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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學部

診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)

2023-10-15 08:48播放 :

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判斷急性腎盂腎炎重要的依據(jù)是根據(jù)病人的尿培養(yǎng)，如果尿培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)細菌超過10^5，一般可以診斷為尿路感染，再結(jié)合病人有腰痛、發(fā)熱等一系列癥狀，可以診斷為急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎屬于上尿路感染，下尿路感染癥狀，即膀胱炎的癥狀可能不太明顯，但是病人會有腰痛、發(fā)熱等癥狀。

腰痛屬于較嚴重的銳痛，發(fā)熱病人體溫可以＞38℃，甚至＞39℃。另外部分病人也可以有尿頻、尿急、尿痛等膀胱炎的癥狀，但是要想診斷急性腎盂腎炎，還需根據(jù)病人尿培養(yǎng)，稀少細菌超過10^4也可以診斷為尿路感染。

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衣利│福建省立金山醫(yī)院

2023/03/04收聽(88422)

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急性腎盂腎炎的診斷，主要是根據(jù)病人有腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，查體時有腎區(qū)叩擊痛...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/21播放(42674)

診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)

"診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)為中段尿培養(yǎng)有致病菌生長，診斷急性腎盂腎炎需要具備以下四個條件：一、全身感染中毒癥狀，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腰疼、食欲減退，個別會出現(xiàn)頭疼、頭暈，嚴重者會有感染性休克、血壓下降等。二、尿路感染癥狀，可以有尿頻、尿急、尿痛，以及腰疼、排尿不適感。三、實驗室檢查，尿常規(guī)檢查有膿尿和血尿，血常規(guī)檢查血白細胞增高、中性粒細胞上升，通常情況下腎功能正常。四、尿的細菌學檢查可以發(fā)現(xiàn)有致病菌，超聲學檢查雙腎大小正常，有時會合并有腎周圍炎及腎膿腫等。"

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智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

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急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)

急性腎盂腎炎診斷依據(jù)，包括癥狀和體征的判斷以及各項檢查，具體如下：

1、癥狀和體征...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/06/15播放(92042)

急性腎盂腎炎鑒別診斷

"急性腎盂腎炎的癥狀分為兩大部分：一、泌尿系感染的癥狀。二、全身癥狀。急性腎盂腎炎的癥狀有發(fā)熱、頭疼、惡心、嘔吐、血白細胞升高、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、小便發(fā)紅等。可以與以下疾病相鑒別：一、膀胱炎。膀胱炎無發(fā)熱、頭疼、惡心、嘔吐等全身感染的癥狀。二、腎結(jié)核。腎結(jié)核尿頻、尿急、尿痛的感覺更加突出，但是，抗菌藥物治療無效，可伴低熱。通過尿液培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌，細菌培養(yǎng)卻為陰性，結(jié)核菌素試驗為陽性，有時和尿路感染并存。三、尿道綜合征。雖有尿頻、尿急、尿痛的感覺，但是，多次檢查均無真性細菌尿，與不潔性交史和焦慮性精神狀態(tài)有關(guān)。"

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鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/03/16播放(46952)

急性腎盂腎炎的鑒別診斷有哪些

"急性腎盂腎炎需要與以下幾種疾病進行鑒別診斷：1、下尿路感染，急性腎盂腎炎屬于上尿路感染，而下尿路感染主要以膀胱刺激癥狀為主，如尿頻、尿急、尿痛，全身的中毒癥狀通常較輕。2、與腎結(jié)核鑒別診斷，腎結(jié)核的患者也可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱以及膀胱刺激癥狀。但腎結(jié)核的患者經(jīng)過抗生素治療后無明顯的效果，此時需要完善尿結(jié)核抗體培養(yǎng)，可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核。3、其他全身性的感染性疾病，由于急性腎盂腎炎常可以全身中毒癥狀為主，而局部的泌尿系統(tǒng)感染癥狀常較輕。所以，需要與其他系統(tǒng)感染做鑒別診斷，如呼吸道感染、皮膚感染、腸道感染等。"

語音時長01:19''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

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急性腎盂腎炎鑒別診斷有哪些

"急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及體溫升高、腰部疼痛。鑒別診斷需要從這幾個方面來進行：一、體溫升高需要和感冒、肺炎，以及其他傳染性疾病進行鑒別。傳染疾病以及感冒，并沒有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。二、腰部疼痛需要跟腰部的腰肌勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤狹窄，以及腎結(jié)石等引起疼痛的疾病，進行鑒別診斷。三、如果出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，需要跟急性膀胱炎、膀胱結(jié)石等其他的下尿路感染，進行鑒別診斷。當然，急性腎盂腎炎在發(fā)作時，具有典型的臨床表現(xiàn)，如果能夠仔細地詢問病史，進行詳細的體格檢查以及實驗室檢查，鑒別診斷并不困難。"

語音時長01:20''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2023/02/20收聽(18780)

急性腎盂腎炎診斷標準

急性腎盂腎炎屬于上泌尿系統(tǒng)感染，當患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身毒血癥狀時，同時伴有泌尿系統(tǒng)膀胱刺激癥，尿常規(guī)提示尿白細胞陽性，中段尿提示菌落計數(shù)>10^5/ml時，則考慮尿路感染存在，如果此時患者的表現(xiàn)以全身毒血癥狀為主。泌尿系統(tǒng)膀胱刺激癥狀為輔時，要考慮存在上尿路感染。實驗室檢查中，若以膀胱沖洗后尿培養(yǎng)陽性、尿沉渣鏡檢中有白細胞管型、尿滲透壓降低、尿β2-微球蛋白升高等情況時，也考慮以上尿路感染為主，即是急性腎盂腎炎為主。

語音時長01:11''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/04/08收聽(80382)

診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是什么

"診斷急性腎盂腎炎最重要依據(jù)是癥狀和化驗檢查相結(jié)合，下面具體進行分析。如果患者有急性腎盂腎炎，癥狀多有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等，此時化驗檢查多顯示尿常規(guī)有白細胞增高、尿潛血陽性、尿蛋白陽性，血常規(guī)顯示血白細胞升高、中性粒細胞計數(shù)升高。所以如果患者有以上癥狀及化驗結(jié)果，通?？梢栽\斷為急性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎主要是給予抗菌消炎治療，一般應用抗生素進行治療，常用抗生素有阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉注射液、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液等。"

語音時長01:18''

鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/17收聽(98848)

急性腎盂腎炎的診斷標準是什么

急性腎盂腎炎的診斷需要結(jié)合患者的癥狀、體征和輔助檢查來進行。急性腎盂腎炎患者常有全身感染的癥狀，如寒顫、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。還有腰痛和下腹部痛，肋脊角及輸尿管點壓痛，腎區(qū)壓痛和叩痛。血液學檢查有白細胞計數(shù)增高和血沉增快，尿液檢查可見尿鏡檢白細胞計數(shù)升高，尿細菌學檢查可見尿培養(yǎng)培養(yǎng)出細菌，影像學檢查時還可以看到尿路梗阻。

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陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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急性腎盂腎炎的診斷標準是什么

急性腎盂腎炎的診斷標準如下：

1、全身感染中毒癥狀：患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，...

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急性腎盂腎炎是怎么引起的

"急性腎盂腎炎是怎么引起的呢？有以下幾個方面。第一、是尿路梗阻，各種原因引起的尿路梗阻，如腎盂輸尿管結(jié)石，尿道狹窄，泌尿道腫瘤，前列腺肥大等都可以使尿液潴留，使細菌容易繁殖而產(chǎn)生感染。妊娠期子宮容易壓迫輸尿管，出現(xiàn)腎下垂，出現(xiàn)腎盂積水，都可以使尿液排流不暢而導致本病。第二、是泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常，像腎發(fā)育不全，多囊腎，海綿腎，雙側(cè)腎盂或雙側(cè)輸尿管畸形，這些可以使局部組織對細菌的抵抗力降低。膀胱輸尿管反流會使尿液由膀胱反流到腎盂，從而增加了患急性腎盂腎炎的機會。第三、是尿道插管或器械的檢查，導尿膀胱鏡檢查、泌尿道手術(shù)也可以使粘膜局部出現(xiàn)損傷，把前尿道的細菌帶入膀胱或者上尿路而導致的感染。第四、是女性尿道解剖生理特點，女性的尿道短而直，并且寬，尿道括約肌比較弱，細菌也容易沿著尿道口上升到膀胱，同時尿道口與肛門也比較接近，所以為細菌侵入尿道也提供了條件。尿道周圍局部受到刺激，就像月經(jīng)期外部容易受到細菌污染，尿道炎，宮頸炎這些婦科疾患也可以使患急性腎盂腎炎的幾率增加。第五、就是機體的抵抗力比較弱，像全身性疾病，如糖尿病、高血壓、慢性腎臟病、慢性腹瀉、長期使用激素，都可以使機體的抵抗力比較下降，發(fā)生幾率也明顯增高。"

語音時長02:10''

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什么是急性腎盂腎炎

"急性腎盂腎炎是單側(cè)或者雙側(cè)腎臟的細菌感染，急性腎盂腎炎在女性中更為常見。大腸桿菌正常存在于人的大腸內(nèi)，而急性腎盂腎炎患者大約有90%由大腸桿菌引起，感染通常從外陰開始，上行經(jīng)尿道到達膀胱、輸尿管和腎臟，尿路正常的人通過尿流沖刷微生物至體外并關(guān)閉輸尿管，在膀胱的開口防止感染經(jīng)輸尿管進入腎臟。然而任何尿路的物理性梗阻，比如結(jié)構(gòu)的異常、腎結(jié)石、前列腺增生或者尿從膀胱向輸尿管反流，均可以增加腎盂腎炎的發(fā)生幾率，另外勞累也會引起急性腎盂腎炎的發(fā)作，甚至反復的發(fā)作。"

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什么是急性腎盂腎炎

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宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

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什么是急性腎盂腎炎？

急性腎盂腎炎是泌尿系感染的一種，也是比較嚴重的泌尿系感染，泌尿系感染實際上分上尿路感染和下尿路感染。急性腎盂腎炎就是上尿路感染，一般是細菌導致的感染，尤其女性發(fā)病率比較高，致病菌大多數(shù)為大腸埃希氏桿菌，一般是有血源性的，由尿道逆行感染導致的，主要癥狀可以有全身癥狀，包括寒顫、高熱，腎區(qū)劇烈的腰痛，還有一些其它的泌尿系的典型癥狀，包括尿急、尿頻、尿痛、尿血等等。

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宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院

2023/02/20收聽(46416)

急性腎盂腎炎有多嚴重

"急性腎盂腎炎應及時救治，如治療不及時、不系統(tǒng)、不徹底，會發(fā)生如下并發(fā)癥：1、腎乳頭壞死。常發(fā)生于伴有糖尿病或尿路梗阻的腎盂腎炎，患者主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、劇烈腰痛或腹痛和血尿等。當有壞死組織脫落從尿中排出，阻塞輸尿管時可發(fā)生腎絞痛，靜脈腎盂造影可見腎乳頭區(qū)有特征性“環(huán)形征”。2、腎周圍膿腫。由嚴重腎盂腎炎直接擴展而致，常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，且在向健側(cè)彎腰時疼痛加劇，超聲波、X線腹部平片、CT等檢查有助于診斷。3、感染性結(jié)石。變形桿菌等含尿素酶的細菌能引起感染性結(jié)石，常為雙腎受累。4.、革蘭陰性桿菌敗血癥。多見于復雜性尿路感染患者，尤其是接受膀胱鏡檢查或長期留置導尿后。尿路感染是革蘭陰性桿菌敗血癥的主要原因之一。，病情兇險，突起寒戰(zhàn)、高熱及休克，死亡率高達50%。"

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什么是急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎，是泌尿系統(tǒng)中比較嚴重的一種類型，是病原微生物侵入腎盂、腎盞以后，造成的發(fā)病比較急...

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