尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱(chēng)為尖扭,其實(shí)是多形性室速的一種表現(xiàn),非常接近于室顫。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速和室顫其實(shí)都沒(méi)有真正有效的心跳,如果在心電圖上表現(xiàn)出來(lái)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速,其實(shí)這時(shí)心臟已經(jīng)沒(méi)有真正的跳動(dòng),大動(dòng)脈已經(jīng)沒(méi)有搏動(dòng)。
這種尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的情況,處理是等同于室顫,就是需要用除顫器除顫,發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)要用除顫器去進(jìn)行除顫治療,就是非同步電復(fù)律,這時(shí)要及早地除顫。如果在心電監(jiān)護(hù)上或者心電圖上發(fā)現(xiàn)是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速,可以采取幾點(diǎn)措施。
1、心臟按壓:發(fā)現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速,就趕緊推除顫器,旁邊的人同時(shí)做心臟按壓;
2、除顫:除顫器到場(chǎng)后,如果還是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速,要盡快進(jìn)行電除顫,非同步電復(fù)律。除顫成功后,尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速就能轉(zhuǎn)成正常竇性心律,如果再出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速或者室顫,再去除顫,這是心肺復(fù)蘇的過(guò)程;
3、對(duì)因治療:在搶救的過(guò)程中,同時(shí)大腦在快速地運(yùn)轉(zhuǎn),思考發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的原因。很多是因?yàn)橛盟幰穑巛斠恍┛股氐倪^(guò)程中,可能會(huì)引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速,輸一些治療心律失常藥,可能會(huì)引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。有的人是因?yàn)橥蝗坏男募∪毖l(fā)作、心梗,也會(huì)出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速,要盡快地做血運(yùn)重建治療。還有的是因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂,如低鉀血癥、低鎂血癥,也會(huì)出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。這時(shí)在出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速時(shí),在電復(fù)律的同時(shí),會(huì)推一些藥,如硫酸鎂或者異丙腎上腺素等藥物,或者給病人放起搏器,因?yàn)橛械娜耸且驗(yàn)樾奶懦霈F(xiàn)的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。要根據(jù)考慮到的病因,去做對(duì)因治療。