河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
婦科
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宮外孕的治療一般不稱之為藥流,稱之為保守治療。宮外孕有兩種治療手段,保守治療、手術(shù)治療。HCG可代表胚胎活性指標(biāo),醫(yī)生會根據(jù)數(shù)值高低來決定患者是否適合做保守治療。保守治療實(shí)際上是給患者打一種殺胚藥,用了藥物之后胚胎能夠壞死脫落,逐漸壞死脫落之后,不再出現(xiàn)盆腔內(nèi)大出血,不再出現(xiàn)下腹痛癥狀,讓胚胎活性下降,直至活性消失的過程。如果血HCG不太高,一般認(rèn)為血的HCG<2000mIU/mL,患者做B超盆腔里沒有明顯積血,B超提示宮外孕包塊不太大,一般2-3cm之內(nèi),會給患者選擇保守治療,多數(shù)情況下可以成功,也有個別失敗案例。如果用藥過程中失敗,隨時有可能再急診做手術(shù),如還要手術(shù)干預(yù),需做輸卵管切除,或做輸卵管開窗取胚手術(shù)。
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"如果確診宮外孕的情況下,不建議進(jìn)行藥流。宮外孕如果服用藥流藥,不但不能流干凈,而且容易引發(fā)宮外孕破裂、大出血等情況的發(fā)生,非常危險。女性服用藥流藥,首先要到醫(yī)院做一下B超的檢查,確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕,只有宮內(nèi)妊娠,而且妊娠天數(shù)小于49天的情況下,才能選擇藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)本身的成功率低,所以一定要嚴(yán)格的把控好指征。如果確診是宮外孕的情況下,大部分女性都需要選擇手術(shù)治療,有小部分女性可通過保守治療來治愈。在保守治療過程當(dāng)中,也要嚴(yán)密觀察宮外孕的發(fā)展情況,如果宮外孕包塊繼續(xù)擴(kuò)大,則需要盡早手術(shù)治療。"
蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2023/02/10收聽(64186)
"宮外孕用藥物治療,就是宮外孕保守治療的一種方法。單純的用流產(chǎn)的藥物治療宮外孕,效果是不好的。并且只能用流產(chǎn)藥物當(dāng)中的米非司酮,這種藥物是孕激素的拮抗劑,可以對抗身體當(dāng)中的孕激素,所以胚胎就能夠死亡。胚胎殺滅以后機(jī)體就能夠吸收,所以保守治療才能夠治療成功的。但是不能用藥物流產(chǎn)當(dāng)中的米索前列醇,這種藥物是可以促進(jìn)子宮收縮的,并且可以促進(jìn)肌肉的收縮。如果是宮外孕用這種藥物,有可能會出現(xiàn)輸卵管妊娠的流產(chǎn),輸卵管妊娠的破裂,那是比較危險的。所以宮外孕必須住院,在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下進(jìn)行保守治療。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/03收聽(21454)
藥物流產(chǎn)的結(jié)局有完全流產(chǎn)和不全流產(chǎn),發(fā)生不全流產(chǎn)就是沒有流干凈。所以,藥物流產(chǎn)不一定能流干凈。藥物流產(chǎn)有一定的風(fēng)險,除了有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道的反應(yīng)外,藥流不全大出血或者陰道流血時間長是它主要的副作用。沒有流出干凈,有時會大出血或者導(dǎo)致陰道流血時間長。發(fā)生大出血是需要緊急清宮治療的,陰道流血時間長,也增加感染以及貧血的風(fēng)險。如果慎重考慮,決定藥物流產(chǎn),建議去當(dāng)?shù)毓⒄?guī)的醫(yī)院做B超等檢查。如果沒有藥物流產(chǎn)的禁忌癥,才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物流產(chǎn),終止妊娠。藥流后注意觀察陰道流血情況,妊娠囊排除的情況,必要時需要清宮治療。
董立斌│東莞市黃江醫(yī)院
2023/07/22收聽(75864)
"藥物流產(chǎn)適合于早期的宮內(nèi)孕,進(jìn)行藥物流產(chǎn)時需要借助于藥物促進(jìn)絨毛的死亡,繼而促進(jìn)子宮收縮來幫助胚胎的排除。在胚胎排除過程中,希望能夠同時將蛻膜化的子宮內(nèi)膜一并排除。但是由于這樣的排出只能夠依靠子宮的收縮進(jìn)行,因此有大約一半的病人可以自行的完全排干凈。另外一半的病人由于自身的胚胎過大,或者子宮收縮力量不強(qiáng),或者一些不明原因而導(dǎo)致不全流產(chǎn)。一旦發(fā)生不全流產(chǎn),會造成短時間之內(nèi)大量的出血,或者造成持續(xù)時間較長的淋漓不盡的陰道出血。無論是哪一種,對于孕婦的傷害都比較大。因此,如果藥流之后長時間的或較大量的陰道出血,還是建議盡快就醫(yī),尋求醫(yī)生的幫助和治療。"
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/12/27收聽(79986)
女性由于非意愿,或者是意外懷孕以后,考慮使用藥物,而非手術(shù)終止早孕的一種避孕失敗的補(bǔ)救措施,目前臨床上應(yīng)用的藥物,主要為米非司酮和米索前列醇進(jìn)行配合使用。一般來說,米非司酮是具有抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素的作用。服用米非司酮以后,一般女性沒有特殊不良的反應(yīng),少部分女性會出現(xiàn)少量陰道出血的表現(xiàn)。而米索前列醇主要是具有子宮興奮收縮和宮頸軟化的作用,兩者配合使用終止早孕,完全流產(chǎn)率可以達(dá)到90%以上。所以,一般藥物流產(chǎn)是可以流干凈的。
王一清│成都市第一人民醫(yī)院
2023/02/07收聽(15730)
張坤│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/09/06播放(48977)
張坤│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/06播放(48977)
"藥流如果選擇的流產(chǎn)時機(jī)合適,藥物使用的方法正確,沒有藥物的禁忌癥,藥物流產(chǎn)基本能夠流干凈。藥物流產(chǎn)主要是針對宮內(nèi)妊娠<49天孕齡的早孕病人,選擇的方式是米非司酮與米索前列醇序貫治療達(dá)到流產(chǎn)的目的。藥物流產(chǎn)首先要使用米非司酮,米非司酮主要是干擾著床,使胚胎組織壞死,同時起到殺胚的作用,米索前列醇是誘發(fā)子宮收縮使胚胎組織從宮腔內(nèi)流出的作用。先服米非司酮,米非司酮服藥后的第三天加用米索前列醇,米索前列醇服用后的2-6小時會使胚胎組織從身體內(nèi)流出。藥物流產(chǎn),如果妊娠的時機(jī)選擇適當(dāng)、適應(yīng)癥掌握準(zhǔn)確、藥物方法合適,沒有藥物的耐藥性,通常流產(chǎn)的成功率會超過90%。如果出現(xiàn)不全流產(chǎn)應(yīng)該及時的清宮,以免出現(xiàn)大出血、感染等影響健康。"
王少為│北京醫(yī)院
2023/04/17收聽(94050)
"一般情況下,藥物流產(chǎn)后,會有脫膜組織、排泄物流出,少于平時的月經(jīng)量,呈暗紅色。藥流后會有大約15天的不規(guī)則陰道出血情況,具體的出血時間也是因人而異的。如果藥流后超過2周或者2周以上,還沒有停止出血,而且出血量沒有減少,有可能是藥流不完全而引起的,應(yīng)該馬上到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果確定是藥流不完全,應(yīng)該進(jìn)行清宮手術(shù),一般術(shù)后陰道出血10天也會停止。"
劉玉杰│朝陽市第二醫(yī)院
2023/04/06收聽(33730)
"一般情況下,藥流后會有脫膜組織,排泄物流出,少于平時的月經(jīng)量,呈暗紅色。藥流后會有大約15天的不規(guī)則陰道出血情況,具體的出血時間也是因人而異的,但如果藥流后出血超過兩周,還沒有停止,而且出血量沒有減少,這是可能藥物流產(chǎn)不全引起的,應(yīng)該立刻馬上到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。如確診是藥流不全,則需要進(jìn)行清宮手術(shù),藥流不全會引起出血時間過長,血液凝固功能不好,還有藥流后子宮受到了感染,也會引起流血時間過長。"
2023/11/29收聽(14486)
"藥物流產(chǎn)由于無創(chuàng),并且使用方便,目前廣泛的應(yīng)用在臨床當(dāng)中,藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天之內(nèi),沒有藥物禁忌癥和藥物過敏史的宮內(nèi)孕患者,目前使用的藥流藥物是米非司酮,配伍米索前列醇。正常應(yīng)該是服藥3天,第3天口服米索前列醇之后,一般應(yīng)該在半小時到6小時之內(nèi)孕囊排出.但是由于個體差異,患者對藥物的耐受性不同、孕囊大小不同、生殖道的形態(tài)不同等等因素,有可能導(dǎo)致孕囊排出延遲,或者是流產(chǎn)失敗的可能,所以一般臨床上在口服米索前列醇之后1-2天內(nèi),如果能將孕囊排出,都是正常范圍,如果48小時后仍不見孕囊排出,應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查是否是不全流產(chǎn)。"
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2023/06/05收聽(72360)
藥流后女性主要的絨毛組織排出后,會留有蛻膜組織,通常需要7-10天才能排出體外,會伴有少量出血... 李艷麗│湖北省婦幼保健院 2023/06/22播放(61834)
藥流后女性主要的絨毛組織排出后,會留有蛻膜組織,通常需要7-10天才能排出體外,會伴有少量出血...
李艷麗│湖北省婦幼保健院
2023/06/22播放(61834)
"藥物流產(chǎn)如果流產(chǎn)比較干凈,流血的時間和以前的月經(jīng)期一樣,流血的量和以前的月經(jīng)量也差不多。如果流產(chǎn)不完全、宮腔內(nèi)有殘留,血會淋漓不盡、量時多時少,可能會持續(xù)十天、半月,甚至長達(dá)20多天都有可能。所以藥流后七天要常規(guī)回到醫(yī)院做一個B超的復(fù)查,看看宮腔內(nèi)有沒有殘留、內(nèi)膜線有沒有清晰。如果B超提示宮腔內(nèi)有不均質(zhì)的回聲或者強(qiáng)回聲的團(tuán)塊,考慮不全流產(chǎn)的可能性比較大,盡量盡早的做一個清宮術(shù),清除黏附到子宮內(nèi)膜上的蛻膜或者胎膜樣的組織。這樣可以減少出血,也可以減少細(xì)菌上行性感染。藥流當(dāng)天留排組織的時候可能流血會多一點(diǎn),如果流產(chǎn)比較完全則藥流之后流血比較少,一般是小于等于月經(jīng)量,流血天數(shù)也和月經(jīng)期一樣。"
路煒│聊城市人民醫(yī)院
2023/01/08收聽(87202)
藥物流產(chǎn)就是服用米非司酮和米索前列醇,終止懷孕49天以內(nèi)的早期宮腔內(nèi)妊娠的一種流產(chǎn)方式。服用藥物流產(chǎn),可能會出現(xiàn)流產(chǎn)不全或流產(chǎn)失敗,是藥物流產(chǎn)最為主要的弊端,這個是沒有辦法完全避免的。在進(jìn)行藥物流產(chǎn)時注意以下幾方面,可以盡可能的避免或者減少流產(chǎn)失敗、流產(chǎn)不全:1、藥物流產(chǎn)之前首先要做好超聲檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,明確妊娠周數(shù),掌握適應(yīng)癥,排除禁忌癥;2、有長期的慢性子宮內(nèi)膜炎癥性疾病的情況下,不適合進(jìn)行藥物流產(chǎn);3、如果有反復(fù)多次的清宮史或者人工流產(chǎn)手術(shù)史,進(jìn)行藥物流產(chǎn)時也容易導(dǎo)致流產(chǎn)不全;4、一定要遵醫(yī)囑正確服用藥物;5、服藥后要進(jìn)行一些力所能及的活動,促進(jìn)子宮收縮,不要長時間的臥床。
何艷│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/05/22收聽(40210)
"藥流陰道流血的時間,一般在7-10天左右能干凈。藥流與人流不同,藥流是通過服用藥物先殺死胚胎,再促進(jìn)子宮收縮幫助胚胎排出。一般情況下,藥流的成功率只有60%-70%。藥流的排胎過程相對較慢,所以陰道流血時間較長,往往需要7-10天左右才能干凈。如果出現(xiàn)藥流不全的女性,相對陰道流血量會多,而且干凈的時間需要更久。醫(yī)生建議一般藥流后一周,一定要到醫(yī)院復(fù)查一下B超,如果B超提示有藥流不全,應(yīng)盡早行清宮術(shù)。"
2023/10/23收聽(97034)
藥物流產(chǎn)的成功率一般在80%-90%左右,有10%-20%的人出現(xiàn)藥流失敗。藥物流產(chǎn)就是聯(lián)合米非司酮和米索前列醇,用藥物的作用促使子宮內(nèi)膜剝脫,連同孕囊、蛻膜樣的組織一同排出體外達(dá)到流產(chǎn)的目的。流產(chǎn)的成功率和以下幾個因素有關(guān),比如以前的孕產(chǎn)史、有沒有多次的流產(chǎn)、有沒有多次的宮腔內(nèi)操作、有沒有合并子宮內(nèi)膜炎、有沒有子宮疤痕、藥物的敏感性有很大的關(guān)系。如果多次做過藥流或者人流,這一次再吃藥,其成功率比較低。如果子宮做過兩次或三次剖宮產(chǎn),有子宮疤痕且孕囊在疤痕周圍,這時候藥流成功率比較低。另外不但成功率比較低,而且還出現(xiàn)大出血的情況,必要時做子宮動脈介入栓塞來止血。
2023/12/25收聽(36760)
藥流是否流干凈或者是否有殘留,常常是機(jī)體特發(fā)性的,與醫(yī)生的處理,與病人的自身管理沒有太大關(guān)系。藥流非常規(guī)范,醫(yī)生多半給予米非司酮加米索前列醇藥流,見到孕囊之后,孕囊周圍的蛻膜組織需要自行吸收和排出。這個過程個體差異較大,有的女性可以排出干凈,但有個別女性就無法排出干凈,形成殘留,大概占10%左右。藥流后兩周要復(fù)查B超,如果確實(shí)有殘留要手術(shù)清宮,當(dāng)然有時藥物治療也有效。
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/03/21收聽(38160)
女性在服用藥物流產(chǎn)藥時,第三天妊娠囊和蛻膜就能夠排泄出來。要想陰道流血徹底干凈,在流產(chǎn)后一周左右的時間才能流干凈,女性在服藥第三天妊娠囊和蛻膜排泄出來,需要及時與懷孕時的妊娠囊的大小作對照,如果與排出妊娠囊相符才視為流產(chǎn)成功。若是存在有藥物流產(chǎn)不全或者有妊娠囊殘留物的情況下,女性會出現(xiàn)有陰道流血時間延長,會影響子宮的復(fù)舊,需要及時給予清宮處理,以防止出現(xiàn)宮腔感染。女性在藥物流產(chǎn)后要及時做B超進(jìn)行復(fù)查,查看子宮腔以及子宮復(fù)舊情況,以便及早給予對癥處理。
孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院
2023/01/19收聽(43594)
藥物流產(chǎn)即使是妊娠產(chǎn)物已經(jīng)完整的排出,但是陰道流血時間仍然會比較長,有人長達(dá)15-20天才會完全干凈。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)之后滋養(yǎng)細(xì)胞并不會很快的凋亡,所以陰道流血時間會比人工流產(chǎn)陰道流血時間要長得多。所以藥物流產(chǎn)之后一定要保持外陰清潔,這樣才能避免病原菌的感染而造成宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎,甚至盆腔炎。另外,藥物流產(chǎn)之后,即使看到完整的妊娠囊排出,也要在藥流后7天去醫(yī)院復(fù)查B超,了解宮腔內(nèi)是否殘留的蛻膜組織。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/15收聽(29234)
"一般情況下,藥流后會有蛻膜組織排出,少于平時的月經(jīng)量,呈暗紅色。藥流后大約有2周的時間會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象,但具體出血時間也因人而異。如果藥物流產(chǎn)超過2周或者2周以上,還沒有停止出血,且出血量也沒有減少,有可能是由于藥流不全所引起,應(yīng)該馬上到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果確實(shí)發(fā)生藥流不全,需要及時進(jìn)行清宮手術(shù)。可通過尿妊娠試驗(yàn)以及B超檢查,判斷藥流是否干凈。一般術(shù)后陰道出血情況在4天內(nèi)就會停止。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2023/03/23收聽(27328)
藥物流產(chǎn)流干凈幾率通常在90%左右,10%可能會藥流失敗,則需要手術(shù)清宮。藥流是孕早期終止妊娠... 趙曉東│北京醫(yī)院 2023/05/17播放(64808)
藥物流產(chǎn)流干凈幾率通常在90%左右,10%可能會藥流失敗,則需要手術(shù)清宮。藥流是孕早期終止妊娠...
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北京朝陽醫(yī)院 高劍虹
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