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    心梗以后發(fā)生心衰的概率
    
            
    
                 2023-11-24 10:21播放 : 

                
    
                    
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    心梗一般是指急性心肌梗死。急性心肌梗死以后發(fā)生心衰的概率，主要是和心梗的面積有關(guān)系，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的概率并不是很高，基本上在5%-10%。
    現(xiàn)在由于胸痛中心的建立，急診手術(shù)開通血管的概率越來越高，得了急性心肌梗死以后梗塞的面積也越來越小，大面積急性心肌梗死導(dǎo)致心衰發(fā)生的概率明顯下降，這也就說明急性心肌梗死以后發(fā)生心衰的概率和心肌梗死面積明確相關(guān)。
    急性心肌梗死面積如果超過40%，心衰發(fā)生的概率會明顯增加。如果急性心肌梗死的面積很小，尤其是小的邊支、分支梗死，基本上不會導(dǎo)致心衰發(fā)生。因此急性心肌梗死后心衰發(fā)生的概率，還是取決于急性心肌梗死的面積，以及是否合并乳頭肌功能不良、二尖瓣大量反流，需要進(jìn)行多個(gè)角度的去評價(jià)才能夠明確。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    高血壓腎病的發(fā)生概率
    
    
    "根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的調(diào)查表明，我國成年人高血壓病患病率已經(jīng)由之前的5.7%上升到18.8%，差不多每5個(gè)成年人中有1個(gè)是高血壓病患者。高血壓存在5-10年就可以對靶器官，比如血管、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、腎臟、心臟產(chǎn)生損害，而且血壓控制的越不理想，靶器官損害進(jìn)展的程度越快。目前中國擁有尿毒癥患者已經(jīng)達(dá)到一千多萬人，其中高血壓腎病占了9.9%。高血壓腎病分為良性高血壓腎硬化癥、惡性的高血壓腎硬化癥。其中良性高血壓腎硬化癥的患者，年齡比較年輕，多是40-50歲以上，高血壓病史5-10年以上。早期表現(xiàn)只是有夜尿輕微的增多，伴微量的白蛋白尿，慢慢出現(xiàn)明顯的蛋白尿，但是一般量不是特別大，在1-2個(gè)+之間，部分患者可以出現(xiàn)少量紅細(xì)胞尿。高血壓可以導(dǎo)致其他臟器的并發(fā)癥，比如動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變，左心室的肥厚，腦卒中，病程進(jìn)展比較緩慢，少部分可以發(fā)展成為腎衰竭，但大多數(shù)的腎功能損害比較輕微，尿常規(guī)異常也比較輕微。惡性高血壓腎硬化癥，里面的高血壓比較難控制，血壓方面有高壓跟低壓，低壓長達(dá)130mmHg。血尿跟蛋白尿可以同時(shí)見到，甚至出現(xiàn)少尿或者無尿。通過化驗(yàn)，腎功能血肌酐是迅速升高的，短期之內(nèi)可以發(fā)展成為尿毒癥，伴隨著惡性高血壓其他臟器損害，比如頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷、視物模糊、視力下降，甚至失眠、心臟擴(kuò)大、心衰等等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:10''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曾歡│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
    
        
    2023/12/31收聽(286)
    
    
    

    










    
    
    心衰和心梗的區(qū)別
    
    
    "心肌梗死是心肌的缺血性壞死，一般是在冠狀動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，繼發(fā)出血和管腔內(nèi)血栓形成，使管腔閉塞，冠脈血供急劇減少或者中斷，使相應(yīng)的心肌因嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死。在少數(shù)情況下，冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣也可以使冠狀動(dòng)脈完全閉塞。心肌梗死表現(xiàn)為胸骨后劇烈的疼痛，心電圖的動(dòng)態(tài)演變過程以及心肌壞死標(biāo)志物的升高。胸痛一般位于胸骨后，部分可以放射到下頜部、頸部或者背部，持續(xù)時(shí)間往往大于30分鐘，可以伴有發(fā)熱、嘔吐或者大汗，心肌梗死可以伴隨心律失常、休克或者心力衰竭。而心力衰竭是指心肌收縮或者室舒張功能障礙造成的心功能不全，是各種心臟病心功能受損的后果。臨床表現(xiàn)為體循環(huán)淤血或者肺循環(huán)淤血。體循環(huán)淤血表現(xiàn)為下肢的水腫、頸靜脈怒張或者肝臟腫大，而肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難。心力衰竭的心臟超聲檢查，一般表現(xiàn)為心肌收縮力的下降和心臟射血分?jǐn)?shù)的降低。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2023/09/17收聽(51426)
    
    
    

    










    
    
    心梗、心衰能活多久
    
    
    "心肌梗死之后能存活多長時(shí)間，很難有準(zhǔn)確的答案。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，很多疾病的預(yù)后得到改善。心肌梗死之后并發(fā)心力衰竭見于三種情況：第一種，見于大面積心肌梗死，由于心肌缺血壞死，使心肌的收縮和縮功能障礙，而使心肌收縮力下降，心肌收縮不協(xié)調(diào)，心臟的射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致心力衰的發(fā)生。如果在急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)之內(nèi)，為患者進(jìn)行心肌的血液灌注治療、溶栓或者冠脈介入治療，心肌恢復(fù)有效的血供，可以挽救大多數(shù)病人的生命。第二種，急性心肌梗死并發(fā)機(jī)械性并發(fā)癥而導(dǎo)致的心力衰竭，機(jī)械性并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或者斷裂、心臟破裂，多需要外科手術(shù)干預(yù)，死亡率比較高。第三種，陳舊性心肌梗死，由缺血性心肌病而導(dǎo)致的心力衰竭，處理原則就同一般的慢性心力衰竭。但是鑒于目前醫(yī)學(xué)的局限性，所以心肌梗死之后并發(fā)心力衰竭，能存活一段時(shí)間，不能給出準(zhǔn)確的預(yù)測。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2023/07/15收聽(32952)
    
    
    

    


    
    
    
        
    
            
                
                02:06
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    心梗引起的心衰能活多久
    
            
    根據(jù)不同的判斷方法，
            
    
                
    王文艷│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
    
                
    2023/05/09播放(96074)
    
            
    
        
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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