太原市婦幼保健院
新生兒科
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新生兒期黃疸是臨床常見疾病，足月孩子生后兩周黃疸基本消退，早產新生兒生后4周一般都消退。如果孩子生后20多天還出現黃疸，很大一部分原因是母乳性黃疸。但是母乳性黃疸屬于排他性診斷，應該除外器質性病變。
如果孩子吃奶較好，精神反應狀態(tài)也較好，可試著給孩子停3-5天母乳，同時口服退黃藥，動態(tài)監(jiān)測孩子膽紅素變化。如果3-5天之后，臉黃明顯消退，可在家觀察。如果3-5天之后，黃疸不但沒有消退，反倒越來越重，則需要及時就診。
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"如果新生兒20多天臉有點黃，主要考慮由于下面的情況導致的。主要是由于新生兒黃疸引起的。如果新生兒由于各種原因導致體內膽紅素水平的升高，膽紅素水平超過了5mg\/dL，就會引起新生兒出現肉眼可以觀察到的黃疸。引起新生兒出現黃疸的原因，可以分為三大類：首先，是由于溶血性的原因導致的，比如新生兒的血型和母親的血型不太相符，從而導致新生兒的紅細胞的破壞，進而引起黃疸的發(fā)生。其次，是由于膽道閉鎖原因引起的。如果新生兒有膽道閉鎖，也會引起膽紅素水平的明顯升高。最后，是由于貧血原因引起的。如果新生兒有輕度的貧血，也會導致臉色有點黃。針對這種情況，可以給新生兒及時化驗血常規(guī)。如果血紅蛋白低，要及時的給新生兒進行琥珀酸亞鐵的補充。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2023/10/26收聽(94124)
"月經推遲20多天先判斷是否有懷孕的可能，如果患者沒有采取避孕措施，月經推遲20多天也有發(fā)生懷孕的可能，行尿妊娠試驗或者抽血檢測血HCG就可以進行排除。如果排除妊娠因素，月經推遲20多天多數考慮卵巢排卵功能異常所導致，卵巢沒有排卵，體內沒有孕激素的分泌，子宮內膜持續(xù)在雌激素的作用下持續(xù)增生，所以就沒有撤退性的出血，此時需要行彩超檢查來判斷子宮內膜厚度。如果子宮內膜偏厚，排除妊娠因素以外，需要給予黃體酮催經治療，使增生的子宮內膜剝脫出血，月經來潮。月經推遲20多天也可以行內分泌的檢測來判斷卵巢激素水平，如果卵巢功能水平下降，體內有足夠的雌孕激素分泌，不會導致子宮內膜增生分泌，進而引起剝脫出血，所以月經推遲20多天主要有以上因素。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2023/11/28收聽(44080)
"引起新生兒臉黃的原因，主要考慮是由于以下兩種情況。首先是由于新生兒黃疸引起的臉黃，如果新生兒由于溶血病或者膽道閉鎖，以及肝細胞性黃疸等引起的膽紅素水平明顯升高，孩子就會出現臉色比較黃的情況，常常會有鞏膜黃染。對于這種情況，要及時的給孩子進行降低膽紅素水平治療，比如進行藍光照射、換血等治療。其次是由于新生兒貧血引起的，如果新生兒有貧血的現象，也會表現為臉色發(fā)黃。針對于這種情況，可以給孩子化驗血常規(guī)進一步確診。"
2023/08/14收聽(56546)
對于20多天的新生兒睡覺扭來扭去的原因，主要包括以下幾種：1、新生兒患有胃腸道不舒服引起，如果新生兒的胃腸功能紊亂，就會導致腹部脹滿以及腹痛等不舒服的癥狀。這種情況下，新生兒往往會在睡覺的時候扭來扭去，這時新生兒的大便往往比較臭，有些新生兒排氣的次數比較多。2、新生兒患有維生素D缺乏性佝僂病導致，如果新生兒血液中的鈣水平比較低，就會引起神經興奮性的增高，從而導致夜間睡眠不踏實，睡覺的時候總扭來扭去，要給新生兒補充維生素D和鈣劑。
2023/04/06收聽(23064)
新生兒期一般孩子不發(fā)燒，如果出現發(fā)燒，首先要看環(huán)境溫度是否過高，比如包裹太嚴，給孩子穿得厚。本... 張娟│太原市婦幼保健院 2023/06/26播放(62644)
新生兒期一般孩子不發(fā)燒，如果出現發(fā)燒，首先要看環(huán)境溫度是否過高，比如包裹太嚴，給孩子穿得厚。本...
張娟│太原市婦幼保健院
2023/06/26播放(62644)
新生兒時期出現發(fā)熱多由于感染性疾病所致，病情相對嚴重。常見于新生兒臍炎、新生兒皮膚感染、新生兒... 段鳳英│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/09/10播放(58594)
新生兒時期出現發(fā)熱多由于感染性疾病所致，病情相對嚴重。常見于新生兒臍炎、新生兒皮膚感染、新生兒...
段鳳英│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/09/10播放(58594)
"新生兒20多天發(fā)燒，燒到38度，這個時候需要退熱，首先選用物理降溫?？梢杂脺厮o孩子擦浴，也可以洗熱水澡。但是新生兒發(fā)燒還有其他原因，由于新生兒免疫力比較弱，可能有病毒感染、細菌感染，還有其它的感染，但是一般病毒感染比較多，比如家里面有人感冒，就會傳染孩子，出現發(fā)燒。還有是細菌感染，出現肺部感染、腸道感染、顱內感染，需要查一些指標，比如血常規(guī)、C-反應蛋白、降鈣素原等感染指標，甚至考慮肺部感染，需要拍胸片或者胸部CT，需要定位是哪個部位的感染，然后治療。"
王芳│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/08/23收聽(99744)
"20多天的新生兒發(fā)熱38度，首先要排除新生兒捂熱綜合征。捂熱綜合征產生的原因是新生兒的體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，如果環(huán)境溫度比較高或者孩子的包裹太厚，就會出現高于正常的體溫，但是給予散包或者降低環(huán)境溫度以后，孩子的體溫恢復正常，而且精神、吃奶、反應都好，后期復測體溫沒有再反復升高，這種情況就考慮新生兒捂熱綜合征，處理的辦法就是給予散熱。但是如果散熱以后孩子仍然有38度以上的高溫，這種情況首先要考慮感染，建議到醫(yī)院檢查血常規(guī)、C-反應蛋白和降鈣素原等，確定可能的原因并進行積極的治療。"
閆煥利│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/23收聽(81908)
"如果20多天的新生兒出現發(fā)熱達到38.5℃，這時就要采用下面的措施進行處理，首先要適當的增加喂奶量或者溫開水，因為發(fā)熱以后體內的水分消耗比平時多，要及時補充喂奶量，以及補充些許的溫開水，水分攝入足夠以后有利于血液循環(huán)，從而有利于炎癥的消退。其次可以進行物理降溫，因為發(fā)熱溫度不是特別的高，并且物理降溫比較好，可以采用溫水擦浴身體的方法進行降溫。然后要及時針對病因處理，如果發(fā)熱是由于細菌性感染引起，可以應用頭孢菌素抗感染處理。"
2023/06/05收聽(35250)
新生兒出生20天后奶量存在個體差異，平均數值在80-100mL。臨床上需通過觀察新生兒的哺乳、... 王志新│中日友好醫(yī)院 2023/09/20播放(64014)
新生兒出生20天后奶量存在個體差異，平均數值在80-100mL。臨床上需通過觀察新生兒的哺乳、...
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/09/20播放(64014)
"突聾是指72小時之內發(fā)生的耳聾，常常伴有耳鳴和耳悶堵感，少數病人會伴有眩暈。發(fā)生這種突聾以后一定要到醫(yī)院就診，一般通過耳朵檢查、電測聽檢查，如果伴有眩暈要做前庭功能檢查，基本能夠明確診斷。通常會給予改善微循環(huán)藥物、激素藥物、營養(yǎng)神經的藥物，進行共同治療。如果伴有眩暈，通常會同時給予抗暈的治療，如果有條件也可以做高壓氧治療，一般通過一周到幾周的治療，絕大多數病人癥狀可以緩解或者治愈?，F在有20多天，這種情況也是在治療期間建議去醫(yī)院就診，通過檢查明確診斷，盡早做治療。"
宋海濤│北京醫(yī)院
2023/12/30收聽(83146)
"懷孕20多天，那就是停經35天以上了，這個時候大部分人會出現妊娠反應的。主要表現有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡、不思飲食，喜歡吃酸性的食物，厭油膩、怕冷等。每個人的癥狀和出現的早晚也不是完全一樣的，有的人癥狀比較輕，可以通過調整飲食，放松心情，持續(xù)一個月左右就會消失的。有的人反應比較重，不能進飲食，需要到醫(yī)院去輸液治療。也有的人沒有任何的反應，也就是沒有不舒服的感覺。只要做B超的時候看到胎心、胎芽非常正常，那就是正常的現象。"
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/09/27收聽(80276)
"20多天的寶寶感冒了，感冒發(fā)燒是孩子成長中必然的過程，也是增強抵抗力的過程。感冒是一種自愈性疾病，一般的療程是5-7天，而且6個月之前，嬰兒的抵抗力還是非常強的，因為母乳里有幫助寶寶抵抗疾病和外來因素的能量。所以如果感冒不嚴重，只是輕微的鼻塞、打噴嚏，還是不要吃藥，讓寶寶自身的抵抗力來治愈?？梢宰尯⒆拥踔翘闆]有關系，幾天就好，也不要相信任何藥物能治療感冒，千萬不要用抗生素，寶寶會產生依賴性。可以給寶寶多喂水，在這期間寶媽也不要吃任何上火的食物，比如羊肉和辛辣刺激的食物。保持室內的溫度要濕潤、恒溫，避免寶寶再次著涼。特別是給孩子換尿布的時候，不要翻來翻去，這樣是最容易著涼的。"
劉叢│保定市第一中醫(yī)院
2023/04/17收聽(28524)
"發(fā)現懷孕20多天，主要癥狀有停經、尿頻、早孕反應、胸部脹疼。孕婦在懷孕之后，體內雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素水平都會增加，大約在停經30多天，尿檢是陽性，大約停經40多天，由于體內絨毛膜促性腺激素水平的增加，孕婦會有晨起惡心、嘔吐、反酸、嗜睡、乏力這些早孕反應。停經50多天，也就是停經8周左右，B超檢查會發(fā)現胎心、胎芽，說明胚胎正常發(fā)育。孕婦會出現胸部脹大、乳頭疼痛的反應，和體內激素水平增加有關系。懷孕之后，尤其是早孕期，孕婦尿頻癥狀比較明顯，這些都是懷孕20多天以后的癥狀。"
滕玲玲│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/06/01收聽(41074)
"懷孕二十多天有兩種解釋：第一種，從末次月經算二十多天，這個時間段患者應該是沒有反應的。因為一般情況下，患者是在月經的第十六天左右排卵，患者懷孕二十天，也就是剛剛受孕四天左右，受精卵還沒有著床，患者的血絨毛膜促性腺激素、孕酮以及雌激素的水平還沒有發(fā)生變化，所以患者是沒有臨床反應的。第二種，如果患者懷孕二十多天，指的是從受孕開始二十多天，這個時間段患者是應該有反應的，而且是反應的一個高峰期?；颊咴谶@一時間段內，雌激素、孕激素以及血絨毛膜促性腺激素的水平都會非常的高，所以患者可能會出現惡心、嘔吐、乏力、嗜睡、乳房增大、乳暈加大和加深、乳頭容易勃起等早孕反應。"
柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院
2023/01/08收聽(50592)
"引起突發(fā)性耳聾常見的原因：第一、是病毒感染的原因導致的；第二、就是考慮和血管的栓塞有關系；第三、比如說精神壓力過大，緊張勞累或者情緒不穩(wěn)定也是可以出現；第四、就是一些爆震性耳聾也是可以引起。這個疾病一般在發(fā)病的早期使用藥物治療效果還是比較不錯的，但是最佳的治療時間是在3天到一周之內，時間越短，治療的效果越好，如果突聾已經出現20天左右，治療的效果可能不會太理想。一般治療方面主要就是針對性的早期使用大劑量的激素沖擊治療，配合使用活血和營養(yǎng)神經的藥物，比如說金納多輸液治療，甲鈷胺片口服。如果是有病毒感染的情況，可以使用抗病毒的藥物，如果要是有血管拴塞的，也可以使用溶栓的藥物，如果醫(yī)療條件允許的情況下可以配合做高壓氧的治療，效果也是比較不錯的。"
黃少民│黑龍江省森工總醫(yī)院
2023/06/17收聽(45416)
"新生兒如果發(fā)現臉黃、眼睛黃，這是黃疸的一種表現。通常大約有85%的足月新生兒和絕大多數早產兒在生后都會出現黃疸，其中一部分屬于生理性黃疸，孩子除了皮膚黃染外沒有其它臨床癥狀，不需要特殊治療，黃疸會自行消退。另一部分是病理性黃疸，黃疸會影響孩子生長發(fā)育，需要經過相應的治療黃疸數值才會降到正常范圍內。其中病理性黃疸的一個典型體征就是鞏膜黃染，也就是俗稱的眼睛黃。所以如果發(fā)現新生兒寶寶眼睛黃通常是病理性黃疸，必須要帶孩子到醫(yī)院進行相關檢查，并且給予相應的治療。"
陳欣妍│遼寧省健康產業(yè)集團本鋼總醫(yī)院
2023/12/29收聽(57068)
流產后一般1個月左右來月經，常常有月經推遲。如果流產后20多天就來月經，需要除外宮腔殘留出血以及感染導致的出血，要做B超檢查，如果B超提示有宮腔殘留，一般要手術清宮，小的殘留有時藥物治療也有效。如果婦科檢查發(fā)現子宮壓痛以及附件區(qū)增厚、壓痛，是感染的表現，要給予抗生素進行抗感染治療。除外這些特殊情況，流產后20天來月經認為并無異常，不用特殊處理，如果經量較多，可以給予云南白藥膠囊等止血藥對癥處理。如果經量較少，需要除外流產對子宮內膜的損傷以及宮頸管黏連等特殊情況。
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/01/22收聽(75992)
"新生兒哭鬧是表達感覺和要求的一種方式，饑餓了哭、尿布濕了也要哭，過熱、過冷也要哭，這種情況都屬于生理情況。如果是不同病因分析，哭的情況也不同。如果新生兒感冒鼻腔阻塞時，進乳會引起呼吸困難，這樣會也會哭鬧煩躁。尿布性皮炎時，皮膚皺褶處發(fā)生潰爛并且疼痛，這樣的孩子也會哭鬧。喂養(yǎng)不當，比如喂的過多、喂的過少，或者喂養(yǎng)過程中進入空氣過多引起腹脹、嘔吐也會引起哭鬧。再有乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏的情況，會引起大便次數增加，并且有泡沫增加，還有腹脹、排氣多，這樣的情況都會引起哭鬧。在有一些外科急重癥，例如腸套疊、嵌頓疝這樣的情況，患兒哭鬧會聲嘶力竭，哭鬧非常劇烈，這樣應該引起家長注意。如果生后20多天寶寶老是哭鬧，需要從這中間找到各種原因，必要時建議去醫(yī)院進一步就診。"
張寧│哈爾濱市兒童醫(yī)院
2023/01/27收聽(68230)
"坐月子20多天出現小腹部疼痛，考慮由于子宮收縮引起，因為產后42天之后才可以恢復到正常的子宮形態(tài)，在前42天之內由于子宮不斷收縮，才可以幫助把宮腔恢復到正常，幫助把惡露排出，恢復到正常的宮腔形態(tài)，屬于正常的生理現象，可以先以觀察為主，盡可能注意好休息，不要受涼，以免加重疼痛。如果超過2天還存在持續(xù)性的疼痛，需要去醫(yī)院進行彩超檢查，判斷盆腔里面有沒有存在一定的積液，或者有沒有存在囊腫扭轉。重要提醒一聲，因為一部分女性會存在孕期囊腫，在生產過程當中沒有剝除，這個時候的疼痛不建議進行觀察，隨時去醫(yī)院進行檢查，因為要排除有沒有存在扭轉和破裂。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2023/04/25收聽(21524)
廣東省第二人民醫(yī)院 孟瓊
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河北醫(yī)大第四醫(yī)院 李梅
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武漢協和醫(yī)院 李瓊
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鄭州婦幼保健院 王潔翡
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