山西省中醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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早期心梗檢測(cè)依據(jù)有以下四條:
1、臨床癥狀:早期心肌梗死最主要表現(xiàn)是突發(fā)胸痛、胸悶、心慌、出汗,如果有血壓過(guò)低,可以有頭暈、乏力、惡心癥狀,所以早期心梗最主要判斷依據(jù)是以上臨床癥狀;
2、心電圖動(dòng)態(tài)演變:心肌梗死后,如果心電圖出現(xiàn)ST-T異常,高度懷疑急性心肌梗死,此是輔助檢查最早的辦法,需要反復(fù)復(fù)查心電圖,追蹤心電圖動(dòng)態(tài)演變;
3、心肌酶學(xué)異常:心梗三項(xiàng)即肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶三者的統(tǒng)稱(chēng),是檢測(cè)心肌梗死重要標(biāo)志物,尤其肌鈣蛋白具有高度心肌特異性和靈敏性,是目前公認(rèn)最理想的心梗標(biāo)志物;
4、心臟影像檢查:如心臟核磁、心臟彩超出現(xiàn)心肌活動(dòng)減弱或者消失。
以上均是檢查早期心梗的常用臨床觀察指標(biāo)。
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"在急性心肌梗死的早期,患者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的,持續(xù)性的心前區(qū)疼痛,首先要行心電圖和心肌酶學(xué)的化驗(yàn)檢查,有助于早期檢測(cè)心梗。如果患者伴有心電圖的動(dòng)態(tài)演變,或者是心肌酶學(xué)的異常,高度考慮是發(fā)生急性心肌梗死。在心肌酶學(xué)當(dāng)中,肌紅蛋白是所有心肌酶當(dāng)中最先出現(xiàn)異常的指標(biāo),它的特異性并不是很高,如果想要進(jìn)一步明確目前是否發(fā)生了急性心肌梗死,還要結(jié)合看肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白。除此之外,有患者在心肌梗死的早期,可能是以頻繁的心前區(qū)疼痛為主,并且含服硝酸甘油后癥狀緩解不佳,經(jīng)過(guò)檢查之后,暫時(shí)不能定診是急性心肌梗死?;颊呖梢员M早的行冠脈CT或者是冠脈造影檢查,有助于在早期,沒(méi)有發(fā)生心肌梗死之前,發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血管是否存在嚴(yán)重的狹窄。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/04收聽(tīng)(17056)
若想知道是否有早期心梗,主要 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/27播放(95250)
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/27播放(95250)
"心肌梗死的早期癥狀,一般表現(xiàn)為提前的1-2天或者一周,會(huì)有心前區(qū)的不適、心前區(qū)的胸悶,再就是活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛,這都是發(fā)生心肌梗死的早期癥狀。有些人可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)耐力的下降、肩背部的不適、頸部的發(fā)緊感,都是心肌缺血的癥狀,預(yù)示著有可能會(huì)發(fā)生心肌梗死。有的時(shí)候是在比較穩(wěn)定的冠心病基礎(chǔ)上,出現(xiàn)比較明顯的變化,比如以前爬五層樓發(fā)生心絞痛,現(xiàn)在爬2-3層就會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛缺血的癥狀,這就預(yù)示著有可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。所以,一旦有這些癥狀,一定要去醫(yī)院就診,將冠狀動(dòng)脈血管查明到底是什么程度,然后采取最規(guī)范的治療措施,這樣才能夠最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/02收聽(tīng)(92772)
早期心梗癥狀如下:1、胸痛是早期心梗最常見(jiàn)、最突出的癥狀,常見(jiàn)部位是在胸骨后或者... 張明│海南省中醫(yī)院 2023/03/10播放(74828)
早期心梗癥狀如下:
1、胸痛是早期心梗最常見(jiàn)、最突出的癥狀,常見(jiàn)部位是在胸骨后或者...
張明│海南省中醫(yī)院
2023/03/10播放(74828)
"心梗多數(shù)病人在生病之前數(shù)日會(huì)出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動(dòng)有心悸、氣急、煩躁、心絞痛的前期癥狀。心絞痛發(fā)作性質(zhì)改變,和以往相比發(fā)作更加頻繁、劇烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。口服硝酸甘油療效很差。疼痛時(shí)伴有惡心、嘔吐、頭暈、大汗、心悸,也可能會(huì)伴有血壓明顯波動(dòng)或伴有嚴(yán)重的心律失常、心功能不全。通過(guò)心電圖檢查,ST段會(huì)抬高或壓低,T波倒置或者呈高尖狀。以上情況都是心肌梗死的早期癥狀,應(yīng)該引起高度警惕,住院觀察治療為妥。"
董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/10收聽(tīng)(38780)
一旦確認(rèn)是急性心肌梗死,目前最推薦的方法是介入治療。首先要做冠狀動(dòng)脈造影檢查,以明確冠狀動(dòng)脈是... 湯益民│浙江醫(yī)院 2023/11/26播放(84130)
一旦確認(rèn)是急性心肌梗死,目前最推薦的方法是介入治療。首先要做冠狀動(dòng)脈造影檢查,以明確冠狀動(dòng)脈是...
湯益民│浙江醫(yī)院
2023/11/26播放(84130)
"早期心??梢赃x擇介入治療或溶栓治療的方法。心肌梗塞是心臟冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)血栓形成,導(dǎo)致血管的完全堵塞引起的心肌壞死。心肌對(duì)心肌缺血的敏感性很高,缺血超過(guò)半個(gè)小時(shí)以上不緩解,心肌會(huì)出現(xiàn)不可逆性的壞死。一旦出現(xiàn)心肌梗塞最有效的方法就是盡快將阻塞的血管重新開(kāi)通,增加心臟的供血,可以避免心肌壞死的范圍擴(kuò)大。如果不超過(guò)三個(gè)小時(shí)可以采用溶栓治療的方法。不超過(guò)十二個(gè)小時(shí)可以采用介入治療、植入支架的方法來(lái)處理,后期再配合藥物治療鞏固療效。"
劉祥禮│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/18收聽(tīng)(32126)
"在心肌梗死發(fā)生前數(shù)日就會(huì)有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短、煩躁、心絞痛。尤其是平時(shí)沒(méi)有癥狀,突然發(fā)生的心絞痛,或者是原有心絞痛加重,發(fā)作比以前頻繁,程度較劇烈、持續(xù)時(shí)間較久、硝酸甘油療效也不好、誘發(fā)因素不明顯,患者逐漸會(huì)出現(xiàn)恐懼感、瀕死感、胸悶、出汗。有的患者會(huì)表現(xiàn)上腹部疼痛,容易誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥,還有的疼痛放射至下頜部、頸部、背部上方,被誤診為骨關(guān)節(jié)痛。"
周麗麗│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/24收聽(tīng)(54472)
"心梗的早期癥狀,一般情況下有胸痛,在心梗發(fā)生前的1-2天或者一周之內(nèi)有發(fā)作性的胸痛,在休息的時(shí)候或者活動(dòng)的時(shí)候都會(huì)發(fā)生,胸骨后或者心前區(qū)針刺樣或者壓榨樣的疼痛,再就是會(huì)出現(xiàn)突然出汗、臉色蒼白等癥狀,總是感覺(jué)煩躁不安、焦慮,這些都有可能是心肌梗死的早期癥狀。對(duì)于一些女性常常會(huì)感覺(jué)到疲憊不堪,尤其在心肌梗死發(fā)生之前,通常會(huì)感覺(jué)到疲乏,非常乏累,這種癥狀也是心肌梗死的早期癥狀。還有的人會(huì)覺(jué)得胸悶,好像透不過(guò)氣的感覺(jué),覺(jué)著胸悶氣短,休息之后可能會(huì)減輕,但是稍微活動(dòng)之后就會(huì)覺(jué)得胸悶氣短,有的病人會(huì)表現(xiàn)為心慌,總是覺(jué)著心里不著神,心前區(qū)煩亂不適的感覺(jué),這些都是心梗的早期癥狀。"
姜倩倩│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/06/25收聽(tīng)(27502)
心梗的早期癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,且表現(xiàn)為與平常不同的壓榨性瀕死感,疼痛較劇烈,多發(fā)生于安靜狀態(tài)... 張琰│河南省職工醫(yī)院 2023/09/19播放(91356)
心梗的早期癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,且表現(xiàn)為與平常不同的壓榨性瀕死感,疼痛較劇烈,多發(fā)生于安靜狀態(tài)...
張琰│河南省職工醫(yī)院
2023/09/19播放(91356)
早期心梗的治療包括理化治療,如絕對(duì)臥床休息、避免勞累,給予吸氧、鎮(zhèn)靜等處理,以及監(jiān)測(cè)生命體征的變化。根據(jù)適應(yīng)癥,必要時(shí)給予溶栓治療、冠狀動(dòng)脈介入治療以及外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等治療。對(duì)于早期心梗,需要早發(fā)現(xiàn)、早治療,積極的冠狀動(dòng)脈血液再灌注治療可以挽救患者的生命。早期心梗患者可出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥,如乳頭肌功能不全、室間隔破裂、血栓形成、心律失常等,需要給予相應(yīng)的治療,避免惡性情況的發(fā)生乃至猝死,需要積極糾正電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡的狀況。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/04/18收聽(tīng)(77216)
"心梗早期的患者往往會(huì)表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯的胸悶、胸痛等癥狀,此種活動(dòng)強(qiáng)度可大可小,正常走路、散步,包括爬樓、快跑都可能會(huì)誘發(fā)出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后疼痛、發(fā)悶等癥狀,此時(shí)會(huì)不得已停止活動(dòng),停止下來(lái)之后大概會(huì)持續(xù)3-5分鐘癥狀完全后就會(huì)緩解消失,部分患者可能會(huì)用硝酸甘油、速效救心丸,含服藥物之后會(huì)感覺(jué)緩解的更快,吃完之后感覺(jué)身體一身輕松,以上是一個(gè)非常典型的心絞痛發(fā)作過(guò)程。除此之外,患者一般還有高血壓、高脂血癥、血糖異常等危險(xiǎn)因素,就是由于上述危險(xiǎn)因素導(dǎo)致血管狹窄。男性一般在40歲左右容易出現(xiàn)心梗,女性發(fā)病的時(shí)間會(huì)明顯推后,大概是在更年期階段,也就是50歲左右時(shí)才容易出現(xiàn)該問(wèn)題。所以,當(dāng)出現(xiàn)心梗早期表現(xiàn)時(shí),及時(shí)就醫(yī)就是要明確心臟血管是否出現(xiàn)問(wèn)題,還有嚴(yán)重程度。常用的檢查手段是冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影檢查,以上兩個(gè)檢查可以清晰顯影心臟血管到底有沒(méi)有問(wèn)題,還是存在輕度、中度,乃至于重度狹窄。程度不同處理方案完全不一樣,重度狹窄的血管需要考慮支架植入,甚至冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),主要是把隱患解決掉,為長(zhǎng)期身體健康而降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。"
呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/08收聽(tīng)(38034)
心梗的早期癥狀,在發(fā)病前的數(shù)日就有感覺(jué),有乏力,總感覺(jué)胸前不舒服,活動(dòng)的時(shí)候總感覺(jué)煩躁、心悸、氣急,還有心絞痛等前驅(qū)癥狀。心絞痛是以新發(fā)生或出現(xiàn)較以往更劇烈而頻繁的疼痛為突出特征,疼痛的時(shí)間較以前長(zhǎng),誘因并不明顯。如果服硝酸甘油,感覺(jué)效果還不好,不能緩解。心絞痛發(fā)作的時(shí)候,還會(huì)伴有出汗,還可能有惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩,還有急性心功能不全、嚴(yán)重的心律失常,血壓也有較大的波動(dòng),這些都屬于心梗的早期癥狀。
2023/07/22收聽(tīng)(74764)
"心梗的早期癥狀是心梗的前期癥狀,就是還沒(méi)有發(fā)生心?;蚣磳l(fā)生心梗的時(shí)候的癥狀。很多狀況下心梗的前期是有反復(fù)性心肌缺血,活動(dòng)以后的心肌缺血緊張之后的心肌缺血,晨起的時(shí)候,飽餐的時(shí)候有心肌缺血的表現(xiàn),主要癥狀就是胸悶、憋氣。有的人表現(xiàn)為胸痛的感覺(jué)像頸肩部放散,有的人肩突下的這種悶痛的感覺(jué),以為是胃疼可能就會(huì)耽誤了,忽視了這個(gè)問(wèn)題。有的人表現(xiàn)為這種胸背痛,有的人表現(xiàn)為牙疼或頸肩部發(fā)緊。在心梗的早期這種癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn),如果平時(shí)是偶爾的活動(dòng)量大才出現(xiàn),在心梗的前期可能就會(huì)很小的活動(dòng)量就會(huì)有出現(xiàn),甚至沒(méi)有大的活動(dòng)量可能就會(huì)有出現(xiàn)。如果這種發(fā)作非常頻繁,在近幾天內(nèi)比平時(shí)日常的時(shí)候發(fā)作的頻繁程度增加,每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間延長(zhǎng),就應(yīng)該特別的關(guān)注,可能就是心梗早期的一個(gè)信號(hào)。"
任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/16收聽(tīng)(71682)
心梗的發(fā)生,并不是完完全全的都像書(shū)里寫(xiě)的那樣,有的人會(huì)出現(xiàn)疲勞疲乏,早上起來(lái)就乏,還有的人是干... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2024/05/15播放(31088)
心梗的發(fā)生,并不是完完全全的都像書(shū)里寫(xiě)的那樣,有的人會(huì)出現(xiàn)疲勞疲乏,早上起來(lái)就乏,還有的人是干...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2024/05/15播放(31088)
一般情況下,心梗(即心肌梗死)患者無(wú)早期癥狀。如果心肌梗死患者的血管有血流通過(guò),一般不會(huì)出現(xiàn)相... 王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/07/09播放(80366)
一般情況下,心梗(即心肌梗死)患者無(wú)早期癥狀。如果心肌梗死患者的血管有血流通過(guò),一般不會(huì)出現(xiàn)相...
王曉彥│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/07/09播放(80366)
心梗早期多數(shù)病人沒(méi)有典型征兆,部分患者存在先兆,如心肌梗塞前心絞痛,出現(xiàn)數(shù)分鐘胸痛的癥狀,部分... 吳天源│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/02/11播放(53066)
心梗早期多數(shù)病人沒(méi)有典型征兆,部分患者存在先兆,如心肌梗塞前心絞痛,出現(xiàn)數(shù)分鐘胸痛的癥狀,部分...
吳天源│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/02/11播放(53066)
早期心梗最典型的癥狀就是原有心絞痛明顯加重,比如疼痛的程度加重,緩解的時(shí)間延長(zhǎng),或者在靜息狀態(tài)... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/05播放(96146)
早期心梗最典型的癥狀就是原有心絞痛明顯加重,比如疼痛的程度加重,緩解的時(shí)間延長(zhǎng),或者在靜息狀態(tài)...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/05播放(96146)
"心肌梗死患者通常有冠心病、心絞痛病史,特別是近期曾有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急劇缺血與缺氧所引起的胸痛或胸部不適。心肌缺血反射到體表所感覺(jué)到疼痛部位具有不確定性,常為心前區(qū)、胸骨后呈憋悶壓榨樣疼痛,可放射至肩背、左上肢、頜面、頸部、上腹部,老年患者、糖尿病患者甚至感覺(jué)不到疼痛。此病常由飽餐、勞累、寒冷、情緒激動(dòng)誘發(fā)。勞力性心絞痛停止勞力因素,或含服硝酸甘油3到5分鐘癥狀可緩解,通常不會(huì)超過(guò)20分鐘,可數(shù)日一次也可一日數(shù)次發(fā)作。如非勞力因素誘發(fā),在安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病,疼痛性質(zhì)劇烈,所需含服硝酸甘油用量增加,緩解疼痛所需時(shí)間延長(zhǎng),效果下降。短時(shí)間頻繁反復(fù)多次發(fā)作,視為不穩(wěn)定心絞痛。疼痛時(shí)間如大于20分鐘者,須警惕急性心肌梗死的發(fā)生。急性心肌梗死患者可并發(fā)惡性心律失常,出現(xiàn)眩暈、黑蒙、血壓升高或下降,甚至休克,常伴有大汗、焦慮、恐懼甚至瀕死感,合并急性心源性肺水腫,會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、咳出大量粉紅色泡沫痰。出現(xiàn)機(jī)械性并發(fā)癥,如腱索斷裂、室間隔、游離緣破裂、心包填塞,可短時(shí)間內(nèi)迅速死亡。本病多見(jiàn)于男性,多數(shù)40歲以上發(fā)病,高血壓、高血脂、糖尿病、向心性肥胖、吸煙者居多。近年,年輕人發(fā)病有上升趨勢(shì)。"
劉琳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/13收聽(tīng)(66938)
"急性心肌梗死的早期臨床癥狀,可有心絞痛,多有情緒激動(dòng)、勞累或者環(huán)境寒冷等因素誘發(fā)的急性心前區(qū)疼痛,性質(zhì)多為陣發(fā)性絞痛、壓榨樣疼痛或針扎樣疼痛。疼痛多可放射至左肩、左臂、后背,甚至頸部、牙齒等。疼痛程度較重,發(fā)作較為頻繁,每次可持續(xù)十余分鐘甚至數(shù)小時(shí),緩解不明顯。不典型的患者也可表現(xiàn)為腹痛、腰痛、背痛。經(jīng)含服藥物,如速效救心丸或硝酸甘油等無(wú)明顯緩解,發(fā)作時(shí)也可伴發(fā)發(fā)熱、惡心、嘔吐、暈厥、瀕死感等癥狀。"
邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2023/11/19收聽(tīng)(76266)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 肖冰
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
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