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崔昕
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

泌尿外科

尿道出血怎么回事

2023-08-10 18:17播放 :

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視頻內(nèi)容

當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿道出血時需進(jìn)行尿液常規(guī)檢查，排除泌尿系統(tǒng)的重大疾病，較常見的尿道原因有以下幾種：

1、泌尿系統(tǒng)腫瘤：包括腎癌、膀胱癌、輸尿管癌，引起無痛性尿路出血；

2、尿路系統(tǒng)感染：尿血時會伴有尿頻、尿急和尿疼，甚至部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱；

3、泌尿系結(jié)石：出現(xiàn)肉眼血尿，常會伴有明顯腰疼、腹痛，疼痛向下腹部放散；

4、尿路外傷：比如腎臟外傷、膀胱外傷，也會出現(xiàn)明顯的尿道出血或肉眼血尿，此類病人有明確外傷病史，較好鑒別；

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"尿道出血也就是常說的肉眼血尿，肉眼血尿的原因一般可以從有沒有伴隨其他的癥狀來進(jìn)行分析判斷。一般來說，沒有癥狀的血尿，首先需要考慮是泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能性。如果血尿同時伴有疼痛，尤其是伴有腎絞痛，應(yīng)該考慮是尿路結(jié)石的可能性。如果肉眼血尿伴有尿痛，或者是尿流中斷的癥狀，應(yīng)該考慮是膀胱結(jié)石。另外，如果肉眼血尿伴有明顯的膀胱刺激癥狀，比如說尿頻、尿急、尿痛，則需要考慮是尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)核以及膀胱腫瘤等等。所以，一旦出現(xiàn)尿道出血，也就是肉眼血尿的癥狀，需要結(jié)合患者的病史、年齡、血尿的色澤、有沒有血塊、血絲、血條、嚴(yán)重程度等等，對肉眼血尿的原因來進(jìn)行綜合的判斷。"

語音時長01:37''

劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

2023/06/22收聽(35316)

尿道出血怎么回事

尿道出血的原因有很多，無論是男性還是女性，出現(xiàn)尿道出血都要分析它的病因。在臨床上引起尿道出血的原因有很多，分成內(nèi)科性和外科性，分別來介紹。先說內(nèi)科性血尿，當(dāng)鏡下或者肉眼出現(xiàn)血尿以后，就要分析、做一些化驗來判斷出現(xiàn)紅細(xì)胞的形態(tài)，如果尿里的紅細(xì)胞是不完整的、破碎的，這種情況下就高度懷疑是內(nèi)科性的血尿。同時再給病人去查尿常規(guī)，如果除了血尿以外還會伴隨有蛋白尿，同時查血會出現(xiàn)白蛋白降低或者出現(xiàn)了同時高血壓，這個時候就高度懷疑是這種內(nèi)科性的血尿。如果是內(nèi)科性的血尿，往往是由于腎小球腎炎或者是腎病綜合癥等等引起，這個時候就需要進(jìn)一步內(nèi)科治療。外科性的血尿病因有很多，比如結(jié)石、感染、腫瘤、畸形等等，都會引起外科性的血尿，最主要的化驗檢查指標(biāo)就是紅細(xì)胞形態(tài)檢查，紅細(xì)胞是整個的而不是破碎的，這種情況下就高度懷疑是外科性血尿。

語音時長01:58''

黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/05/24收聽(10012)

尿道出血怎么回事

"尿道出血主要指的是尿道外口流出鮮血或者紅色的尿液，形成的病因是比較多的，常見的有以下幾種：第一種，尿道相關(guān)疾病，如尿道腫瘤、尿道炎癥、尿道肉阜等等都有可能出現(xiàn)鮮血從尿道外口流出。第二種，泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病，如泌尿系感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等等都有可能引起血尿，表現(xiàn)為肉眼血尿的時候就可以發(fā)現(xiàn)尿道外口流出紅色尿液。無論哪一種情況，都需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查、治療，檢查的方法包括血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超以及膀胱鏡、尿道鏡檢查等等。治療的方法主要根據(jù)不同的情況選擇針對性的處理，比如泌尿系感染的患者可以進(jìn)行抗菌消炎治療，尿道肉阜的患者可以進(jìn)行手術(shù)切除等等。"

語音時長01:20''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/07/12收聽(79014)

尿道出血怎么回事

"尿道出血的情況一般有以下的幾個方面。第一、女性患者見于急性的膀胱炎，急性膀胱炎的患者一般會有尿頻、尿急、尿痛，由于膀胱的黏膜充血，一般會在排尿中有血尿的現(xiàn)象。第二、外傷，比如尿道的損傷等，會有尿道出血的情況。第三、比如輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石，排出劃破膀胱或者尿道黏膜，引起尿道出血的現(xiàn)象。第四、尿道的腫瘤也可以導(dǎo)致尿道出血。膀胱結(jié)石、前列腺增生也會引起尿道出血的現(xiàn)象。因為前列腺增生時，前列腺表面的毛細(xì)血管會比較豐富，很容易出現(xiàn)尿血的現(xiàn)象。膀胱結(jié)石刺激膀胱黏膜充血，有時候也會有尿血的情況。"

語音時長01:20''

王建│錦州市中心醫(yī)院

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"尿道海綿體出血，最常見的就是性交時的暴力，突然間的暴力導(dǎo)致勃起的陰莖出現(xiàn)一聲脆響，然后海綿體破裂。勃起時的陰莖里面充血挺拔，突然出現(xiàn)暴力，容易導(dǎo)致海綿體出血，血液流出到陰莖皮下，導(dǎo)致陰莖青紫血腫，可以導(dǎo)致陽痿現(xiàn)象。一定要盡快去醫(yī)院治療。早期可以靜脈滴注抗生素以及止血藥，預(yù)防感染。如果比較嚴(yán)重的出血，一定要急診手術(shù)，縫合白膜。如果平時勃起，尿道出血，有可能是尿道的息肉導(dǎo)致，不應(yīng)該是海綿體出血。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:16''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2023/06/16收聽(92004)

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男性尿道出血引起的原因眾多，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查后明確。1、尿道損傷，比如尿道騎跨傷或者合并骨盆骨折以后，都會出現(xiàn)尿道出血，這與外傷、直接暴力損傷尿道有關(guān)，常見損傷的部位為尿道球部和膜部，損傷以后除了尿道出血還可伴有排尿困難、排尿疼痛的癥狀。2、尿道腫瘤或者息肉，可以出現(xiàn)尿道出血，同時可伴有尿道阻塞，一般原發(fā)性的尿道腫瘤相對比較少，多見于前列腺部或者膀胱頸部的腫瘤，這時可以導(dǎo)致局部破潰出血而表現(xiàn)為尿道出血。3、性傳播疾病，比如淋病、非淋球菌性尿道炎等，都可以出現(xiàn)尿道口出血的癥狀，早期都伴有尿道分泌大量的膿性分泌物，一般都與不潔的性接觸史后出現(xiàn)，需要進(jìn)行性病的相關(guān)篩查等來確診。

語音時長01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/05/01收聽(58168)

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尿道像來月經(jīng)一樣出血，考慮是血尿。尿液呈醬油色或者暗紅色，檢查尿常規(guī)，紅細(xì)胞數(shù)量多，白細(xì)胞增高，有時伴有蛋白尿。一般是由于尿路感染導(dǎo)致的，可以上行感染，引起膀胱炎、腎盂腎炎。建議去醫(yī)院檢查尿常規(guī)、腎功能以及雙腎B超，排除其他情況。治療主要是積極消炎，對癥治療。足量、足療程使用抗生素，療程5-7天。治療期間多喝水，飲食清淡，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免辛辣、刺激性的食物。注意休息，避免熬夜和勞累。注意加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)自身的抵抗力，治療后需要復(fù)查。

語音時長01:10''

時思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"尿道疼痛并出血最常見的原因為尿道結(jié)石，結(jié)石梗阻于尿道，可出現(xiàn)排尿時疼痛，排尿時出現(xiàn)小便不通暢、尿線分叉等狀況。如結(jié)石較大，造成尿道完全梗阻，可能出現(xiàn)排尿困難或者無法排尿的情況。結(jié)石梗阻于尿道可刺激黏膜，引起黏膜損傷出血。后尿道結(jié)石出血混入膀胱內(nèi)，可出現(xiàn)小便顏色發(fā)紅。前尿道結(jié)石出血可直接由尿道外口流出體外，出現(xiàn)尿道外口滴血的現(xiàn)象。除此之外，尿道外傷也可出現(xiàn)尿道疼痛伴出血。外傷常見的原因為高處墜落、騎跨傷或者重物壓迫外陰、生殖器，可出現(xiàn)尿道挫傷或損傷，出現(xiàn)鮮血由尿道口流出，并出現(xiàn)尿道內(nèi)劇烈疼痛。如有外傷史的患者建議立即就醫(yī)檢查，明確尿道挫傷或斷裂的可能，進(jìn)一步手術(shù)或保守治療，避免出現(xiàn)后期尿道狹窄的并發(fā)癥。"

語音時長01:23''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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男性出現(xiàn)尿道出血或者尿道口滴血，實際上因素也比較多。比如常見的感染，或者結(jié)石，甚至腫瘤，其實都...

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男性尿道突然出血，則需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查明確可能的原因：第1、急性尿道炎可以造成尿道黏膜充血、糜爛，造成尿道口滲血的情況，一般伴有尿道內(nèi)疼痛、尿急、尿頻等癥狀。第2、尿道結(jié)石，結(jié)石停留的尿道之中造成尿道黏膜的破潰，可以造成尿道口突然出血的情況。一般都會伴有排尿梗阻感或者排尿不暢、排尿分叉或者尿道內(nèi)持續(xù)性疼痛的癥狀。第3、男性前列腺增生癥，當(dāng)腺體增生造成表面血管曲張破裂出血時可以造成肉眼血尿，或者尿道外口滴血的情況發(fā)生，一般都會伴有進(jìn)行性的排尿困難的癥狀。第4、尿道的腫瘤或者膀胱腫瘤都可以造成尿道口出血的表現(xiàn)，同時可以伴有排尿時出血。尿道的腫瘤還可以造成尿道堵塞，出現(xiàn)尿道內(nèi)疼痛、排尿不暢或者排尿困難的癥狀。

語音時長01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/06/08收聽(95244)

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黃真│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/08/26播放(81288)

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"如果女性患者出現(xiàn)尿道出血，最常見的疾病是泌尿道感染，女性的生理結(jié)構(gòu)特征決定女性較容易出現(xiàn)尿路感染的。尿路感染時由于膀胱黏膜以及尿道黏膜的腫脹、充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張且脆性增加，排尿的過程中膀胱逼尿肌收縮會導(dǎo)致微小血管的破裂，從而引起血尿以及尿道出血。對于這部分患者，可通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿中的白細(xì)胞及紅細(xì)胞同時升高。尿路感染的治療推薦首選左氧氟沙星或者磷霉素治療，服藥周期為3-7天。還有其他的疾病會出現(xiàn)肉眼血尿，較常見有泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系外傷以及泌尿系結(jié)核等疾病。所以當(dāng)患者出現(xiàn)肉眼血尿時，應(yīng)該先查尿常規(guī)，同時做泌尿系B超檢查，從而比較快速的診斷出是由哪種疾病導(dǎo)致的血尿。"

語音時長01:43''

劉鵬舉│杭州市紅十字會醫(yī)院

2023/12/07收聽(62706)

同房后尿道出血怎么回事

"同房之后出現(xiàn)尿道出血需要考慮與急性尿路感染有關(guān)，主要由于機(jī)體免疫力比較低下、性生活之后沒有及時清潔衛(wèi)生、喝水比較少等有一定的關(guān)系。詢問患者是否合并有其他臨床癥狀，比如尿頻、尿痛等臨床表現(xiàn)，患者存在這些臨床癥狀考慮急性尿路感染，建議可以到醫(yī)院做尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查明確診斷。確診急性尿路感染建議使用頭孢丙烯、頭孢地尼、銀花泌炎靈膠囊、三金片等藥物進(jìn)行治療，可以改善患者的臨床癥狀。"

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劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院

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尿道出血什么原因

"尿道出血臨床上并不多見。尿道出血有以下兩個方面造成尿道出血，第一、可以見于尿道黏膜的損傷。一般在臨床上行經(jīng)尿道的檢查可能會損傷到尿道黏膜。還有特殊的操作，也有可能會損傷到尿道黏膜，比如經(jīng)尿道膀胱鏡的檢查，因為要通過尿道插入膀胱鏡，在插入的過程中，如果不是太輕柔，就有可能損傷到尿道黏膜。長期留置尿管的病人，由于尿管對膀胱以及尿道黏膜有一定的刺激，會造成黏膜損傷，引起出血的情況。第二、如果是急性的尿道炎癥，由于炎癥反應(yīng)會造成黏膜的血管破裂，會引起尿道出血的情況發(fā)生。"

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郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

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尿道出血什么原因

"尿道出血在醫(yī)學(xué)上稱之為血尿，引起血尿的原因可能主要分為泌尿系感染、泌尿系結(jié)石以及泌尿系腫瘤等。泌尿系感染主要是細(xì)菌進(jìn)入到尿道和膀胱之后，對膀胱的黏膜以及尿道粘膜產(chǎn)生破壞而形成的血尿狀態(tài)，同時合并有尿頻、尿急、尿痛，甚至是發(fā)熱、寒顫等癥狀。如果是泌尿系結(jié)石引起來的血尿，多數(shù)為濃茶樣的尿液，多伴有腰痛、發(fā)熱、尿頻等不適，B超可以明確提示。如果是出現(xiàn)了無痛性的肉眼血尿，就需要懷疑是否存在泌尿系腫瘤的可能，特別是年紀(jì)偏大的患者多數(shù)考慮可能存在腎臟腫瘤或膀胱腫瘤等，需要及時到醫(yī)院進(jìn)行B超等檢測。"

語音時長01:19''

王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/11/01收聽(30188)

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