上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦梗通過臨床表現(xiàn)、體格檢查,可以發(fā)現(xiàn)嘴巴歪斜、鼓腮漏氣、閉眼困難,以及言語功能障礙、肢體活動障礙等,可以通過體格檢查發(fā)現(xiàn)腦梗跡象。再進(jìn)行其他檢查,如頭顱CT、磁共振明確有沒有腦梗。
還要通過化驗(yàn)血的檢查,主要包括血常規(guī)、肝腎功能及血糖、血電解質(zhì)、血黏度、促凝血檢查等,可以綜合評估腦梗的嚴(yán)重程度,或腦梗發(fā)生的病因,可以選擇相應(yīng)治療。
如果時間比較早,血的檢查比較正常,可以在4.5小時內(nèi)進(jìn)行溶栓,6小時內(nèi)進(jìn)行取栓治療。如果還有其他的情況,要針對其他因素進(jìn)行治療,如低血糖可以補(bǔ)糖,可以改善腦梗癥狀。電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀、低鈣等造成腦梗類似癥狀,可以通過糾正電解質(zhì)紊亂改善腦梗類似癥狀。
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"腦梗死是缺血性腦血管疾病,一般是通過頭部核磁或者頭部CT檢查出來。如果是腦干部位的梗死,磁共振檢查出來的優(yōu)勢明顯高于頭部CT,因?yàn)轭^部CT對于腦干位置顯示不那么清晰,有些時候可能會有偽影,對于確定腦干梗死不是很明確。很多人是沒有癥狀的腦梗死患者,主要就是平時體檢的時候做磁共振發(fā)現(xiàn)有細(xì)小的腔隙性腦梗死。對于急性的腦血管疾病,做磁共振腦功能成像可以超早期顯示病灶,這是磁共振優(yōu)于頭部CT的地方。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/15收聽(57512)
"患有腦梗死,主要通過臨床神經(jīng)內(nèi)科專科查體,實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查這三方面進(jìn)行。第一、神經(jīng)內(nèi)科專科查體,可以觀察一下患者的鼻唇溝是否對稱,口角是否有歪斜,是否有口齒不清或者不能言語,是否有一側(cè)肢體的無力或者癱瘓。第二、實(shí)驗(yàn)室檢查可以抽血查血常規(guī)、凝血功能、同型半胱氨酸、血脂等。第三、影像學(xué)檢查,可以進(jìn)行頭顱CT或者核磁共振的檢查。臨床上最常見的應(yīng)用就是頭顱CT,快速且經(jīng)濟(jì)。如果是腦梗死,可以在頭顱CT上表現(xiàn)為低密度影。還有一個比較好的檢查手段就是核磁共振,核磁共振對超早期的腦梗死診斷,是一個很好的影像學(xué)工具。"
邢一蘭│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/12/21收聽(22962)
腦梗主要通過神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢查和儀器,其中儀器為磁共振檢查,這兩項(xiàng)檢查對診斷腦梗至關(guān)重要。通常... 唐勝南│河南省人民醫(yī)院 2023/04/11播放(46280)
腦梗主要通過神經(jīng)系統(tǒng)的臨床檢查和儀器,其中儀器為磁共振檢查,這兩項(xiàng)檢查對診斷腦梗至關(guān)重要。通常...
唐勝南│河南省人民醫(yī)院
2023/04/11播放(46280)
"通過患者起病狀態(tài),還有神經(jīng)系統(tǒng)查體,有局灶體征推測有腦梗之后,可通過頭CT或核磁進(jìn)行腦梗檢查。頭CT檢查優(yōu)勢在于檢查時間比較短,而且不受患者身上有人工關(guān)節(jié)、起搏器等限制條件影響,并且在急性期時,CT可以對腦出血等需要與腦梗相鑒別疾病,能夠做到比較好的診斷。因?yàn)镃T對出血比較敏感,可以通過頭CT檢查明確腦梗診斷。但CT缺點(diǎn)在于比較小的病灶或者發(fā)病時間比較短時,可能CT上無法很好顯示病灶,此時可以選擇頭核磁檢查。頭核磁優(yōu)點(diǎn)是沒有射線影響,并且對皮層或者腦室旁比較小的病灶,可以顯示比較清楚,有助于對疾病判斷。核磁檢查對于小病灶,以及小腦和腦干等后顱窩病變顯示很清楚。但檢查時間相對要比較長,對于有幽閉恐懼、病情不穩(wěn)定患者,以及身上有一些起搏器,還有金屬植入患者就不適合。所以具體要用CT或者核磁檢查,還應(yīng)該遵從專業(yè)醫(yī)生意見。"
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/03/17收聽(24064)
腦梗的檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征檢查、影像學(xué)檢查、危險因素篩查。1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體... 楊志剛│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 2023/11/16播放(47724)
腦梗的檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征檢查、影像學(xué)檢查、危險因素篩查。
1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體...
楊志剛│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2023/11/16播放(47724)
"腦梗死的檢查有五大塊:1、影像學(xué)的檢查,包括頭部CT或者磁共振多模的檢查。2、血管的評估,包括頭頸段MRA和CTA、頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)等檢查。3、心臟結(jié)構(gòu)評估,包括心臟彩超。4、心臟的節(jié)律評估,包括常規(guī)的心電圖或者24小時甚至48小時的心電圖檢查。5、血液系統(tǒng)的檢查,包括血常規(guī)、血小板計數(shù)、凝血功能、血糖、血脂等。評估完以后,根據(jù)不同的情況可能還要進(jìn)一步檢查,包括血管造影的檢查或者血管炎指標(biāo)的檢查。血管造影的檢查可以選擇做全腦血管造影,也就是我們所說的DSA;血液方面的檢查還包括血流動力學(xué)、高凝狀態(tài)等各方面的檢查。通過一系列的檢查,可以評估出腦梗死產(chǎn)生的原因,然后根據(jù)原因進(jìn)行針對性的治療。另外,有些病人屬于隱源性卒中,也就是原因很少見的卒中。可能需要進(jìn)一步的做其他檢查。1、基因的檢查,包括線粒體病或者CADASIL等疾病。2、血管方面的評估,細(xì)胞免疫學(xué)方面的評估、腦脊液的檢查。3、心臟結(jié)構(gòu),包括心臟的CT或者CTA檢查。4、長時間心臟節(jié)律的評估和腫瘤等篩查,可以通過一系列的篩查,篩查出隱源性的卒中。"
鄧可│岳陽市二人民醫(yī)院
2023/09/17收聽(33230)
"腦梗死是缺血性腦血管疾病,一般通過頭顱核磁共振或者頭部CT可以檢查出來。如果是腦干部位的梗死,核磁共振檢出的優(yōu)勢高于頭部CT,核磁共振在腦梗死并發(fā)腦出血檢出率中,腦出血檢出部位、數(shù)量明顯高于CT。腦核磁在解剖結(jié)構(gòu)和病變部位顯影良好,血液流經(jīng)血管時,核磁掃描時可清楚顯示血液中氫質(zhì)子形成磁場的情況,并記錄信號而顯影,從而分辨血管是否堵塞或缺血,其檢測缺血的敏感度高于CT。同時腦梗的檢查可以根據(jù)臨床表現(xiàn),對于沒有癥狀的患者,只能通過腦核磁共振來檢查發(fā)現(xiàn)有細(xì)小的腔隙性腦梗。對于有臨床表現(xiàn)的,如出現(xiàn)偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、優(yōu)勢半球病變的患者可以出現(xiàn)言語功能障礙,患者也可以出現(xiàn)單側(cè)肢體感覺以及運(yùn)動障礙,比如患者可以出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)痛等,如果患者為小腦腦干病變,患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐,患者也可以出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、眼球震顫、構(gòu)音障礙、吞咽困難等,所以通過患者的臨床表現(xiàn),頭顱的核磁共振檢查,可以明確腦梗的部位以及數(shù)量。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/05收聽(72850)
"腦梗塞檢查包括影像學(xué)以及生化學(xué)方面的檢查。腦梗塞是比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,隨著年齡增長,血管出現(xiàn)粥樣硬化,腦梗塞的發(fā)生率逐年提升,比較輕的為腔隙性腦梗塞,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致大血管堵塞,引起嚴(yán)重的腦梗塞。對于腦梗塞的檢查主要通過核磁共振,尤其是腦血管成像可以明確局部梗塞部位、血管狹窄程度,有利于明確是否適合進(jìn)一步介入治療。必要的情況下可以進(jìn)行腦血管造影,可以了解血管的具體狹窄部位和程度,同時進(jìn)行相應(yīng)的治療。對于腦梗塞患者還要進(jìn)行肝功、腎功、血糖、血脂等綜合性檢查,評估具體的病情,必要的時候需要口服藥物進(jìn)行干預(yù)性治療。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/06/24收聽(36854)
"檢查有沒有腦梗塞可以行頭顱CT或者頭顱磁共振的檢查,需要根據(jù)患者的發(fā)病時間和臨床癥狀來選擇。如果是急性起病的癥狀,比如頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐伴有眼球活動障礙、飲水嗆咳、口角流涎或者一側(cè)肢體的麻木、無力、肢體抽搐,可以選擇頭顱磁共振加DWI,了解新鮮病灶在什么部位。如果癥狀持續(xù)2-3天,在沒有磁共振的醫(yī)院也可以選擇頭顱CT檢查來了解梗塞部位和病灶大小。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2023/09/18收聽(89890)
急性腦梗塞一般的檢查項(xiàng)目有TCD,CT,可以做頭顱平掃CT,還可以做多模CT,比如灌注成像、血... 高志嵩│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/04/09播放(71550)
急性腦梗塞一般的檢查項(xiàng)目有TCD,CT,可以做頭顱平掃CT,還可以做多模CT,比如灌注成像、血...
高志嵩│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/04/09播放(71550)
"腦梗死是高復(fù)發(fā)率、高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的疾病,所以當(dāng)患者出現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙,甚至意識障礙時必須及時就醫(yī),積極進(jìn)行相關(guān)檢查。腦梗死三項(xiàng)檢查是最基本的檢查,包括頭顱CT、指測血糖以及血常規(guī)的檢查,這三項(xiàng)能夠排除低血糖所導(dǎo)致的神志不清楚,同時用于初步鑒別是出血性腦血管病,還是缺血性腦血管病。通過血常規(guī)可以了解到患者血液系統(tǒng)是否有問題,是否是血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀。進(jìn)行基本檢查以后,患者需要及時就診神經(jīng)內(nèi)科做進(jìn)一步的檢查,明確診斷后及時治療。"
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/03/30收聽(75434)
"首先如果懷疑腦梗,比如說話說不清,手腳動不了,首先最簡單的可以CT看一下,排除到底是腦梗還是腦出血。更進(jìn)一步,可以做頭顱核磁共振以及頭顱的血管檢查,第一、到底有沒有腦梗;第二、血管到底有沒有堵塞,有沒有狹窄,是可以查的。之后要檢查為什么腦梗,這種可能就要進(jìn)一步的檢查有沒有高血糖、高血脂、高血壓、所以可能要做心電圖,要抽血等等,這些進(jìn)一步的篩查腦梗的原因是什么,甚至心臟彩超、24小時動態(tài)心電圖、血壓等等,都要做一些全面的檢查。所以,腦梗一旦發(fā)生了,可能涉及到心腦血管的,還包括血糖、血脂的等等,都要進(jìn)行篩查。"
姜帥│四川大學(xué)華西醫(yī)院
2023/08/26收聽(72238)
"腦梗三項(xiàng)一般是指檢查患者的血脂、血糖和血壓。如果患者高血壓時長期血壓升高或者血壓不穩(wěn),容易損傷血管內(nèi)膜,可以使血液中的有形成分聚集于血管壁,可能會引起動脈粥樣硬化患者的管腔狹窄、管壁僵硬、血管彈性較差。如果患者有高血脂和高血糖時,血液黏稠度增加,血流速度緩慢,在某些應(yīng)激的情況下可能會引起腦部血液供應(yīng)障礙,從而可能會引起腦缺血、缺氧,嚴(yán)重時可能會引起局限性腦組織缺血性壞死和軟化,從而可能會引起腦梗死。對于腦梗死的患者,如果患者有高血脂、高血糖和高血壓時,應(yīng)及時給予調(diào)控,降血壓的藥物一般首選長效制劑,常用的藥物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平和厄貝沙坦。降血糖的藥物一般首選二甲雙胍,如果二甲雙胍降糖效果欠佳時,也可以同時加用拜糖平和瑞格列奈,如果患者的血糖較高時,一般應(yīng)給予皮下注射胰島素進(jìn)行降糖治療。高血脂的患者一般首選他汀類藥物,臨床上常用的藥物主要有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/05/13收聽(84498)
"得了急性腦梗塞時,需要檢查的最必要項(xiàng)目是頭顱CT或頭顱磁共振,尤其是頭顱磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像,也稱DWI,可以明確診斷頭部腦梗塞部位、梗死部位,能夠確定腦梗死最早診斷方法。但對于腦梗死患者,僅僅做上述兩項(xiàng)檢查不夠。因?yàn)槟X梗死病因有很多,需要充分掌握患者病因情況,并采取綜合治療檢測措施,篩選危險因素,比如還會給患者做血常規(guī)檢查、血糖檢查,以及查血脂、尿酸、肝功能、腎功能、同型半胱氨酸等。目的是要了解患者發(fā)病危險因素,進(jìn)行及早相應(yīng)干預(yù)治療。"
梁紅│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/10/09收聽(13972)
"腦梗塞是目前臨床上常見的一類神經(jīng)內(nèi)科的疾病。腦梗塞的患者,首先要積極的尋找自己的危險因素,如是否吸煙、飲酒,是否患有冠心病、高血壓、高血糖等,可以完善血液的檢查有血常規(guī)、血沉、血糖、血脂、血同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、肝腎功能等。其次還應(yīng)該完善頸部血管超聲和顱腦多普勒檢查,以明確顱內(nèi)外血管是否有斑塊,是否有內(nèi)膜的增厚,以及斑塊的穩(wěn)定程度,還應(yīng)該完善顱腦CT。如果在腦梗塞的急性期,應(yīng)該完善顱腦的核磁共振,以更清楚的明確梗塞發(fā)生的部位以及顱內(nèi)血管病變的情況。"
張卓│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/08收聽(79766)
"腦梗死的檢查首先要進(jìn)行頭部CT檢查,但是頭部CT對于超早期缺血性病變并不敏感,尤其是在腦干和小腦梗死更難以檢查出來。但是CT的意義非常大,它可以與腦出血進(jìn)行鑒別,這個為用藥贏得了時間。還可以進(jìn)行頭部核磁的顯像檢查,頭部核磁的FLAIR相,對于缺血性腦梗死、腦血栓的形成很敏感,彌散加權(quán)像可以在發(fā)病2小時以內(nèi),就顯示缺血組織的大小、部位,診斷非常敏感。還可以行頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒的檢查,對于血管狹窄可以有一個初步的判斷,還可以行磁共振血管成像和CT血管成像。"
2023/01/12收聽(27012)
"腦梗死常規(guī)的檢查主要包含血液方面的檢查、二便常規(guī)、心電圖、顱內(nèi)多普勒超聲、影像學(xué)檢查及彩超檢查等。血液方面的檢查主要包含血常規(guī)、血凝、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、同型半胱氨酸等。影像學(xué)的檢查主要包含顱腦CT和顱腦磁共振等。彩超類的檢查主要包含雙側(cè)頸動脈彩超、雙側(cè)椎動脈的彩超、心臟彩超。若患者雙側(cè)足背動脈搏動差,建議還需要完善雙下肢動靜脈彩超。如果患者的顱腦磁共振發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管存在明顯的狹窄,還需要完善頭部的CTA或者DSA檢查,必要時請神經(jīng)外科醫(yī)生會診,考慮是否需要介入治療。"
叢伶男│煙臺市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/30收聽(72630)
"腦梗主要使用頭顱CT和頭顱核磁檢查。頭顱CT平掃是腦梗最常用的檢查手段之一,對于發(fā)病早期腦梗死與腦出血的識別很重要,腦梗死發(fā)病后24小時內(nèi),一般頭顱CT無明顯的病灶,發(fā)病24小時后,梗死區(qū)可以出現(xiàn)低密度病灶?;颊甙l(fā)病后兩周左右腦梗死病灶處,由于水腫減輕和吞噬細(xì)胞浸潤,可以出現(xiàn)與周圍正常腦組織等密度,CT上難以分辨,稱為模糊效應(yīng)。頭顱核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)早期的病灶,腦梗死發(fā)病數(shù)小時后,核磁可以顯示出T1低信號、T2高信號的病變區(qū)域,與CT檢查相比,頭顱核磁可以發(fā)現(xiàn)腦干、小腦梗死,以及小的梗死灶。"
2023/04/24收聽(26288)
"腦梗的患者首先要做化驗(yàn)檢查,化驗(yàn)患者血脂以及血黏稠度和凝血象的檢查、血液當(dāng)中的血同型半胱氨酸是否增高,這些都是腦血管病的危險因素。腦?;颊呖梢宰龆嗥绽粘暀z查,多普勒超聲主要觀察大腦中動脈、大腦前動脈以及椎基底動脈和大腦后動脈的血流速度。腦梗患者可以做頸動脈彩超檢查,觀察是否患者存在頸動脈粥樣斑塊、是否存在斑塊脫落而引起腦梗的現(xiàn)象。腦?;颊哌€可以做頭部影像學(xué)檢查,包括頭部CT檢查和頭部磁共振檢查,磁共振檢查有多種,磁共振平掃可以看到患者是否存在腦梗以及腦白質(zhì)病變。磁共振血管成像的檢查,可以觀察患者是否存在腦內(nèi)動脈血管狹窄。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2023/04/04收聽(36362)
"檢查有沒有腦梗塞,主要依靠輔助放射性檢查,如頭顱CT、頭顱核磁共振等,具體如下:1、頭顱CT:對于急性腦卒中的患者是最常用的檢查,CT對于發(fā)病早期腦梗塞和腦出血的識別非常重要,但是在發(fā)病的早期階段,如24-48小時以內(nèi),頭顱CT一般難以顯示出梗塞病灶,或者非常小的梗塞灶在CT上也難以檢出。2、頭顱核磁共振:對于腦梗塞患者是更為精確、使用更多的檢查方法,在腦梗塞發(fā)病數(shù)小時以后,頭顱磁共振就可以顯示出病變的區(qū)域,功能性磁共振,如彌散加權(quán)成像,可以在發(fā)病后的數(shù)分鐘內(nèi)就檢測到缺血性的改變,因此頭顱磁共振檢查對于腦梗塞的診斷至關(guān)重要。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2023/07/17收聽(33472)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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