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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

透析病人磷高怎么辦

2023-04-03 00:51播放 :

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透析患者血磷升高的處理方法，包括降低磷的攝入、加強(qiáng)透析效率、應(yīng)用降磷藥，具體如下：

1、降低磷的攝入：磷通常分為無(wú)機(jī)磷和有機(jī)磷，無(wú)機(jī)磷多存在于食物添加劑內(nèi)，所以此時(shí)需避免購(gòu)買(mǎi)熟食。有機(jī)磷多存在于肉類(lèi)、豆制品等食物，盡量不要食用過(guò)多肉類(lèi)和添加劑；

2、加強(qiáng)透析效率：針對(duì)患者的透析情況，加大透析效率，如延長(zhǎng)透析時(shí)間、增加透析次數(shù)，亦可為患者進(jìn)行灌流，幫助磷的排出；

3、應(yīng)用降磷藥：如碳酸鑭、司維拉姆等。

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透析病人磷高怎么辦

對(duì)于透析病人的磷高可進(jìn)行如下治療：首先，應(yīng)該在飲食上限制磷的攝入，食物當(dāng)中富含磷的食物，如大蝦、海產(chǎn)品等應(yīng)盡可能減少攝入。其次，使用磷結(jié)合劑：1、鋁的磷結(jié)合劑，以前經(jīng)常用于透析患者的血磷降低治療，但是，鋁的磷結(jié)合劑對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)毒害較大，故目前臨床已很少應(yīng)用。2、鈣的磷結(jié)合劑，主要是碳酸鈣、醋酸鈣，在臨床上比較適用于低鈣高磷的患者，患者可以在進(jìn)餐的時(shí)候咀嚼碳酸鈣和醋酸鈣，能達(dá)到升鈣降磷的目的，但高鈣血癥的患者不適宜應(yīng)用。3、非鈣的磷結(jié)合劑，目前比較廣泛應(yīng)用的是碳酸鑭和司維拉姆，患者在進(jìn)餐的時(shí)候同時(shí)嚼服，治療效果比較理想，副作用較少。血液透析治療，選用血濾和灌流等透析治療方式，對(duì)血磷的降低有一定幫助。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

馬爽│吉林省人民醫(yī)院

2023/01/24收聽(tīng)(93980)

透析病人磷高怎么辦

透析是血液透析，其是腎臟替代治療一個(gè)辦法。同時(shí)血液透析過(guò)程中可以發(fā)生一些并發(fā)癥，但是有些并發(fā)癥...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/31播放(30698)

透析病人為什么磷高

透析病人血磷高的原因有腎功能的下降導(dǎo)致磷的排泄減少，雖然患者接受了透析可以清除磷，但透析的清除畢竟是有限的。透析的患者都可能存在繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，降低腎小管對(duì)磷的重吸收，腎功能?chē)?yán)重下降時(shí)，甲狀旁腺素的作用就會(huì)下降，腎臟不能對(duì)持續(xù)增高的甲狀旁腺素作出反應(yīng)，以增加磷的排泄。還有應(yīng)用活性維生素D，可使腸道對(duì)磷的吸收增加，使磷與其結(jié)合劑的親和力下降。患者如果攝入較多的含磷的食物，也會(huì)導(dǎo)致磷的增高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/09/10收聽(tīng)(88846)

透析病人磷高有什么危害

"透析病人血磷高的危害有多方面，可能會(huì)出現(xiàn)骨的異常，另外也會(huì)出現(xiàn)瘙癢等等，另外病人還會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢，還會(huì)出現(xiàn)血管的鈣化等一些情況。透析的患者特別容易發(fā)生高磷血癥，這是因?yàn)槭澄镏袛z取的磷不容易從尿液排出，而這個(gè)時(shí)候病人的尿液已經(jīng)很少，甚至沒(méi)有了，所以病人特別容易發(fā)生高磷血癥。高磷血癥以后病人會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，一般情況如下：1、病人會(huì)出現(xiàn)骨和礦物質(zhì)代謝的并發(fā)癥，如骨硬化癥、骨軟化癥、纖維性骨炎、骨質(zhì)疏松等等，病人可以出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛。2、病人會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢，出現(xiàn)皮疹，出現(xiàn)皮膚干燥等等。3、病人可以出現(xiàn)血管和軟組織的鈣化。4、病人可以出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。5、長(zhǎng)期的高磷血癥可以提高病人的死亡率。高磷血癥的病人，平時(shí)一定要盡量控制磷的攝入，要控制磷的攝入，通常情況下肉類(lèi)、蛋類(lèi)之類(lèi)或者動(dòng)物內(nèi)臟，要讓病人盡量少吃。除此之外，還有一些調(diào)味品或者是一些包裝食品，往往含有磷作為調(diào)味劑或者是保鮮劑，也要讓病人少吃。除此之外，還可以給病人應(yīng)用一些藥物，如磷結(jié)合劑之類(lèi)等也可以減少磷吸收。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(8219)

透析磷高怎么辦

"透析患者出現(xiàn)了血磷升高，要盡量減少磷的攝入、應(yīng)用降磷藥物、加強(qiáng)透析的效率，讓磷排出多一點(diǎn)，具體如下：一、減少磷的攝入：對(duì)于透析患者，血磷升高是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，要遏制住源頭，就是減少血磷攝入，中國(guó)人比較常見(jiàn)的就是肉湯里面磷的含量比較高。一些調(diào)味品里面含磷的含量比較高，所以一般讓病人不喝肉湯，盡量的在家里面自己做飯，不要買(mǎi)外面的熟食，無(wú)機(jī)磷的攝入就會(huì)減少了。二、應(yīng)用降磷藥物：就是可以給病人應(yīng)用碳酸鑭、鹽酸司維拉姆一類(lèi)的藥物，降低血磷水平。三、加強(qiáng)透析效率：就是提高透析的效率，甚至可以加上灌流等，幫助血磷排出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/15收聽(tīng)(51732)

透析磷高怎么辦

"透析磷高怎么辦，按照目前國(guó)際上最新的指南，要遵循3D原則：1、要飲食控磷，少進(jìn)食一些含磷特別高的食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟、肉湯、堅(jiān)果、加工食品等等。2、要充分的透析，至少要保證每周三次透析，需要行血液透析濾過(guò)、血液灌流等等。3、需要應(yīng)用藥物來(lái)降磷，這個(gè)藥物有含鈣的磷結(jié)合劑，比如碳酸鈣、醋酸鈣，以及非含鈣的磷結(jié)合劑，碳酸鑭和碳酸司維拉姆等等，根據(jù)情況選用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉滇軍│武漢市中心醫(yī)院

2023/03/17收聽(tīng)(98698)

透析病人磷高吃什么藥

透析病人磷高可以吃降壓藥物，目前降壓藥物有鈣結(jié)合磷劑和非鈣結(jié)合磷劑。鈣結(jié)合磷劑有碳酸鈣片、醋酸鈣片、葡萄糖酸鈣片，非鈣結(jié)合磷劑有碳酸鑭、司維拉姆。透析患者每日磷攝入量800-1000mg，每周5600-7000mg，胃腸道吸收磷約60%，每日480-600mg，每周約3360-4200mg。血液透析每次清除800mg，每周三次，每周清2400mg，血液透析每周體內(nèi)蓄積齡為960-1800mg。腹膜透析患者每周清磷2173mg，腹膜透析蓄積磷每周約1190-2030mg。所以，透析的患者需口服降磷藥物，來(lái)控制血磷水平。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/08/23收聽(tīng)(47052)

透析病人血磷多少正常

"透析一般是指血液透析和腹膜透析，是治療慢性腎臟病到終末期，也就是到了尿毒癥期的一種治療辦法。透析的病人各項(xiàng)生理指標(biāo)都可以在接受范圍之內(nèi)，說(shuō)明透析效果良好，透析是有效的。透析的病人血磷要保持在3.5-5.25mg\/dl之間，如果血磷過(guò)高，說(shuō)明透析效果不好，需要改變一些透析治療或者透析方式，或者在吃藥的時(shí)候，或者飲食的時(shí)候需要控制磷的攝入。臨床上不但要關(guān)注血磷異常，也需要關(guān)注和血磷相關(guān)的其他指標(biāo)，例如血鈣、血中的甲狀旁腺激素，只有系統(tǒng)的治療，并作為一體來(lái)進(jìn)行治療，才能更好的控制某一個(gè)指標(biāo)，而不是單獨(dú)拿出來(lái)進(jìn)行控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/04/07收聽(tīng)(77956)

透析患者磷高怎么辦

"透析患者磷高，會(huì)導(dǎo)致患者血管鈣化，出現(xiàn)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，從而導(dǎo)致死亡率也會(huì)增加，還會(huì)引起患者腎性骨病、病理性骨折等情況。因此對(duì)于透析的患者，要積極調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，使它維持在正常范圍。對(duì)于透析的患者，建議磷小于1.77mmol\/L。透析患者磷高，治療上：1、建議患者避免進(jìn)食高磷的食物。比如奶制品、動(dòng)物內(nèi)臟、干果類(lèi)、蘑菇等，都要盡量避免使用。2、建議患者可以服用降磷的藥物，包括碳酸鑭、司維拉姆、碳酸鈣、醋酸鈣等。如果患者有明顯的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，必要的時(shí)候建議可以手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2023/08/24收聽(tīng)(36878)

透析患者磷高怎么辦

高磷血癥在透析患者當(dāng)中非常常見(jiàn)，現(xiàn)在的治療是三低原則，即飲食中減少磷的攝入，增加透析的時(shí)間和頻...

雷莉│宜昌市第二人民醫(yī)院

2023/01/29播放(55070)

透析患者磷高怎么辦

腎功能不全的病人排出磷減少，容易出現(xiàn)高磷血癥。高磷血癥是透析患者常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂，如果透析患...

鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/02/09播放(53820)

尿毒癥透析磷高怎么辦

尿毒癥患者高磷血癥的治療方法如下：

1、改善飲食結(jié)構(gòu)：低磷飲食，降低蛋白飲食，保證...

鄭智華│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/11/24播放(97118)

透析病人鉀高怎么辦

透析病人鉀高時(shí)需要注意以下事項(xiàng)：

1、避免含鉀高食物的攝入：如香蕉、橙子等水果以及...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/02/28播放(60436)

透析病人鉀高怎么辦

透析包括血液透析和腹膜透析，如果透析的病人出現(xiàn)了血鉀升高，說(shuō)明透析不充分或者攝入外源性血鉀物質(zhì)過(guò)多造成的。這時(shí)候就需要加強(qiáng)透析，也就是強(qiáng)化透析，增加透析的次數(shù)或者在腹膜透析當(dāng)中增加透析的袋數(shù)，從透析液中減少透析液血鉀濃度，從而使血中的鉀濃度降低。如果有尿的患者可以采用鈣劑、小蘇打或者利尿劑來(lái)對(duì)抗血壓升高對(duì)心臟造成的影響，如果大便通暢可以口服某些鉀離子的螯合劑來(lái)促進(jìn)鉀離子從腸道中排線。但是透析的病人血鉀升高主要是增加透析的次數(shù)和透析的劑量來(lái)減少血鉀濃度的升高，使血鉀降到正常的范圍之內(nèi)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/12/19收聽(tīng)(77876)

透析病人鉀高的表現(xiàn)

透析病人鉀高的表現(xiàn)主要有兩個(gè)方面，第一個(gè)方面骨骼肌之類(lèi)的表現(xiàn)，病人可以感覺(jué)疲乏無(wú)力，想睡覺(jué)等；...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/25播放(42902)

電解質(zhì)磷高怎么辦

"電解質(zhì)也就是磷偏高怎么辦？磷的正常值是0.97-1.61mmol/L，如果在這個(gè)范圍是正常的。如果沒(méi)有基礎(chǔ)病，磷偏高一點(diǎn)沒(méi)有關(guān)系。如果有基礎(chǔ)病，比如有腎小球腎炎、腎炎等一系列疾病，由于腎排出高鈉低磷，或者低磷高鈉等引起磷高，要治療原發(fā)病。如果沒(méi)有原發(fā)病的情況下，可以通過(guò)調(diào)整飲食，控制好血糖、血脂等，多吃含纖維素高的食物、有機(jī)的水果蔬菜，這種情況下要削皮吃，豆類(lèi)食品要少吃。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

李春麗│煙臺(tái)山醫(yī)院

2023/11/24收聽(tīng)(54898)

電解質(zhì)磷高怎么辦

"血清磷的正常值是0.97-1.16mmol\/L，血鈣與磷有一定的濃度關(guān)系，正常人的血清鈣磷濃度乘積為30-40mg\/dl，臨床上血磷增高常見(jiàn)原因如下：1、內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥。2、排出障礙，如腎衰竭所致的磷酸鹽排出障礙。3、吸收增加，如攝入過(guò)多維生素D。4、肢端肥大癥，多發(fā)性骨髓瘤等。發(fā)現(xiàn)高磷血癥時(shí)，因限制磷的攝入，還可應(yīng)用磷結(jié)合劑口服，如碳酸鈣、醋酸鈣、司維拉姆、碳酸鑭等，在餐中服用效果最好。司維拉姆、碳酸鑭為新型不含鈣的磷結(jié)合劑，可有效降低血磷水平，而不增加血鈣水平。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

王西鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/01/24收聽(tīng)(99366)

血磷高怎么辦

"血磷高應(yīng)該在控制含磷的食物的同時(shí)，應(yīng)用碳酸鈣、鋁碳酸鎂、司維拉姆或者碳酸鑭等藥物治療，并強(qiáng)化血液濾過(guò)治療。血磷高在慢性腎功能衰竭，尤其是尿毒癥期的患者中是非常普遍的。血磷高的患者首先應(yīng)該從源頭上進(jìn)行控制，也就是要少吃富含磷的食物，富含磷的食物主要是各種動(dòng)物內(nèi)臟以及堅(jiān)果。其次就是用一些藥物，比如上面提到的這幾個(gè)藥物，應(yīng)用的方法就是和食物一塊嚼服，在腸道吸收磷并從大便排出。已經(jīng)吸收入血的磷可以通過(guò)血液凈化來(lái)促進(jìn)其排出，普通的血液透析對(duì)于磷的清除效果是比較差的，需要應(yīng)用血液濾過(guò)這種血液凈化方式，這種凈化方式對(duì)于排磷的效果是非常好的，每周最好做2-3次，這樣能夠達(dá)到最好的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/06/13收聽(tīng)(82014)

磷含量高怎么辦

"磷廣泛存在各種食物當(dāng)中，如果人身體血磷升高，首先應(yīng)該限制含磷高的食物，比如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋黃，各種干果，比如花生仁、桃核仁等。其次也要明確磷含量高的原因，臨床上常見(jiàn)的疾病如急慢性的腎功能不全，是因?yàn)槟I臟排泄磷的能力下降，從而導(dǎo)致血磷升高；含磷的藥物有沒(méi)有長(zhǎng)期的在服用，如維生素D；腫瘤化療的患者也可能出現(xiàn)這種情形。具體的原因，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查后再明確治療。"

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邱銘盛│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

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尿毒癥磷高怎么辦

"對(duì)于尿毒癥的患者來(lái)說(shuō)，如果磷高，首先應(yīng)該控制飲食，其次服用藥物來(lái)治療，同時(shí)要強(qiáng)化血液凈化治療。尿毒癥除了能夠引起水和毒素排泄障礙以外。另一個(gè)很突出的特點(diǎn)是出現(xiàn)高磷血癥，高磷血癥能夠引起皮膚瘙癢和血管硬化加強(qiáng)，所以需要給予干預(yù)和治療。高磷血癥出現(xiàn)以后，首先應(yīng)該控制飲食，要避免含磷太多的食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟、堅(jiān)果類(lèi)的食物。其次就是應(yīng)用藥物來(lái)治療，比如碳酸鈣、鋁碳酸鎂、碳酸司維拉姆和碳酸鑭，這些藥物能隨食物一起嚼服，能夠?qū)⑹澄镏械牧捉Y(jié)合，隨著大便排出體外。對(duì)于尿毒癥的病人來(lái)說(shuō)，最主要的還是要強(qiáng)化血液凈化治療，血液凈化中最好選用清除磷特別好的血液凈化模式，比如血液濾過(guò)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/01/15收聽(tīng)(57290)

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