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蘇海龍
副主任醫(yī)師

煙臺毓璜頂醫(yī)院

普外兒外科

肛門閉鎖是什么原因

2023-09-26 13:23播放 :

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視頻內(nèi)容

肛門閉鎖要從患兒胚胎時期發(fā)育說起，胚胎早期胎兒肛門和直腸沒有分開，直腸和膀胱又連通在一起，共同形成一個腔，稱之為泄殖腔。當(dāng)胚胎發(fā)育到第7周時，中胚層向下生長，將直腸與尿生殖竇分開，直腸向會陰部發(fā)展，尿生殖竇則形成膀胱，尿道或者陰道。到胚胎第9周時，直腸向下延伸，串通骨盆膜和肛門膜與原始肛門相連通，形成直腸肛門。這時期因?yàn)槟承┰?，骨盆膜或者肛門隔膜不能被直腸串通，則形成先天性肛門閉鎖。目前導(dǎo)致其不能串通的原因仍然不詳，男性多于女性，發(fā)生概率大概是2.81/10000。

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肛門閉鎖是什么原因

"肛門閉鎖考慮是以下原因造成的，一般原因有遺傳、胚胎發(fā)育以及環(huán)境污染等因素，是一種綜合征的表現(xiàn)。如果孕婦會酗酒或者抽煙，都可能導(dǎo)致先天性的肛門閉鎖，多數(shù)情況下還會合并有其他畸形，比如泌尿道畸形、脊髓、腦骨或者心臟、食道等部位的異常發(fā)育。根據(jù)肛門閉鎖的類型和嚴(yán)重程度，可能會發(fā)生如下病癥：第一、如果直腸未連接到肛門，同時也沒瘺管，大便就沒有離開腸管的通道，這就會出現(xiàn)大便被困在體內(nèi)無法排出。第二、直腸未連接到肛門但依然有瘺管，糞便可從瘺管里面排出，而不是從肛門排出，會出現(xiàn)尿路感染?；颊咝璧结t(yī)院進(jìn)行治療，根據(jù)肛門閉鎖類進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。"

語音時長01:36''

鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/07收聽(60408)

肛門閉鎖是什么

肛門閉鎖是比較少見的肛門直腸畸形，肛門閉鎖的孩子在出生后，可以在孩子的肛穴處不能發(fā)現(xiàn)正常肛門，...

王曉暉│河南省人民醫(yī)院

2023/04/20播放(35920)

肛門閉鎖是什么引起的

肛門閉鎖是新生兒的重大畸形疾病之一，肛門閉鎖癥狀出現(xiàn)主要是遺傳因素決定的。在懷孕期間發(fā)生基因突變及染色體先天性異常是導(dǎo)致肛門閉鎖的重要原因。環(huán)境因素的刺激也會造成這一畸形癥狀的出現(xiàn)，包括孕婦在懷孕期間胡亂的服用各種抗生素或者刺激性的藥物，以及生活和飲食環(huán)境不良等，孕婦在懷孕期間抽煙、喝酒或者經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致自身身體狀況不佳等。胚胎在子宮內(nèi)發(fā)育的過程中出現(xiàn)發(fā)育異常的情況，也會導(dǎo)致肛門閉鎖癥狀的出現(xiàn)，這種情況往往合并有脊椎及其他部位的異常。

語音時長01:10''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/07/16收聽(96092)

肛門閉鎖是什么

"肛門閉鎖是一種先天性疾病，是一種新生兒消化道畸形，表現(xiàn)為出生后肛門異常，在肛凹的部位沒有正常的肛門開口，有或者不伴有會陰部的瘺管。高位的肛門閉鎖一般不伴有會陰部的瘺口，就是說肛凹的位置沒有開口，也沒有瘺口，低位的肛門閉鎖可表現(xiàn)為會陰部皮膚有細(xì)小的瘺口。不同的類型，手術(shù)不一樣，預(yù)后也不一樣。"

語音時長01:11''

章立峰│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/01/30收聽(85574)

什么是肛門閉鎖

肛門閉鎖是較常見的小兒先天畸形，即患兒出生后無正常肛門。正常幼兒出生后在24小時之內(nèi)會有胎便的...

李龍│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2023/04/12播放(61224)

先天性肛門閉鎖是什么

"先天性肛門閉鎖又稱無肛門癥，該病是先天性消化道畸形，常合并其他畸形，病因不清。嬰兒出生后即發(fā)現(xiàn)肛門、肛管、直腸下端閉鎖，外觀看不見肛門的位置。由于原始肛門發(fā)育障礙，未向內(nèi)凹入形成肛管，直腸發(fā)育基本正常，其盲端在尿道球海綿肌邊緣或陰道下端附近，恥骨直腸肌包繞直腸遠(yuǎn)端，會陰往往發(fā)育不良，呈平坦?fàn)?，肛區(qū)為完整皮膚覆蓋，可合并尿道球部、陰道下段或前庭瘺管?；純撼錾鬅o胎糞排出，很快出現(xiàn)腹脹等胃腸梗阻癥狀，出現(xiàn)嘔吐。局部檢查肛區(qū)部分為皮膚覆蓋，會陰中央呈平坦?fàn)睿M(jìn)而會危及生命。如果確診后，盡快進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)不同的疾病程度可能需要分期手術(shù)。"

語音時長01:50''

朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/01/13收聽(30324)

先天性肛門閉鎖是什么

先天性肛門閉鎖是小兒外科比較常見的畸形，患兒生下來以后沒有正常肛門，是在胚胎發(fā)育過程中消化道發(fā)...

高志剛│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/08/22播放(89906)

肛門閉鎖是什么病

肛門閉鎖是先天性直腸肛管畸形，是胚胎時期后腸發(fā)育障礙所導(dǎo)致的消化道畸形，是小兒肛腸外科的常見病，占先天性消化道畸形的首位，發(fā)病率1：1500-5000，男女發(fā)病無沒有明顯的差異。約有50%以上的先天性直腸肛管畸形中伴有直腸與泌尿生殖系之間的瘺管形成，其癥狀為低位腸梗阻表現(xiàn)，胎兒出生以后無胎便排出并出現(xiàn)嘔吐、腹脹。而且在患兒哭鬧時可以出現(xiàn)肛門隱凹處有明顯的沖擊感?？梢宰鯴線檢查了解肛門閉鎖是高位中位，還是低位，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

語音時長01:13''

呂警軍│華潤武鋼總醫(yī)院

2023/03/02收聽(78496)

肛門閉鎖怎么治療

肛門閉鎖確診后應(yīng)立即手術(shù)治療，低位肛門閉鎖可以進(jìn)行一期手術(shù)成形，而中位、高位肛門閉鎖可先行腸造...

蘇海龍│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/12/16播放(61576)

肛門閉鎖病因

"由于遺傳因素和環(huán)境因素或基因突變導(dǎo)致新生兒肛門閉鎖，肛門閉鎖又叫無肛門癥，屬于先天性的消化道畸形，通?；純撼霈F(xiàn)肛門閉鎖需要手術(shù)治療。由于原始性肛門發(fā)育障礙沒有向下凹入形成肛管導(dǎo)致肛門閉鎖，會發(fā)現(xiàn)新生兒會陰部位無肛門，有色素沉著的凹陷，引起發(fā)育障礙的原因尚不明確，通常認(rèn)為新生兒出現(xiàn)肛門閉鎖發(fā)生和先天畸形一樣，妊娠期間特別在懷孕早期由于病毒感染、環(huán)境、營養(yǎng)因素有關(guān)。遺傳因素會導(dǎo)致人體基因變異而形成肛門畸形導(dǎo)致新生兒無肛癥，通過對懷孕的大鼠注射化學(xué)藥物，發(fā)現(xiàn)有50%的小鼠出生后有不同程度的肛門畸形，無肛癥和環(huán)境是有關(guān)的。"

語音時長01:14''

王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/23收聽(59994)

肛門閉鎖有哪些病因

"肛門閉鎖到目前為止，其病因比較復(fù)雜，有幾種可能，考慮跟家族、基因有關(guān)，即遺傳相關(guān)的因素，比如基因突變可能會引起肛門閉鎖，胚胎早期的直腸和肛門是融為一體的，到了胚胎的第8-9周，直腸延伸形成肛門，在延伸的過程中，如果母體受到射線的輻射或者有毒、有害物質(zhì)的侵害、刺激，就可能會導(dǎo)致直腸的延伸在中途停止，從而導(dǎo)致肛門沒有形成，出生后就出現(xiàn)了肛門閉鎖。根據(jù)導(dǎo)致延伸的停止時間，如果比較早就是高位無肛，相對比較晚可能最終是低位無肛，僅僅是一層皮膚下邊沒有串通。一般低位無肛手術(shù)的效果比較好，而高位無肛手術(shù)的效果會比較差?？傮w來講，目前導(dǎo)致無肛的肛門閉鎖原因可以總結(jié)為遺傳因素、家族因素、基因突變，母體受到射線輻射以及有毒、有害物質(zhì)的刺激，在這個特殊時間會導(dǎo)致直腸延伸的過程中途停止，導(dǎo)致肛門不正常，從而出現(xiàn)肛門閉鎖。"

語音時長02:06''

王強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/11/14收聽(78956)

什么是先天性肛門閉鎖

先天性肛門閉鎖是由于胎兒胚胎時期腸管發(fā)育障礙所致的消化道畸形，也是比較常見的肛腸疾病，是先天性消化道畸形的首位，發(fā)病率比較高，同時可伴有直腸和生殖系統(tǒng)之間的漏管。先天性肛門閉鎖分為低位肛管閉鎖和高位肛管直腸閉鎖，都表現(xiàn)為出生以后在正常位置沒有發(fā)現(xiàn)肛門，出生后沒有胎糞排出，很快出現(xiàn)腹脹甚至嘔吐的現(xiàn)象，出生后需要及時的就診手術(shù)治療，診斷并不困難。需要確定肛門閉鎖的高度，可以做影像學(xué)檢查判斷閉鎖的位置，制定不同的手術(shù)方案，閉鎖位置低，創(chuàng)傷比較小，盡量到稍微大一點(diǎn)的醫(yī)院肛腸科就診，根據(jù)具體情況選擇具體的手術(shù)方案。

語音時長01:11''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/01/28收聽(72424)

肛門閉鎖有什么臨床表現(xiàn)

肛門閉鎖是一種先天畸形，孩子出生后在肛門口的正常位置找不到肛門結(jié)構(gòu)，就可以診斷為肛門閉鎖。一般臨床表現(xiàn)主要是沒有正常胎便排出，在肛門口找不到肛門結(jié)構(gòu)，同時伴有腹脹、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)，就可以明確診斷。根據(jù)肛門口的地方，距盲腸的閉鎖端高度不一樣可以診斷為低位無肛、中位無肛和高位無肛，一般來講低位無肛手術(shù)效果會比較好，高位無肛效果會比較差。這種病變的治療只有一個辦法，就是及早手術(shù)。通過手術(shù)解決無肛的情況，形成正常的肛門以后可以正常的排便。先天無肛是相對發(fā)病率在1/3000左右的先天畸形，男孩發(fā)病率比女孩要高，主要的治療辦法就是及時手術(shù)。

語音時長01:46''

王強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/12/13收聽(44806)

肛門閉鎖怎么治療

肛門閉鎖的治療重點(diǎn)在于重建正常的肛門開口，并且保存其大便的控制能力。如果是低位肛門，可以采用一期的肛門成形手術(shù)；中高位肛門閉鎖，則采用分期手術(shù)，一開始先采用結(jié)腸造瘺，接著肛門成形之后再關(guān)閉造瘺。如果病人的狀態(tài)良好，技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)比較成熟的時候也可以進(jìn)行一期手術(shù)，手術(shù)之后需要擴(kuò)開肛門六個月左右，以預(yù)防肛門狹窄。肛門閉鎖是新生兒比較常見的一個先天性疾病，病理比較復(fù)雜，但是如果新生兒出現(xiàn)這樣的癥狀，不應(yīng)該過分的擔(dān)心，盡早到正規(guī)的醫(yī)院診斷治療，平常應(yīng)該讓新生兒健康的飲食，注意休息，保證良好的恢復(fù)。

語音時長01:11''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/02/12收聽(17206)

肛門閉鎖的表現(xiàn)

肛門閉鎖的患兒可有以下表現(xiàn)：

1、會陰部無正常肛門，即無肛；

李龍│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2023/02/21播放(91820)

新生兒肛門閉鎖怎么回事

"新生兒肛門閉鎖，在活胎中發(fā)病率還是比較高的，是新生兒期的一種嚴(yán)重的疾病。發(fā)病因素現(xiàn)在不是很清楚，可能和基因、遺傳有一定關(guān)系。主要的表現(xiàn)是生后持續(xù)的嘔吐，檢查時發(fā)現(xiàn)肛門隱窩處沒有正常的肛門開口，這類孩子腹脹都較重，并且生后開奶以后就開始吐。手術(shù)治療是唯一能夠解決這個問題的辦法，手術(shù)方式比較多，根據(jù)肛門閉鎖位置的高低決定手術(shù)方式。如果是低位，手術(shù)方式比較簡單。如果屬于中高位，可能手術(shù)還要分次進(jìn)行。肛門閉鎖的孩子往往合并有其他臟器的異常，如心臟疾病等。肛門閉鎖比較兇險(xiǎn)，需要生后短期內(nèi)迅速治療。"

語音時長01:52''

劉奎│河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/08/07收聽(71508)

先天性肛門閉鎖怎么診斷

對于先天性肛門閉鎖，依據(jù)直腸遠(yuǎn)端與肛門的距離，分為低位、中間位和高位，肛門閉鎖的診斷比較簡單，就是肛窩處未見到正常的肛門，新生的小寶寶沒有肛門，不能排便，這是新生兒期最常見的胃腸道的急癥，出現(xiàn)12小時以后通過小寶寶的倒立側(cè)位片進(jìn)行診斷。如果是坐骨結(jié)節(jié)以下的直腸遠(yuǎn)端到肛門的距離，一般低于0.5cm，這是低位的肛門閉鎖，通過Ⅰ期經(jīng)會陰肛門成形術(shù)就能得到有效的緩解，大便就能排出來。如果是中間位與高位，就是在PC線中間及以上的類型，通常需要通過3次手術(shù)才能解決。第Ⅰ期做橫結(jié)腸或者乙狀結(jié)腸的造瘺，先緩解排便的情況，先救命，3-6個月以后再做進(jìn)一步的肛門成形，還有腸管的還納，改善生活質(zhì)量，要采取分步走的策略。

語音時長01:24''

崔旭│福建省婦幼保健院

2023/02/28收聽(81162)

肛門閉鎖如何診斷及治療

"肛門閉鎖如何診斷及治療？肛門閉鎖的診斷比較簡單，在胎兒出生后，在肛門正常位置可以找到肛門，如果在肛門正常開口位置找不到肛門結(jié)構(gòu)可以診斷肛門閉鎖。我們根據(jù)肛門閉鎖的直腸盲端高度，可以分為低位無肛、中位無肛和高位無肛。臨床表現(xiàn)是孩子出生以后沒有正常大便排出、腹脹、嘔吐，在正常肛門口處找不到肛門結(jié)構(gòu)可以明確診斷。治療方法只有一個就是手術(shù)，行肛門成形術(shù)，可以在出生后盡快手術(shù)，可以先做直腸造瘺，等孩子發(fā)育情況好轉(zhuǎn)以后再行正常的肛門成形手術(shù)，根據(jù)孩子肛門閉鎖的高度來決定手術(shù)的方式?？傮w來講，肛門閉鎖診斷相對比較容易，只要找不到正常的肛門就可以診斷為肛門閉鎖。同時也伴有腹脹、嘔吐、不排胎便的表現(xiàn)就可以明確診斷，及時手術(shù)來解決排便問題。"

語音時長01:50''

王強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/06/06收聽(82266)

肛門閉鎖手術(shù)成功率

"肛門閉鎖主要是由于先天性肛門直腸畸形，目前肛門閉鎖手術(shù)的成功率仍然很高，約為80%-95%。肛門閉鎖的類型和分類是不同的，包括高位肛門閉鎖、低位肛門閉鎖和中間肛門閉鎖。對于高位肛門閉鎖，手術(shù)難度更大、更復(fù)雜，涉及更多的周圍器官和組織，因此手術(shù)成功率將降低到80%左右。對于正中肛門閉鎖類型，手術(shù)成功率為85%，但對于低位肛門閉鎖，手術(shù)相對簡單、恢復(fù)快，手術(shù)成功率可達(dá)95%。根據(jù)肛門閉鎖的不同類型和分類，術(shù)后效果也有所不同。肛門閉鎖又稱肛門閉鎖和肛門狹窄，是一種常見的先天性消化道畸形。肛門閉鎖手術(shù)的成功率與患者自身情況有關(guān)，主要分為以下幾種情況，先天性肛門狹窄成功率100%，先天性肛門周圍皮膚阻塞需要肛門成形術(shù)，成功率100%，先天性肛管缺失需要重建肛管、肛門和括約肌，術(shù)后效果不佳。"

語音時長01:36''

姜智勇│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/10/30收聽(73842)

肛門閉鎖必須手術(shù)嗎

小兒肛門閉鎖是急癥，手術(shù)是唯一的治療方法。如果不進(jìn)行手術(shù)治療，大便不能有效排出，患兒不能進(jìn)食，...

李龍│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

2023/12/03播放(89320)

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