙髓，炎癥控制后再進(jìn)行根管治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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齲齒疼痛是不是已經(jīng)露神經(jīng)了

"齲齒疼痛是不是已經(jīng)露神經(jīng)，可以拍攝X光片，進(jìn)行牙髓活力測(cè)試后確定，具體情況如下：1、沒(méi)有露神經(jīng)：齲洞位于牙本質(zhì)深層時(shí)，小管末端開放，冷、熱、酸、甜等刺激會(huì)引發(fā)明顯疼痛。齲洞底部接近髓角時(shí)，外界刺激容易透過(guò)牙本質(zhì)激惹牙髓，引起劇烈疼痛，及時(shí)修補(bǔ)齲洞可以減輕疼痛。2、已經(jīng)露神經(jīng)：X片顯示齲洞內(nèi)暴露牙髓，用探針可以探查到敏感點(diǎn)，冷熱刺激激發(fā)劇烈疼痛且不能緩解時(shí)，可以判斷牙齒發(fā)生牙髓炎或根尖周炎。牙髓活力測(cè)試顯示，患牙的牙髓狀態(tài)與同名牙及鄰牙存在顯著差異時(shí)，也可以判斷牙髓暴露，發(fā)生炎癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/01收聽(tīng)(20620)

露神經(jīng)的牙疼怎么辦

如果牙齒的神經(jīng)暴露而出現(xiàn)牙齒的疼痛，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是口腔醫(yī)院的牙體牙髓病科，找...

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/21播放(25251)

牙齦露神經(jīng)了怎么辦

"如果牙齦旁邊有齲洞，已經(jīng)深達(dá)了牙髓腔，出現(xiàn)了牙髓暴露，應(yīng)該盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查，進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)的臨床檢查，發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)暴露，出現(xiàn)了牙髓炎癥，但是炎癥只局限于穿髓孔附近，可以進(jìn)行蓋髓術(shù)，也就是局部進(jìn)行處理，然后用氫氧化鈣或者M(jìn)TA覆蓋穿髓孔，再用氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)封閉，觀察1-2周，如果不再出現(xiàn)疼痛，就可以去除氧化鋅，進(jìn)行永久充填。如果經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)炎癥已經(jīng)達(dá)到了整個(gè)牙髓腔和根管，也就是無(wú)法保留全牙髓，就需要進(jìn)行根管治療，也就是擴(kuò)大穿髓孔，可以將牙髓完整取出，或者用失活劑進(jìn)行失活以后再拔除牙髓，進(jìn)行根管治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"牙齒露神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)牙齒的疼痛，有自發(fā)性疼痛或者刺激性疼痛，有的患者還會(huì)有明顯的夜間疼痛。這時(shí)候就要控制牙髓炎的疼痛，主要是通過(guò)局麻下拔除牙神經(jīng)或者局部封失活劑，來(lái)將牙髓失活?？刂铺弁粗?，再進(jìn)行下一步完善的根管治療，包括根管預(yù)備、根管消毒，然后根管充填。經(jīng)過(guò)完善的根管治療之后，牙齒的露神經(jīng)疼痛的癥狀已經(jīng)解除。但是這時(shí)候牙齒已經(jīng)變成死髓牙，沒(méi)有牙髓活活性之后，牙齒可能會(huì)變脆，而且可能還會(huì)變色，就需要再進(jìn)行下一步的全冠的修復(fù)。因此出現(xiàn)了牙齒露神經(jīng)，患者自行的保守治療處理都很難解決癥狀，需要前往醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/09/28收聽(tīng)(99632)

牙齒露神經(jīng)怎么治療

"牙齒露神經(jīng)，其實(shí)是由于齲齒導(dǎo)致牙齒齲洞壞到了牙髓。牙齒露神經(jīng)即患有牙髓炎，牙髓炎分為兩種，包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。如果是急性牙髓炎，患者會(huì)出現(xiàn)牙齒劇烈的疼痛，患者需要到正規(guī)醫(yī)院口腔科進(jìn)行開髓引流術(shù)。通過(guò)開髓引流，使牙髓組織的滲出液從開髓孔引流到口腔中，以減輕組織水腫，從而減輕牙齒硬組織對(duì)牙神經(jīng)的壓迫，明顯緩解患者的疼痛。待疼痛明顯緩解后可以在局麻下拔除神經(jīng)，再進(jìn)行根管治療。對(duì)于有條件的患者，也可以在局麻下拔除神經(jīng)進(jìn)行根管治療。慢性牙髓炎患者因?yàn)樘弁锤胁⒉粡?qiáng)烈，可以直接進(jìn)行根管治療。無(wú)論患有哪種牙髓炎，進(jìn)行根管治療后患者都要做牙冠以保護(hù)治療后的牙齒。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院

2023/04/11收聽(tīng)(21474)

牙齒露神經(jīng)如何治療

牙齒露神經(jīng)在口腔醫(yī)學(xué)中稱為牙齒露髓，可以采取多種方法進(jìn)行相應(yīng)的治療，具體如下：

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/06播放(40154)

什么是牙神經(jīng)

牙神經(jīng)是指牙髓腔里的神經(jīng)，人類的牙齒從外到內(nèi)分為三層，牙冠分為牙釉質(zhì)和中間的牙本質(zhì)，里面是牙髓腔。牙根是外面的牙骨質(zhì)，中間的牙本質(zhì)，然后也是牙髓腔。在牙冠部分的冠髓和牙根部的根髓里面都有神經(jīng)。牙髓主要是由疏松結(jié)締組織、血管和神經(jīng)組成。神經(jīng)是感受外界的刺激，產(chǎn)生一定的反應(yīng)，對(duì)人體是有保護(hù)作用的。由于神經(jīng)的感覺(jué)傳到了大腦，給大腦一定的信息，大腦就會(huì)讓人避免接觸不良刺激，對(duì)牙齒或者身體其他部位造成不良的損傷，所以牙神經(jīng)很重要。如果牙神經(jīng)發(fā)炎了，也就是牙髓組織發(fā)炎了，也會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，如果出現(xiàn)了劇烈的疼痛，需要開髓引流把發(fā)炎的牙髓組織去除，才能保護(hù)牙齒。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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什么是牙神經(jīng)

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2023/10/16播放(32126)

智齒剛長(zhǎng)出來(lái)露一點(diǎn)點(diǎn)能拔么

智齒剛長(zhǎng)出來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)可以拔除，有的智齒因?yàn)槲恢梅较虿徽_發(fā)生了阻生，即使繼續(xù)萌出，也不可能完全露出來(lái)，也只是露出一點(diǎn)點(diǎn)。所以醫(yī)生可以在智齒需要拔除的情況下，將剛剛露出一點(diǎn)點(diǎn)的智齒拔除，不過(guò)這時(shí)候拔除和拔除其它的牙齒手術(shù)過(guò)程不一樣，術(shù)后的反應(yīng)也不一樣。這時(shí)要想拔除智齒，需要先切開牙齦，翻開牙齦的黏膜瓣，露出智齒的牙冠和部分牙槽骨，這時(shí)有可能部分牙槽骨覆蓋部分智齒的牙冠，要用牙鉆或者是超聲骨刀去除這部分牙槽骨，顯露整個(gè)智齒的牙冠。如果智齒位置方向是比較正確，或者是稍稍近中阻生，就可以直接將整個(gè)的智齒拔除。如果智齒是水平阻生，這時(shí)可能需要用牙鉆將牙冠劈開，分塊將智齒取出，取出以后需要縫合牙齦。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/03/16收聽(tīng)(45752)

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