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劉愛(ài)華
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)為什么會(huì)腫起來(lái)

2023-05-02 05:18播放 :

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痛風(fēng)變腫主要是炎癥反應(yīng)時(shí)，局部血流量和血管通透性增加，以及組織液增多引起局部水腫。痛風(fēng)本身屬于代謝性疾病，是由于高尿酸引起的尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)以及軟組織周圍，引起的晶體性關(guān)節(jié)炎。尿酸鹽結(jié)晶沉積的部位，具有較強(qiáng)的吸引炎性細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞的能力，而此類中性粒細(xì)胞的胞漿內(nèi)具有較多的致炎因子，如白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-6以及腫瘤壞死因子等。

此類物質(zhì)引起炎癥反應(yīng)的作用較強(qiáng)，而引起炎癥反應(yīng)時(shí)，首先是局部的血管擴(kuò)張，血流量增加。其次血管通透性也會(huì)增加，從而使血液中的部分成分，尤其是液體滲出血管外，到達(dá)組織間隙。而組織中一方面是由于其血流量增加，另外一方面是由于組織液含量增多，引起痛風(fēng)局部組織出現(xiàn)明顯腫脹的情況。因此痛風(fēng)在急性發(fā)作時(shí)，其腫脹、疼痛的臨床癥狀較為明顯。

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"手指腫的原因有這樣幾種可能：首先，著涼受寒后第二天有可能會(huì)出現(xiàn)手指的腫脹、疼痛。其次，如果患者為男性近期飲酒、吸煙、熬夜、食用海鮮類的食物，則不排除出現(xiàn)痛風(fēng)可能，也會(huì)出現(xiàn)手指的腫脹。再次，由于近期運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，手指也會(huì)出現(xiàn)疲勞性的疼痛、腫脹，也是手指突然腫脹、疼痛的原因。除上述三種原因以外，其他的情況由于風(fēng)濕和類風(fēng)濕等也會(huì)出現(xiàn)手指的腫脹。以上幾類情況首要的就是避免再次的著涼、受寒、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，并且盡早到醫(yī)院行采血檢查以明確病因，然后根據(jù)診斷給予積極的用藥來(lái)緩解癥狀。"

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"嘴巴腫起來(lái)可能有很多種原因，常見(jiàn)的原因如下：1、感染性的疾病，如果有牙齒的根尖周圍炎或者急性的牙齦炎、牙周炎，都可能是局部的軟組織發(fā)生腫脹、疼痛、充血，就會(huì)出現(xiàn)嘴巴腫起來(lái)的現(xiàn)象。2、有可能是血管神經(jīng)性的水腫，是一種急性局部反應(yīng)性的黏膜皮膚水腫，可以是出現(xiàn)突然的面部或者是嘴唇腫脹，然后有很快消退。3、有可能是變態(tài)反應(yīng)造成的，比如進(jìn)食一些食物，如魚(yú)、蝦、蟹、蛋類、奶類等,，人體對(duì)這些異種蛋白產(chǎn)生免疫反應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)面部或者是嘴巴水腫的現(xiàn)象。所以如果嘴巴腫起來(lái)，應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院的口腔科行檢查，根據(jù)不同的病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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"牙齦出現(xiàn)腫，大概分為以下幾種原因：1、牙齒縫隙內(nèi)填塞了異物，牙齦受到異物的刺激后變得腫脹。2、牙齒有齲壞，齲洞周圍并不光滑，可能將周圍的牙齦刺傷，導(dǎo)致患者的牙齦腫起來(lái)。3、平時(shí)口腔衛(wèi)生不太好，口腔內(nèi)有比較多的牙結(jié)石。牙結(jié)石會(huì)刺激牙齦，引起患者牙齦紅腫。4、智齒冠周炎，患者也會(huì)出現(xiàn)智齒周圍牙齦紅腫的現(xiàn)象。5、牙周疾病也會(huì)導(dǎo)致牙齦腫脹。對(duì)于出現(xiàn)牙齦腫起來(lái)的情況，建議患者盡早到醫(yī)院的口腔科就診。一方面醫(yī)生會(huì)通過(guò)系統(tǒng)的檢查，找出牙齦腫脹的原因，根據(jù)不同原因采取針對(duì)性的治療，才能從根本上解決牙齦腫脹的問(wèn)題。另一方面，建議患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)刷牙漱口。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"眼睛腫起來(lái)有多種原因，最常見(jiàn)的原因就是由于過(guò)敏所導(dǎo)致的過(guò)敏性結(jié)膜炎。由于眼睛會(huì)比較癢，特別是眼角的位置會(huì)比較癢，這樣就會(huì)引起用力揉眼睛導(dǎo)致組織液滲出，在皮下堆積出現(xiàn)了水腫的現(xiàn)象。還有一種情況就是眼瞼皮膚過(guò)敏，這類過(guò)敏會(huì)直接刺激皮下組織的組織液生成而導(dǎo)致水腫現(xiàn)象。另外一種情況就是眼瞼皮膚紅腫并且會(huì)有明顯觸痛，這類情況是由于細(xì)菌感染所引起的炎癥反應(yīng)，這種情況紅腫會(huì)比較局限，但是觸痛感也是局限在紅腫的位置，所以很容易與前兩種進(jìn)行鑒別。并且這幾種發(fā)腫的方式以及治療結(jié)果，或者治療的方案是不同的，需要采取針對(duì)性對(duì)癥治療才可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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耳朵后面腫起來(lái)

"耳朵后面腫起來(lái)，臨床上主要有以下可能：1、耳后淋巴結(jié)發(fā)炎臨床上較多見(jiàn)，原發(fā)灶可能是耳道或咽喉部感染，炎癥擴(kuò)散到耳后淋巴結(jié)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫脹。需要進(jìn)行抗炎等治療，等待炎癥控制后，淋巴結(jié)腫脹會(huì)逐漸消退。2、耳后粉瘤感染，好發(fā)于肥胖、常吃油膩食物的患者。耳后皮脂腺囊腫分泌受阻，局部感染導(dǎo)致腫脹，需要去醫(yī)院進(jìn)行抗炎治療。如果局部出現(xiàn)波動(dòng)感提示膿腫形成，還需進(jìn)行切開(kāi)引流處理。3、有的兒童有急性乳突炎出現(xiàn)耳朵后面腫脹，需要做中耳乳突CT檢查進(jìn)行確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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為什么眼睛會(huì)突然腫起來(lái)

"如果眼睛突然腫起來(lái)，沒(méi)有其他不適癥狀，若是在前一天飲水量過(guò)多，會(huì)在第二天出現(xiàn)眼睛腫脹的表現(xiàn)，因?yàn)轶w內(nèi)水量比較多，組織出現(xiàn)水腫。建議在睡前避免進(jìn)食過(guò)量水分，或者在睡前頭部稍高，糾正飲食習(xí)慣之后，眼腫即可以改善。如果每天都會(huì)眼睛腫，而且是早上比較重，要考慮腎臟方面疾病，比如腎小球腎炎、腎病綜合征等，引起的腎性水腫。此時(shí)需要到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)、腎功能，必要時(shí)患者需要行腎臟穿刺術(shù)，明確病理幫助診斷。對(duì)于慢性心力衰竭患者，由于顏面部血液向心臟回流不暢，會(huì)造成血管內(nèi)靜脈壓增高，引起水腫。此時(shí)需要完善心電圖、超聲心動(dòng)圖、BNP檢查，應(yīng)積極給予患者利尿治療。另外，肝臟疾病、過(guò)敏等都病因可以引起眼睛腫的表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

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皮膚突然腫起來(lái)怎么辦

"皮膚突然間腫起來(lái)如果發(fā)生在口唇部、眼瞼部、手足部，考慮血管神經(jīng)性水腫的可能性大，血管神經(jīng)性水腫屬于蕁麻疹的一種類型。由于上述部位結(jié)蹄組織較為疏松，所以容易出現(xiàn)，一般三天可以自行消退，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶不適，需要給予重視，一般可以口服抗組胺藥物，第二代抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等口服均可以，還可以聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于有胸悶、氣短者，需要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)可給予糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、氨茶堿等進(jìn)行治療，一定要避免自行用藥，以免導(dǎo)致皮疹加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

周楊│遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

2023/12/13收聽(tīng)(17940)

眼睛腫起來(lái)是怎么回事

"眼睛腫起來(lái)也就是出現(xiàn)水腫是由于組織間隙中液體聚集引起的，根據(jù)水腫的部位不同導(dǎo)致的原因也不同。眼皮部位出現(xiàn)水腫的話，通常是由于眼皮發(fā)生感染例如麥粒腫、眼瞼蜂窩組織炎引起的，或者是由于眼皮部位的過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致例如過(guò)敏性瞼皮炎等。這些原因都會(huì)導(dǎo)致眼皮內(nèi)部血管的通透性增加，血管內(nèi)液體滲漏到局部的組織間隙中從而引發(fā)水腫。治療上主要是通過(guò)祛除病因例如抗感染治療或抗過(guò)敏治療，當(dāng)炎癥消退后血管的滲漏就會(huì)消失水腫就自然消退了。而白眼球表面出現(xiàn)水腫是結(jié)膜水腫引起的通常是由于結(jié)膜炎造成，與不注意眼部衛(wèi)生引發(fā)感染有關(guān)，此外結(jié)膜淋巴管阻塞也會(huì)引起淋巴液淤積導(dǎo)致水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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牙齦腫起來(lái)一個(gè)肉包怎么處理

"牙齦腫起來(lái)形成了一個(gè)肉包提示發(fā)生了牙周膿腫、牙周炎是一種較為常見(jiàn)的疾病，表現(xiàn)為口腔內(nèi)牙齦腫脹、出血、口腔異味、牙齒松動(dòng)嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)牙周疾病進(jìn)展到晚期，可以伴發(fā)局部牙齦的腫脹，表現(xiàn)為牙齦突起一個(gè)肉包，可以伴有局部膿液的滲出。此時(shí)可以用消炎類的漱口水進(jìn)行含漱或者口服一些消炎藥、止疼藥進(jìn)行局部癥狀的緩解，然后及時(shí)去口腔科進(jìn)行診療。牙周疾病的治療是一個(gè)序列的治療，首先進(jìn)行潔治、刮治，潔治、刮治后需要觀察，對(duì)于預(yù)后不好的患牙可能需要拔除，所以牙周疾病的治療需要我們重視起來(lái)，牙齦腫起來(lái)一個(gè)肉包提示需趕緊進(jìn)行牙周疾病的控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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摔跤后腫起來(lái)怎么辦

"一般摔跤后24小時(shí)以內(nèi)可以局部進(jìn)行冷敷。有冰塊可以使用冰塊，沒(méi)有冰塊可以使用礦泉水瓶裝水以后進(jìn)行冰凍，用毛巾包裹以后冷敷局部，冷敷的時(shí)間在10-20分鐘左右，可以達(dá)到消腫止痛的作用。24小時(shí)以后可以局部熱敷，并配合口服活血化瘀等藥物如云南白藥膠囊、跌打七厘片等以及非甾體類止痛藥，如雙氯芬酸鈉腸溶片等，局部也可以外用膏藥及理療等。如果癥狀比較嚴(yán)重，腫脹比較明顯，疼痛比較劇烈的，應(yīng)該到醫(yī)院拍片，明確是否有骨折。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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腳扭傷腫起來(lái)怎么辦

"如果腳扭傷腫起來(lái)了，要停止所有的、任何的活動(dòng)，可以進(jìn)行階段性的冷敷，放在疼痛腫脹最嚴(yán)重的部位，24小時(shí)以后可以適當(dāng)?shù)臒岱?。另外要到醫(yī)院完善X線片檢查、磁共振檢查，看看有沒(méi)有骨折、有沒(méi)有韌帶損傷，根據(jù)損傷的具體程度選擇合適的治療方法。如果具備手術(shù)指征，建議盡早手術(shù)治療。如果沒(méi)有手術(shù)指征，選擇石膏固定，讓損傷的軟組織可以恢復(fù)得更快一些。另外，在此期間不要下床行走，也不要推拿、按摩，需要抬高患肢，避免過(guò)度下垂，可以口服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛的藥物進(jìn)行治療，或者是口服消脫止進(jìn)行消腫。因?yàn)槟_扭傷在臨床上非常常見(jiàn)，很多人不太在意，時(shí)間長(zhǎng)了如果沒(méi)有恢復(fù)，很容易落后遺癥，最嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨性關(guān)節(jié)病，所以一定要引起足夠的重視。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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手無(wú)緣無(wú)故的腫起來(lái)，常常是因?yàn)榛颊呒韧陀蓄愶L(fēng)濕或者痛風(fēng)存在的可能。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及全身多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為手指、腕關(guān)節(jié)以及膝、肩等關(guān)節(jié)晨僵、腫脹，常見(jiàn)于中老年女性。另外，患有痛風(fēng)的患者，也可因?yàn)檫M(jìn)食大量含有高嘌呤的食物后導(dǎo)致痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎，也常表現(xiàn)為手部的腫脹，但這種腫脹通常伴有明顯的疼痛和局部發(fā)熱。另外，局部皮膚軟組織的感染，如果沒(méi)有引起患者的重視，也可能會(huì)導(dǎo)致腫脹。通過(guò)抗炎、消腫對(duì)癥治療，能夠快速的緩解。

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眼球腫起來(lái)是怎么回事

"眼球多數(shù)情況下不會(huì)腫起來(lái)，多數(shù)情況下所謂的眼腫脹指的是眼皮的腫脹。能夠引起眼皮腫脹的原因有很多，比較常見(jiàn)的原因包括過(guò)敏性皮炎、濕疹、蟲(chóng)咬皮炎、蕁麻疹等，如果避免過(guò)敏因素，多數(shù)自己就慢慢緩解了。對(duì)于局部的腫脹，常見(jiàn)原因有霰粒腫、麥粒腫，治療方案有熱敷和局部用藥等。甲亢的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)眼球突出，看起來(lái)像眼球腫起來(lái)，但并不是眼球變大，而是眶脂肪把眼球頂起來(lái)。對(duì)于兒童先天性青光眼，會(huì)看起來(lái)眼球比較大，眼球會(huì)有腫脹的感覺(jué)，這種比較少見(jiàn)，稱為牛眼，需要手術(shù)治療。高度近視的人眼球前后拉長(zhǎng)，在不戴鏡時(shí)，會(huì)感覺(jué)眼球比正常人的眼球大，但也不叫眼球腫脹。"

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嘴突然腫起來(lái)怎么回事

"嘴突然腫起來(lái)是由于過(guò)敏所導(dǎo)致的，過(guò)敏體質(zhì)人群嘴唇很容易對(duì)某些食物、藥物、化妝品等過(guò)敏。過(guò)敏是機(jī)體對(duì)外界的一種變態(tài)反應(yīng)，過(guò)敏原會(huì)引起嘴唇血管神經(jīng)性水腫，造成嘴唇毛細(xì)血管充血、滲出，引起嘴唇在短時(shí)間內(nèi)迅速緊繃、腫脹，并伴有癢、痛、不適的感覺(jué)。出現(xiàn)嘴唇過(guò)敏先要隔離可疑的過(guò)敏原，比如海鮮產(chǎn)品、肉類、雞蛋，某些藥物、唇膏等，如果過(guò)敏反應(yīng)不是十分嚴(yán)重，多可自行恢復(fù)與不需治療。如果在嘴唇過(guò)敏的同時(shí)，還出現(xiàn)身體其他部位皮膚有紅斑或者瘙癢出現(xiàn)，這種情況下需要去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用脫敏藥物，如撲爾敏和氯雷他定等。"

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