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王昕
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

內(nèi)分泌科

怎樣看懂甲減化驗(yàn)指標(biāo)

2023-04-25 09:56播放 :

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甲減即甲狀腺功能減退，可分為臨床甲狀腺功能減退、亞臨床甲狀腺功能減退，常見化驗(yàn)指標(biāo)如下：

1、臨床甲狀腺功能減退：臨床甲狀腺功能減退化驗(yàn)單如同蹺蹺板，其中T3、T4水平降低，而TSH(促甲狀腺激素)水平升高。T3、T4屬于甲狀腺激素，由于甲狀腺疾病或外源性外因，導(dǎo)致功能下降，表示分泌T3、T4水平下降，此時(shí)測(cè)定T3、T4或游離T3、T4水平較低。通常身體有自我調(diào)節(jié)機(jī)制，此時(shí)上位激素,，即TSH通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)出現(xiàn)升高，由垂體分泌，導(dǎo)致T3、T4水平下降，屬于臨床甲狀腺功能減退；

2、亞臨床甲狀腺功能減退：機(jī)體通過負(fù)反饋機(jī)制，使TSH升高，T3、T4水平有所恢復(fù)。此時(shí)拿到化驗(yàn)單，可能單純出現(xiàn)TSH水平升高，而T3、T4處于正常范圍，屬于亞臨床甲狀腺功能減退，與臨床甲狀腺功能減退相比較輕。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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"前列腺的化驗(yàn)指標(biāo)主要是包括前列腺液的檢測(cè)，以及前列腺特異抗原的檢測(cè)。前列腺液正常時(shí)應(yīng)該呈稀薄、淡乳白色，pH值呈微酸性，有炎癥的時(shí)候分泌物可以濃厚，色澤可以變黃或者呈淡紅色，可以混濁或者含有絮狀物，甚至有黏液絲。以高倍顯微鏡檢查前列腺液，卵磷脂小體正常應(yīng)該是布滿視野，呈圓球形，大小不一，類似脂肪滴，發(fā)亮，折光性強(qiáng)。前列腺炎癥的時(shí)候卵磷脂小體會(huì)減少，而且有成堆的傾向，白細(xì)胞應(yīng)該每高倍視野小于10個(gè)，如果大于10個(gè)可以診斷為前列腺炎，同時(shí)可見成堆的膿細(xì)胞。正常前列腺按摩液中，也不應(yīng)該有紅細(xì)胞、精子、真菌以及滴蟲等。前列腺特異抗原的檢測(cè)是通過血液來(lái)進(jìn)行化驗(yàn)，正常參考值應(yīng)該是小于4ng\/mL，超過正常值有可能是前列腺癌、前列腺炎、增生的前列腺，或者經(jīng)尿道操作等所導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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心肌梗死的化驗(yàn)指標(biāo)

"一旦出現(xiàn)心肌梗死，需要通過心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影以及核素心肌顯像，以確定心肌梗死嚴(yán)重的程度以及部位。另外，還要通過化驗(yàn)的指標(biāo)，比如血清心肌酶的檢測(cè)，來(lái)確定心肌梗死的嚴(yán)重程度。一般血清心肌酶包括肌鈣蛋白、肌酸激酶、磷酸酶、堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。如果這些指標(biāo)異常升高，說明心肌梗死的程度非常嚴(yán)重。一般的治療心肌梗死有藥物的保守治療、溶栓治療和冠脈支架植入手術(shù)治療，上述治療方式均能夠緩解心肌梗死的癥狀，使患者最快恢復(fù)健康。"

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"一般甲減患者口服優(yōu)甲樂替代治療以后，在門診進(jìn)行隨訪觀察，就會(huì)化驗(yàn)甲狀腺功能三項(xiàng)，主要包括促甲狀腺激素、FT3、FT4這3個(gè)指標(biāo)。有一張甲狀腺化驗(yàn)檢查結(jié)果應(yīng)該怎么看？如果復(fù)查FT3、FT4水平偏低，促甲狀激素水平偏高，就說明目前優(yōu)甲樂替代的劑量還不夠，還要繼續(xù)的上調(diào)優(yōu)甲樂的劑量。另外就是FT3、FT4水平是正常的，只有促甲狀激素水平是偏高的，這種情況說明優(yōu)甲樂替代的劑量已經(jīng)夠了。促甲狀腺激素水平為什么還高，因?yàn)榇偌谞罴に卦谡麄€(gè)的激素變化過程中，它是變化最慢的指標(biāo)。所以只要游離甲狀腺激素水平正常了，促甲狀腺素水平就會(huì)慢慢的恢復(fù)到正常的水平。"

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