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    肌酐大于多少時(shí)不能用ACEI

    2023-05-09 10:16播放 :

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    肌酐>3mg/dL一般不再新加ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑),如果病人以前用的ACEI,腎功能還算基本穩(wěn)定,這時(shí)病人還可以繼續(xù)應(yīng)用。

    首先看腎功能的情況,如果腎功能是3mg/dL,通常指代的是265μmol/L,在265μmol/L以上,則不再給病人新加ACEI,但是如果病人原來(lái)用的是ACEI,還可以繼續(xù)應(yīng)用。

    因?yàn)锳CEI可以導(dǎo)致病人血肌酐的快速升高,所以給病人用ACEI時(shí)要注意看血肌酐,復(fù)查血肌酐的情況,如果出現(xiàn)血肌酐迅速升高,則要停用這個(gè)藥。另外如果病人以前一直用的是ACEI,以后還可以繼續(xù)應(yīng)用,說(shuō)明對(duì)于升高病人ACEI的作用并不是太強(qiáng)烈,所以還可以繼續(xù)用。

    用這個(gè)藥的目的是可以降低血壓、尿蛋白,還有心臟、腎臟方面的一些潛在益處,所以用這個(gè)藥,如果病人的血肌酐沒(méi)有明顯升高,不管血肌酐到了什么水平,都可以繼續(xù)應(yīng)用。

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    "肌酐是肌肉在人體的代謝產(chǎn)物,血中的肌酐主要來(lái)自于外源性和內(nèi)源性兩種,外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物,內(nèi)源性的肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在肌肉中肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應(yīng),緩慢的形成肌酐,再釋放到血液中,隨尿液排出。所以血肌酐在攝入總量固定的時(shí)候,與體內(nèi)的肌肉總量關(guān)系很密切,一般不受飲食的影響。肌酐是小分子物質(zhì),在血液中隨著血流到腎臟以后,可以通過(guò)腎小球自由濾過(guò),在腎小管內(nèi)很少吸收,所以每天體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐基本全部隨尿排出,不受尿量的影響,所以臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法。血肌酐的正常上限值是在110μmol\/L左右。以前的檢測(cè)方法有的單位也是設(shè)定133μmol\/L。如果是進(jìn)行體檢的時(shí)候,要查生化里的血肌酐,血肌酐值正常就說(shuō)明腎功能基本正常。當(dāng)超過(guò)正常值,也是110μmol\/L以上的時(shí)候,要及時(shí)到??迫ゾ驮\,檢查肌酐升高的原因。如果血肌酐雖然在110μmol\/L以下,但是已經(jīng)在90μmol\/L以上了也要引起重視,這時(shí)候雖然血肌酐沒(méi)有超過(guò)正常值,但是提示腎臟已經(jīng)有一定程度的損害,一定要去腎臟病的專科查找腎功能損害的原因。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:13''

    王涌中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2023/09/09收聽(51078)

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