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范魯鼎
主任醫(yī)師

河南省中醫(yī)院

神經(jīng)外科

腔隙性腦梗死有什么癥狀表現(xiàn)

2023-07-06 20:57播放 :

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腔隙性腦梗死在臨床上較為常見(jiàn)，大部分患者沒(méi)有任何臨床癥狀，在常規(guī)體檢中可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死。而導(dǎo)致此類情況的原因是血管壁的退行性改變、血管硬化導(dǎo)致末梢遠(yuǎn)端內(nèi)、細(xì)小血管內(nèi)閉塞。

如果腔隙性腦梗死范圍很小，不影響神經(jīng)核團(tuán)功能，患者沒(méi)有任何癥狀，甚至并不需要住院進(jìn)行真正的治療。對(duì)于腔隙性腦梗死，患者應(yīng)該以預(yù)防為主，控制血脂、降低斑塊形成，從飲食到口服藥物，患者的病情可以得到良好的控制。

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"腔隙性腦梗死的臨床癥狀需要具體分析，取決于腦梗死發(fā)生的部位。一般來(lái)說(shuō)，腔隙性腦梗死往往容易發(fā)生到側(cè)腦室的兩側(cè)部位和基底節(jié)的區(qū)域，大部分初發(fā)的腔隙性腦梗死，單個(gè)的腦梗死，腔隙性腦梗塞可能并不見(jiàn)得有臨床癥狀。隨著腔隙性腦梗死的多次發(fā)生，往往會(huì)產(chǎn)生一系列的癥狀，常見(jiàn)的癥狀包括肢體、身體的感覺(jué)異常、麻木、疼痛等癥狀。隨著腔隙性腦梗死的進(jìn)展還經(jīng)常出現(xiàn)一些腦癡呆的臨床表現(xiàn)及記憶能力下降?？偟膩?lái)說(shuō)需要進(jìn)行對(duì)個(gè)體化的病情進(jìn)行綜合的分析，進(jìn)行合理的檢查，比如要做頭部核磁檢查，腦動(dòng)脈的CTA或者M(jìn)RA的檢查進(jìn)行科學(xué)的判斷分析。"

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"腔隙性腦梗死是腦梗死當(dāng)中的一種特殊類型，主要是因?yàn)槟X的深部深穿支動(dòng)脈閉塞以后引起的結(jié)果，所謂腔隙就是病灶不大，一般是0.2-1.5cm之間，如果腔隙性梗死出現(xiàn)在非功能區(qū)，往往沒(méi)有臨床表現(xiàn)，很多病人都是因?yàn)閯e的原因做頭顱CT，或者磁共振的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗死的存在，所以會(huì)被病人忽視。如果是關(guān)鍵部位或者是要害部位的梗死，就會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)的有以下幾種類型：第一、純運(yùn)動(dòng)性的輕偏癱，這種類型是最常見(jiàn)的，它的病變是在橋腦內(nèi)囊或者放射冠，它的癥狀主要是病變對(duì)側(cè)的肢體輕度癱瘓，但是沒(méi)有感覺(jué)、語(yǔ)言及視覺(jué)的障礙。第二、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征，它的病變?cè)谑腔坠?jié)部或者內(nèi)囊，表現(xiàn)就是發(fā)音困難、吞咽困難，病變對(duì)側(cè)手輕度的無(wú)力，精細(xì)動(dòng)作出現(xiàn)障礙。第三、純感覺(jué)性的卒中，主要病變?cè)谇鹉X的腹后外側(cè)核，主要表現(xiàn)就是偏身的感覺(jué)障礙和感覺(jué)異常。第四、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，這個(gè)病變多在皮層下白質(zhì)、基底節(jié)或者內(nèi)囊等地方，表現(xiàn)是輕偏癱，偏癱的肢體會(huì)存在共濟(jì)失調(diào)這些癥狀。腔隙性腦梗死雖然癥狀不是特別明顯，經(jīng)過(guò)一定的治療之后能夠得到很好的恢復(fù)，但是要預(yù)防腔隙性腦梗塞的進(jìn)一步發(fā)展，因?yàn)榍幌缎阅X梗死如果越來(lái)越多，越來(lái)越發(fā)展，會(huì)造成一種血管性癡呆的狀態(tài)。"

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多發(fā)性腔隙性腦梗死的癥狀有什么

多發(fā)性腔隙性腦梗死，大部分患者沒(méi)有癥狀或者僅有注意力不集中、記憶力下降，感覺(jué)有輕度頭昏、頭沉的表現(xiàn)。如果多發(fā)性腔隙性腦梗死比較多，也會(huì)影響患者的大腦功能?；颊邥?huì)表現(xiàn)為腔隙狀態(tài)的癥狀，主要有強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、智能下降、記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常和性格方面的改變。多發(fā)性腔隙性腦梗死時(shí)患者可能還會(huì)有尿、便失禁的問(wèn)題，走路時(shí)小步態(tài)，飲水、吃飯時(shí)有假性球麻痹的癥狀，有飲食嗆咳、飲水嗆咳等癥狀。多發(fā)性腔隙性腦梗死也是腦梗死的特殊類型，主要是因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致小動(dòng)脈粥樣硬化、小血管發(fā)生閉塞后，引起腦組織缺血、壞死。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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多發(fā)腔隙性腦梗死的癥狀

多發(fā)腔隙性腦梗死的癥狀，可以出現(xiàn)肢體的偏癱、麻木以及語(yǔ)笨、構(gòu)音障礙，嚴(yán)重的時(shí)候也可以出現(xiàn)失語(yǔ)，還可以出現(xiàn)視野缺損、視物偏盲、頭暈、頭痛或者記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，部分病人還可以出現(xiàn)精神癥狀以及性格的改變。多發(fā)腔隙性腦梗死的癥狀和梗塞的部位有直接的相關(guān)性，如果反復(fù)的發(fā)生腔隙性腦梗死，可以出現(xiàn)腔隙狀態(tài)，腔隙狀態(tài)可以表現(xiàn)為飲水嗆咳、強(qiáng)哭強(qiáng)笑。要積極預(yù)防腦血管疾病的再發(fā)，可以口服他汀類等保護(hù)血管內(nèi)膜的藥，必要的時(shí)候也可以口服抗血小板聚集的藥物，同時(shí)飲食上建議低鹽低脂飲食，生活護(hù)理上要給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如蛋白質(zhì)以及維生素等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/16收聽(tīng)(69828)

什么是腔隙性腦梗死

"所謂腔隙性的腦梗塞就是指腦內(nèi)的小灶的腦梗塞，也就是說(shuō)它堵塞血管的末梢，導(dǎo)致是比較小的血管閉塞，所以危害也是比較小一些，患者一般情況下沒(méi)有臨床癥狀的，有的可能比較輕微的。如患者出現(xiàn)肢體的麻木或者有頭暈、頭痛的現(xiàn)象，或者輕微的偏癱，有的不會(huì)遺留后遺癥。但是這種情況下，腔隙性腦梗塞也是需要積極的治療的，因?yàn)榈昧饲幌缎阅X梗塞說(shuō)明存在動(dòng)脈硬化，患者可能以后極有可能產(chǎn)生比較大的、比較典型的腦梗塞，影響到患者的肢體功能或者語(yǔ)言功能或出現(xiàn)感覺(jué)異常等，所以腔隙性腦梗塞也是要值得注意的一種腦梗塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孫雪美│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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什么叫腔隙性腦梗死

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什么叫腔隙性腦梗死

"腔隙性腦梗死是微小動(dòng)脈堵塞性缺血性腦梗死中的一種類型。該病是發(fā)生在腦部深支動(dòng)脈，屬于缺血性微小梗死，多有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。腦梗塞是大中型動(dòng)脈血管堵塞的原因，腔隙性腦梗是小動(dòng)脈堵塞，堵塞的血管很小，受害的腦組織較少，臨床癥狀很輕微。當(dāng)血管壁發(fā)生病變，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、腦組織缺血梗死，會(huì)留下不規(guī)則微小腔隙，就是腔隙性腦梗死。常見(jiàn)發(fā)病部位為尾狀核、內(nèi)囊，60歲左右老年人常見(jiàn)的腦血管疾病，男性發(fā)病率比女性高數(shù)倍，女性發(fā)病更晚。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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"腔隙性腦梗死在老年人群當(dāng)中非常多見(jiàn)，尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的老年人。腔隙性腦梗死本質(zhì)上也是腦梗死，只不過(guò)病灶較小，梗死的直徑在1.5-2cm以下。發(fā)病機(jī)制和普通腦梗死相同，都是血管堵塞造成其供血區(qū)域的腦組織缺血、缺氧、壞死，之后遺留一個(gè)軟化灶，在CT或者磁共振上就可以觀測(cè)到腔隙性腦梗死病灶。具體引起血管發(fā)生堵塞的原因也分為兩大類：1、原位血栓形成。2、腦栓塞。但腔隙性腦梗死栓塞的可能性較小，大部分屬于原位血栓形成，而且和小的動(dòng)脈硬化、斑塊形成以及血管痙攣等都可能有關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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腔隙性腦梗死是怎么引起的?

腔隙性腦梗死是腦的穿通動(dòng)脈的閉塞導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血、壞死，壞死的細(xì)胞液化就形成腔隙灶。腔隙性腦梗死最常見(jiàn)的原因是高血壓病，高血壓不控制導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、平滑肌細(xì)胞增生，以及小血管壁的基底膜增厚，導(dǎo)致血管閉塞就形成腔隙灶。腔隙性腦梗死最關(guān)鍵的原因是避免高血壓不控制，一旦確診高血壓一定要吃降壓藥，把血壓降到正常范圍以下。正常人要求140/90mmHg以下，如果能耐受盡量降130/80mmHg以下。對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈硬化性的腦梗死的藥物，比如抗拒藥、降脂藥和控制血糖的藥物，可能也會(huì)有一定的預(yù)防腔隙性腦梗死的作用，而活血化瘀的中常藥療效并不肯定，花紅口服液如果認(rèn)可就可以口服。

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什么是腔隙性腦梗死?

"腔隙性腦梗死是指在大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長(zhǎng)期高血壓等危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變居中導(dǎo)致管腔閉塞，導(dǎo)致動(dòng)脈供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血性壞死，從而出現(xiàn)各種急性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。一般腔隙性腦梗死病灶的直徑<1.5-2cm，主要位于腦深部白質(zhì)、基地節(jié)、丘腦和腦角等。腔隙性腦梗死有的并不引起明顯的臨床癥狀，有的會(huì)出現(xiàn)單一的癥狀或體征，比如出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、純感覺(jué)性卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中等。當(dāng)腔隙性腦梗死反復(fù)發(fā)作時(shí)，可以引起多發(fā)腔隙性腦梗死，會(huì)累及雙側(cè)的皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束，出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙、認(rèn)知功能下降，出現(xiàn)類似帕金森樣綜合征和尿便障礙等，這時(shí)稱為腔隙狀態(tài)，是腔隙性腦梗死較為嚴(yán)重的一種表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

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