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王艷
主任醫(yī)師

上海市口腔醫(yī)院

口腔預(yù)防科

小孩牙齦長膿包怎么回事

2023-02-03 21:34播放 :

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小孩牙齦上長出膿包可能腫得比較大，甚至有白色膿液流出。也有可能膿包逐漸縮小后，過一段時(shí)間又長出來，這種情況一般是由牙齒的根尖周發(fā)炎導(dǎo)致。

一般情況下，牙齒的齲齒發(fā)展到一定深度會(huì)造成牙髓壞死，此后會(huì)造成牙齒根尖周組織發(fā)炎。如果這個(gè)時(shí)候炎癥不能夠從牙齒排出，就會(huì)在根尖周形成大量炎癥組織，甚至造成膿液聚積，從而表現(xiàn)為牙齦上鼓出膿包。對(duì)于此類情況一定要引起家長的高度重視，如果發(fā)現(xiàn)這種情況，一定要及時(shí)帶小孩到正規(guī)的口腔醫(yī)院或口腔科就診。

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"小孩牙齦長膿包，大部分是由于根尖炎癥所引起。通常情況下拍片檢查可以發(fā)現(xiàn)牙齒根尖出現(xiàn)炎癥，會(huì)有低密度影像，并且牙齒會(huì)有松動(dòng)的現(xiàn)象。這時(shí)可以將牙齒鉆開，然后開髓開放，放出膿液，可以使用1%碘酊、CP棉球進(jìn)行開放，恢復(fù)2-3天左右牙齦膿包能夠逐漸消退。另外，建議同時(shí)配合口服消炎類藥物，例如小孩的頭孢克洛混懸液或者可以使用環(huán)酯紅霉素等藥物，能夠快速的促進(jìn)膿包消退，減輕痛苦。如果有發(fā)熱現(xiàn)象，可以給予水楊酸類藥物來解痛鎮(zhèn)熱，待膿腫消退以后可以將牙齒做徹底的根管治療，然后進(jìn)行封藥，表面做烤瓷牙套修復(fù)，如果是乳牙可以做預(yù)存冠修復(fù)。"

語音時(shí)長01:25''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

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榮文笙│北京大學(xué)口腔醫(yī)院

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小孩牙齦長膿包怎么回事

"小孩牙齦長膿包，一般都是由于小孩的乳牙牙根已經(jīng)發(fā)炎，有明顯的根尖炎癥而導(dǎo)致炎癥突破了牙齦，在牙齦上形成一個(gè)瘺管，在局部炎癥增強(qiáng)的時(shí)候就會(huì)有膿包，擠壓還可能有膿性的分泌物。這時(shí)候要做治療，需要孩子能夠配合，和大人類似也是要做牙齒的根管治療，要將根管清理干凈，消除根尖的炎癥，必要時(shí)還可以配合口服藥物，消除根尖炎癥之后將牙齒的根管充填起來，然后就能夠緩慢的消除牙齦上的膿包。如果孩子不能夠配合治療，只能是通過消炎藥或者平時(shí)要注意增強(qiáng)抵抗力來進(jìn)行保守治療，等到孩子能夠配合的時(shí)候再進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:21''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/09/15收聽(57098)

小孩牙齦老是長膿包怎么回事

"小孩的牙齦老是長膿包，建議到專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行查看。臨床常見的情況是因?yàn)楹⒆拥娜檠栏獬霈F(xiàn)問題，從而使牙齦出現(xiàn)根尖化膿的現(xiàn)象，是臨床上非常常見的癥狀。因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為乳牙的齲壞不需要處理，因?yàn)楸旧砣檠谰透S孩子一段時(shí)間，而不是長期跟隨，等替換之后就會(huì)好了。所以很多孩子的乳牙大范圍的齲壞，會(huì)出現(xiàn)很多膿包的情況。乳牙如果患齲，也是需要盡早修補(bǔ)充填的，因?yàn)槿檠赖凝x壞，可能會(huì)導(dǎo)致恒牙的一系列問題。"

語音時(shí)長01:15''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/12/31收聽(32250)

小孩牙齦長膿包怎么回事

"小朋友牙齦上出現(xiàn)膿包或者出現(xiàn)鼓包，有時(shí)候是白色、黃色、紅色的，大多數(shù)情況下是乳牙根尖，即牙根有炎癥。這種炎癥多數(shù)情況是由于齲齒，就是所謂的蟲牙導(dǎo)致牙神經(jīng)發(fā)炎，牙神經(jīng)發(fā)炎又引起周圍骨組織的炎癥，這是臨床最常見的原因。還有一種就是要換牙，一般換牙本身引起牙齦長膿包的可能性不是非常大，大多數(shù)時(shí)候還是牙尖和牙根的炎癥引起牙齦上的膿包。出現(xiàn)這種膿包也不要緊，患者的家長朋友們不要太緊張，盡快帶孩子去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。如果乳牙已經(jīng)到要換的時(shí)候，符合拔牙的適應(yīng)證，這種時(shí)候可以把乳牙拔掉，膿包自然就消退。如果恒牙好像還沒有要萌出，不符合拔牙的適應(yīng)證，乳牙還可以保留，盡量要保留乳牙，把炎癥控制住。千萬不要覺得乳牙有問題也沒關(guān)系，不用治療，反正將來還是要換的，因?yàn)橛械臅r(shí)候炎癥會(huì)向深部發(fā)展，可能會(huì)波及到恒牙，造成更嚴(yán)重的影響，所以乳牙有問題也不能忽視，要盡早進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:50''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部

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高維諾│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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"小孩牙齦老是長膿包，說明牙齦總是反復(fù)發(fā)生急性、化膿性的感染。口腔當(dāng)中有很多種細(xì)菌，有的會(huì)附著在牙頸部的牙菌斑上，這些細(xì)菌可以利用牙頸部附著的食物殘?jiān)?、軟垢，而產(chǎn)生毒素或者是酶類，毒素或者酶類就可以刺激牙齦，使牙齦發(fā)生急性的炎癥，最開始是出現(xiàn)牙齦的充血、腫大。如果小孩的機(jī)體抵抗力比較好，身體里的白細(xì)胞迅速就會(huì)達(dá)到牙齦組織，吞噬牙齦組織里的細(xì)菌，就會(huì)形成膿細(xì)胞，使炎癥局限，就在牙齦上長了膿包。如果得到進(jìn)一步的控制或者是進(jìn)行局部、全身治療，炎癥就可以消退。如果未好好刷牙，就可能再次出現(xiàn)急性感染，再次形成膿腫。如果小孩牙齦總是長膿包，應(yīng)該認(rèn)真刷牙，積極進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:32''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/09/12收聽(59176)

小孩牙齦老是長膿包怎么回事

"小孩牙齦總是長膿包，說明小孩的牙齦反復(fù)發(fā)生急性的感染，主要的原因就是沒有認(rèn)真刷牙，口腔衛(wèi)生非常差，口腔當(dāng)中大量的細(xì)菌繁殖就會(huì)引起牙齦反復(fù)的炎癥。在牙齦發(fā)炎的時(shí)候，由于身體的抵抗力比較好，所以就會(huì)控制住牙齦的感染，使感染得到局限，就會(huì)形成膿腫。在經(jīng)常發(fā)炎的小孩的口腔當(dāng)中，會(huì)看到牙面上附著非常多的食物殘?jiān)?、軟垢，這些食物殘?jiān)蛙浌妇涂梢宰鳛榧?xì)菌的底物，被細(xì)菌分解而產(chǎn)生毒素或者是酶類，刺激周圍的牙齦，使牙齦出現(xiàn)急性的炎癥。如果急性炎癥被控制，就會(huì)局限形成膿腫。所以如果小孩牙齦老是發(fā)炎，首先應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行治療，其次應(yīng)該好好刷牙，保持口腔衛(wèi)生。"

語音時(shí)長01:30''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/26收聽(12198)

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牙齦上的膿腫大致有幾個(gè)原因：第一個(gè)叫牙齦膿腫，第二個(gè)叫牙周膿腫。智齒冠周炎也可以引起膿腫，也可以算一個(gè)原因。另外還有是牙體組織病引發(fā)的根尖膿腫。牙周膿腫和牙齦膿腫，是由附著在牙面上的細(xì)菌形成菌斑，菌斑在鈣化以后形成牙石，它是由牙齒引起的。首先是牙齦炎，牙齦炎沒有經(jīng)過及時(shí)的治療，發(fā)展成牙齦膿腫，最后還可以發(fā)展成牙周膿腫。根尖炎是由齲齒引發(fā)的，齲齒如果沒有得到及時(shí)的治療會(huì)造成牙髓炎、牙髓壞死、根尖炎、根尖膿腫。根尖膿腫可以穿破牙槽骨到牙齦下，形成牙齦的膿腫。

語音時(shí)長01:55''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

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患兒口腔內(nèi)牙齦長膿包是兒童的齲病，也就是通常講的蟲牙發(fā)展到一個(gè)較嚴(yán)重的階段，如果置之不理，可能...

謝華│郴州市第一人民醫(yī)院北院

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小孩牙齦長膿包怎么辦

"小孩牙齦長膿包常見于以下兩種情況：1、最常見的就是小孩的牙齒上長了一個(gè)洞，由于乳牙的牙冠較短、牙髓角較高、髓腔較大，所以如果發(fā)現(xiàn)牙齒上有個(gè)洞，并且孩子說牙疼，牙齦局部長個(gè)包就說明牙神經(jīng)發(fā)生了感染。這時(shí)候需評(píng)估這個(gè)牙齒距離替換的時(shí)間長短，如果距離替換的時(shí)間較短，3個(gè)月之內(nèi)這顆牙可能就不需要處理；如果在4-5歲的時(shí)候牙齦上長膿包，這顆牙在10歲左右才替換，就需要對(duì)這個(gè)牙齒進(jìn)行牙髓治療，消除感染；2、小孩牙齦上長個(gè)包，常見于乳牙脫落以后、恒牙萌出之前，牙冠周圍牙齦容易腫脹，如果護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)發(fā)生牙齦長膿包的現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候需保持局部口腔衛(wèi)生的清潔，教給孩子好好刷牙、飯后漱口，慢慢等牙齒萌出以后，牙齦突破了就可以慢慢好轉(zhuǎn)。"

語音時(shí)長01:27''

于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/06/27收聽(49086)

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"小孩牙齦老是長膿包多數(shù)是牙齦或牙根、牙髓等炎癥所引起，需要及時(shí)到口腔科進(jìn)行消炎等專業(yè)治療處理。當(dāng)反復(fù)長膿包時(shí)可以表現(xiàn)為局部的憋脹感、疼痛以及口腔異味、食欲減退、牙齦萎縮等癥狀，個(gè)別孩子因?yàn)榉磸?fù)的牙齦膿包容易出現(xiàn)牙根瘺。牙齦膿包多數(shù)是鏈球菌感染所引起，而鏈球菌長期潛伏于身體內(nèi)，一旦身體免疫力低下或其它誘因存在時(shí)容易引發(fā)心肌炎，甚至腎臟疾病等，一定要及時(shí)到口腔科處理。"

語音時(shí)長01:13''

郭紅枝│長治市婦幼保健院

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小孩牙齦長膿包是否嚴(yán)重先要弄清楚為什么會(huì)長膿包。牙齦長膿包其實(shí)是牙根發(fā)炎非常典型的癥狀。開始時(shí)...

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牙齦長膿包沒有明顯疼痛感，有時(shí)大點(diǎn)，有時(shí)又消失了，擠壓時(shí)可見局部有膿液流出來，這是典型的有竇型慢性根尖周膿腫臨床表現(xiàn)。有竇型者可在牙齦表面發(fā)現(xiàn)竇道口，竇道口大多位于患牙根尖部的唇頰側(cè)，也有開口于額舌側(cè)者或偶見開口于遠(yuǎn)離患牙根尖部豎牙以外處。這種情況應(yīng)該結(jié)合冷熱診等協(xié)助確定竇道來源，避免將竇道口附近的健康牙誤認(rèn)為壞牙，必要時(shí)可用牙膠尖示蹤法，以肯定竇道和壞牙的關(guān)系，竇道也可開口于皮膚，稱為皮膚竇道，竇口有時(shí)排膿有時(shí)不排膿，成假性愈合狀態(tài)，有竇型由于膿液可以從竇道口排出，無意轉(zhuǎn)化為急性炎癥。對(duì)于這種情況臨床中如何處理？對(duì)于有保留價(jià)值的牙齒可以做根管治療，根管治療分為三步，根管預(yù)備、根管消毒和根管充填。對(duì)于確實(shí)沒有保留價(jià)值的牙齒應(yīng)該盡早拔除。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

語音時(shí)長01:24''

楊志峰│聊城市第二人民醫(yī)院

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小孩的牙齦上出現(xiàn)膿包，很有可能是膿包上方的牙齒牙根出現(xiàn)炎癥，比如慢性根尖周炎。慢性根尖周炎是細(xì)菌感染涉及到牙髓，引起牙齒根尖外出現(xiàn)的炎癥，需要對(duì)牙齒進(jìn)行根管治療術(shù)。如果膿包已經(jīng)形成，也可以采取切開排膿的辦法促進(jìn)膿液的流出，減輕局部的癥狀。如果膿腫比較大，患兒出現(xiàn)發(fā)熱等全身的癥狀，需要應(yīng)用消炎藥物，比如頭孢和奧硝唑進(jìn)行抗炎治療。對(duì)于孩子牙齒發(fā)生的根尖周炎癥，一定要早期采取治療措施。如果是乳牙，炎癥會(huì)引起繼發(fā)恒牙出現(xiàn)形態(tài)和萌出上的異常。

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"牙齦長膿包就是俗稱牙齦有點(diǎn)發(fā)膿、發(fā)炎有點(diǎn)膿腫，這時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院讓醫(yī)生檢查一下牙齦膿腫的原因。如果牙齒本身發(fā)炎會(huì)導(dǎo)致牙齦膿腫，因?yàn)檠例X發(fā)炎時(shí)順著牙根的炎癥會(huì)慢慢的發(fā)展到外邊，牙齦也會(huì)腫起膿包；有的情況是牙齦本身發(fā)炎也會(huì)腫、起膿包。不同原因?qū)е碌难例l發(fā)炎或牙齦膿腫，治療方法也是不一樣的，所以不要隨意自己去用藥或用一些偏方去治療，要及時(shí)到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生檢查出相應(yīng)問題的原因，才能對(duì)癥進(jìn)行及時(shí)的治療。"

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1、根尖周炎：來源于牙齒，如齲病及牙髓炎等引起；

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"牙齦上如果長膿包，有以下兩種可能：1、牙齦發(fā)生了膿腫，稱為牙周膿腫。主要是牙齦本身發(fā)炎了，使得牙齦出現(xiàn)了水腫，如果身體抵抗力比較強(qiáng)，炎癥得到了抵抗力的控制，就會(huì)形成膿腫。一般是在牙間乳頭的部位形成一個(gè)半球形的突起，表面黏膜發(fā)紅，觸碰的時(shí)候疼痛，比較軟，而且有波動(dòng)感。2、根尖周圍的膿腫，從而形成在牙齦上的膿腫，如果在根尖周圍形成膿腫以后，如果沒有得到控制，就會(huì)不斷破壞根尖周圍的牙槽骨，包括骨皮質(zhì)。如果一旦破壞骨皮質(zhì)，就會(huì)形成骨膜下膿腫，再次突破了骨膜，就會(huì)形成黏膜下的膿腫，就可以在牙齦上出現(xiàn)了一個(gè)膿包。所以如果牙齦上長膿包，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行切開引流術(shù)。"

語音時(shí)長01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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