海南省人民醫(yī)院
胃腸外一科
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直腸癌造口手術常見于急性結腸梗阻或者是腫瘤位置比較低情況下，為解決排便功能所采取的必要處理方式。結腸造口主要在左側結腸，手術造口位置選擇一定要恰當，一般選擇臍與髂前上棘連線中內(nèi)1/3。
根據(jù)此位置要求，首先不能讓患者蹲下，否則造口袋容易漏大便，局部皮膚一定要清潔，術后要注意預防傷口感染?；颊咝g后是要經(jīng)常服用排便藥物而降低腹壓，預防造口旁疝產(chǎn)生。
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直腸癌造口術后注意事項常見如下：1、造口護理：造口術后，護士會詳細指導造瘺口如何... 夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/28播放(28040)
直腸癌造口術后注意事項常見如下：
1、造口護理：造口術后，護士會詳細指導造瘺口如何...
夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/28播放(28040)
直腸癌的患者手術是否需要進行造口造瘺，主要取決于直腸癌癌腫距離肛門的位置。對于10cm以下的直腸癌患者，需要進行造口手術，因為要想做根治性的手術，必須切除肛門及其周圍的組織，達到徹底根治，有利于防止術后轉移和復發(fā)。對于高位的直腸癌，包括腫物距離肛門10cm以上的，可以行一期的吻合手術，不必進行造口手術。因此，對于直腸癌患者要想決定采用哪種手術方式，一定要在術前通過結腸鏡進行具體的評估，根據(jù)患者的病情以及腫物的位置決定手術的方式，同時還要結合患者的狀態(tài)進行手術的選擇。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/04/24收聽(88476)
直腸癌患者是否采取造口造瘺手術主要取決于直腸癌，患者是低位直腸癌還是高位直腸癌，對于高位的直腸癌在10cm以上的部位發(fā)生的情況下，可以做一期的切除進行腸吻合，完全不需要進行造瘺手術。對于5-10cm達超低位的直腸癌患者，有可能需要進行造口的，切除肛門以及局部周圍皮膚，有利于減少術后的復發(fā)和轉移的問題。由于目前腹腔鏡技術的提高以及手術器械的完善，對于超低位的直腸癌在5-10cm的，也可以根據(jù)患者的病情程度選取一期吻合，避免了造口的產(chǎn)生，都有利于直腸癌患者術后的恢復，達到減輕痛苦，提高生存質量的目的。
2023/04/16收聽(96960)
"直腸癌做造口的目的，因為直腸癌造成了嚴重的狹窄導致大便無法通過，所以只好做造口將直腸改道，讓大便從腹壁通過造瘺口排出來，可以先解決排便的問題，再針對大腸癌實施治療。大腸癌的治療可以采用同步放化療，或者行放療后再實施手術，如果大腸癌能夠得到根治性切除，還可以將造瘺口還納回去，也就是將腹壁的切口縫合起來，這在臨床上也是比較常用的治療手段。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2023/08/28收聽(15932)
"直腸癌是發(fā)生在直腸的惡性腫瘤，因為直腸是貯存大便的器官，所以直腸一旦發(fā)生腫瘤后容易造成管腔狹窄，從而引起大便梗阻。一旦發(fā)生大便不通、腸梗阻可能會危及到生命，因此需要緊急、臨時造瘺，讓大便從腸道排出，以緩解腸梗阻的發(fā)生。所以，當直腸癌病人一旦出現(xiàn)腸梗阻時需要臨時在腹壁造口，以助于大便排出。當直腸癌得到根治性手術切除后，如病情穩(wěn)定還可以將造瘺口還納回去，從而改善病人的生活質量。當然，如果直腸癌沒有得到根治性手術切除，臨時造口會永久保存。"
2023/04/10收聽(88178)
"造口護理應該注意以下幾點：第一、觀察造口的血液循環(huán)以及造口的恢復，例如是否有造口的收縮、出血等，造口手術之后要定期換藥，直到傷口愈合。第二、需要及時對造口袋內(nèi)液體的變化、顏色及液體的性質進行觀察，如果造口袋內(nèi)有排泄物排出，則證明腸道蠕動已經(jīng)基本恢復，可以開始進流質飲食。第三、道口拆線之后要適當?shù)倪M行擴肛，避免造成造口狹窄。第四、要注意造口周圍皮膚的護理，避免腸液對皮膚造成刺激，引起濕疹以及其它皮膚類疾病，影響造口恢復及切口愈合。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/02/27收聽(47864)
"造瘺口通常需要注意一下幾方面：1、在手術初期，其創(chuàng)口生長沒有完全愈合時，應當注意每天進行消毒，可選用碘伏處理，以及避免著水、避免感染。2、恢復期的患者應當注意禁食，可采用靜脈營養(yǎng)。度過平穩(wěn)期以后，傷口恢復良好患者可選用流食，少食多餐。造瘺口出現(xiàn)的糞便應當盡快清洗干凈，避免造成異味和周圍的皮膚感染。與造瘺口和糞袋相連接的器械，應當避免糞便存留造成污物堆積。3、當發(fā)現(xiàn)到瘺口紅腫或者有膿液時，應當立即消毒處理和選用抗生素，給于抗菌處理，如果患者出現(xiàn)高熱等癥狀，應當使用退熱栓或者其他清熱鎮(zhèn)痛藥物治療。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/06/13收聽(47866)
"腸造口一般指的是人造肛門，關于其注意事項總結如下：一、病患不要提取5000克以上的重物，不然可能會發(fā)生疝氣或者腸脫垂現(xiàn)象二、可以進行適當、合理的運動。三、在衣著中要以寬松舒適為主，不要穿腰圍過緊、修身的褲子，不然會容易壓迫到肛門處。四、不可使用消毒液清洗造口周邊，應用清水清洗即可。五、當病患大便較硬，要進行多飲水緩解此癥狀。六、患者要及時進行復查，觀察造口情況。七、洗澡最好要站著，不要在浴缸泡著洗。八、造口周圍出現(xiàn)破皮、發(fā)紅，大便兩天之內(nèi)沒有排泄時，需及時前往醫(yī)院就診。九、患者飲食要格外注意，切忌狼吞虎咽，蔬菜切取長度在3cm以內(nèi)，每天飲水要在1500CC以上，多吃易消化的食物，不要使用使肚子脹氣的食物。"
張晶晶│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/03/13收聽(15710)
腸造口臨床應用得越來越廣泛，也包括很多，可以有結腸造口、回腸造口，有時可能會將臨時性單腔造口、... 劉勇│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院 2023/06/16播放(83564)
腸造口臨床應用得越來越廣泛，也包括很多，可以有結腸造口、回腸造口，有時可能會將臨時性單腔造口、...
劉勇│中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院
2023/06/16播放(83564)
造口護理的注意事項有：觀察造瘺口腸黏膜的血液循環(huán)情況，腸造口有沒有回縮、出血、壞死，手術后早期... 符業(yè)祥│三亞市人民醫(yī)院 2023/02/18播放(67056)
造口護理的注意事項有：觀察造瘺口腸黏膜的血液循環(huán)情況，腸造口有沒有回縮、出血、壞死，手術后早期...
符業(yè)祥│三亞市人民醫(yī)院
2023/02/18播放(67056)
直腸癌有的時候一期可能需要做造口手術，間隔三個月到半年再做二期回納手術，主要是將造口切除，然后放回腹腔里邊，與原來的直腸斷端在吻合起來。一般造口回納手術比較簡單，但是一般需要等到至少三個月到半年之后再做，如果吻合口周圍有水腫等情況，也不適合做這種。造口回納可以改善患者的生存質量，但是如果腫瘤分期比較晚，可能對于生存上的獲益并沒有提高很多，或者說沒有明顯的提高。造口回納之后還要繼續(xù)的抗腫瘤治療，比如做進一步的輔助化療以及放療來控制病情發(fā)展。
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2023/02/26收聽(13290)
因為直腸在醫(yī)學上分為低位、中位和高位。按目前大家比較公認的分法是距離肛門口大約5cm，稱之為低... 王志東│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/02/23播放(61976)
因為直腸在醫(yī)學上分為低位、中位和高位。按目前大家比較公認的分法是距離肛門口大約5cm，稱之為低...
王志東│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/02/23播放(61976)
"直腸癌的造口，包括臨時性的造口和永久性的造口。臨時性的造口，主要是見于經(jīng)腹直腸癌切除術，也就是Dixon手術，這種手術的造口主要是在回腸末端，放置于右下腹。這種造口的原因主要是減少手術后吻合口瘺發(fā)生的幾率，一般如果恢復良好，可以在術后的三個月進行還納。而對于Miles手術就是腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術，這種情況下是永久性的造口，需要將肛門切除，在左下腹做永久性的造口。對于Dixon和Miles的手術，如果能夠做根治性的切除，并去做淋巴結的清掃，沒有發(fā)生遠處的轉移，再配以術后的輔助放化療，患者可以達到很好的生存效果。目前認為，直腸癌的術后生存期5年，可以達到50%左右，而1年的生存期有可能達到70%-90%，但是前提需要做正規(guī)的手術清除以及術后的輔助放化療，而對于另一種hartmann手術，就是經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉術，特別是對于不能夠耐受Miles手術和急診Dixon手術的患者，由于手術清除的效果較差或者患者一般較差不能接受術后的放化療，這種情況下生存期有可能造成較明顯的影響，術后有可能造成復發(fā)的情況較高，影響生存期，也有可能出現(xiàn)一年死亡。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/10收聽(91740)
"直腸癌患者如果不能行保留肛門手術，做永久造瘺手術后常見的后遺癥主要包括造瘺口的壞死、出血以及造瘺口的癌腫轉移，這是比較常見的造瘺口后遺癥。由于長期造瘺口會造成造瘺口周圍皮膚形成腐蝕性的皮炎，以及感染等方面的癥狀，患者可能會出現(xiàn)造瘺口周圍皮膚發(fā)癢、發(fā)紅甚至疼痛的可能性。應該進行局部的造瘺口護理，應該經(jīng)常用氧化鋅涂抹造瘺口周圍，防止對周圍皮膚造成傷害。對于永久性造瘺口產(chǎn)生的疼痛、出血等問題一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查和治療，防止造瘺口出現(xiàn)比較明顯的壞死、缺血以及造瘺口攣縮等后遺癥。"
2023/02/10收聽(56488)
直腸癌有時會有造口，即人工肛門這個部位的護理也比較重要，因為造口會從腹壁出來。一般進行直腸癌手... 夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/08播放(43580)
直腸癌有時會有造口，即人工肛門這個部位的護理也比較重要，因為造口會從腹壁出來。一般進行直腸癌手...
2023/04/08播放(43580)
直腸癌造口包括回腸預防性造口以及乙狀結腸、降結腸造口，兩種造口手術過程是不一樣的。通常如果直腸癌手術治療以后結腸已經(jīng)做了吻合，會在右下腹或者中下腹做末端回腸預防性造口。當然在手術之前需要完善一系列檢查，包括吻合口沒有瘺或者吻合口沒有狹窄，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)部沒有再次出現(xiàn)腫瘤才可以做造口還納手術。回腸造口還納的手術相對比較簡單，要將整個造口完整切除，將兩端小腸重新縫合在一起就可以了。如果是乙狀結腸或者降結腸造口，通常是單口的造口，手術過程相對要麻煩一點，因為要將下端腸管找到，將造口切除、造口還納，使乙狀結腸或者是降結腸與下段直腸再重新吻合在一起。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/04/20收聽(57344)
低位直腸癌要做Miles手術，把肛門跟腫瘤一起切掉，要做永久性人工肛門，人工肛門要造口?，F(xiàn)在人... 張常華│中山大學附屬第七醫(yī)院 2023/12/22播放(85574)
低位直腸癌要做Miles手術，把肛門跟腫瘤一起切掉，要做永久性人工肛門，人工肛門要造口?，F(xiàn)在人...
張常華│中山大學附屬第七醫(yī)院
2023/12/22播放(85574)
直腸癌術后造口的護理方法如下：1、觀察腸造口的血運情況。正常造口顏色為唇色、牛肉... 於紅菊│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/04/26播放(85416)
直腸癌術后造口的護理方法如下：
1、觀察腸造口的血運情況。正常造口顏色為唇色、牛肉...
於紅菊│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/04/26播放(85416)
"直腸癌是消化道中常見的一種惡性腫瘤，直腸癌的發(fā)病率逐年增高，低位直腸癌所占的比例比較高，約占直腸癌大概60%左右的比例。低位直腸癌在治療過程中，手術方式可能選擇造口術，也就是常說的腹會陰直腸癌根治術。還有一種是經(jīng)腹直腸癌切除，近端造瘺、遠端封閉手術，可能涉及到直腸癌的造口。有一種是由于直腸癌晚期，合并腸梗阻，癌灶不能一期切除，僅能行造口手術，解除近端的梗阻，這是直腸癌的造口情況。造瘺口術后護理有哪些注意事項，直腸癌造瘺口多數(shù)情況是永久性的造口，多數(shù)可能是單腔的造口。在護理的過程中，主要注意周圍皮膚黏膜的保護，因為造口內(nèi)的腸液會腐蝕皮膚黏膜，容易出現(xiàn)周圍的皮膚黏膜炎、糞性皮炎這種情況，平時在更換造口袋的時候，一定要把周圍的皮膚進行清理干凈，貼造口底盤的時候盡量與腸壁緊貼，避免過多的皮膚暴露，可以減輕周圍皮膚的腐蝕。要定期擴造瘺口，以防出現(xiàn)造瘺口的回縮與狹窄，避免出現(xiàn)二次手術的可能。平時造口要用清水清洗，避免出現(xiàn)造口周圍更多的污染。平時在護理的時候，要注意盡量避免劇烈的咳嗽，防止腸管過大的上下浮動，出現(xiàn)造口腸壁的破損，然后出現(xiàn)造瘺口旁瘺。平時飲食也是注意的事項，盡量吃纖維素比較高的食物，防止大便干燥而出現(xiàn)造口的梗阻。"
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/03/20收聽(93726)
患有直腸癌的患者，在手術的時候，由于腫瘤的位置過低，肛門無法保留，要通過造口的方式保留患者排便... 楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/04播放(32466)
患有直腸癌的患者，在手術的時候，由于腫瘤的位置過低，肛門無法保留，要通過造口的方式保留患者排便...
楊慧琪│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/04播放(32466)
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