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李英男
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

消化內(nèi)科

大便帶血的原因

2023-08-02 01:18播放 :

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視頻內(nèi)容

正常大便為黃褐色軟便，如大便帶血可能為疾病或并發(fā)癥。帶血最常見的原因有以下幾點(diǎn)：

1、痔瘡，如內(nèi)痔、外痔會(huì)引起大便帶血。但血液通常只附著在大便表面，不會(huì)跟大便混合在一起；

2、較常見的原因是結(jié)腸和直腸炎癥，可以是單純結(jié)腸炎、直腸炎，也可以是自身免疫病造成的炎性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，還有其它不常見的炎性腸?。?/p>

3、結(jié)直腸腫瘤通常開始不會(huì)有任何癥狀，是便中帶血和排便習(xí)慣改變；

4、結(jié)腸或小腸黏膜缺血，或小腸血管發(fā)育異常等會(huì)導(dǎo)致大便帶血。這種情況通常要留便常規(guī)檢查，必要時(shí)還要做結(jié)腸鏡檢查，看出血原因。

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大便帶血的原因

"大便帶血，如果是鮮紅色的血，肛管疾病是常見的誘發(fā)因素。如肛管疾病中的直腸炎、直腸息肉、內(nèi)痔、混合痔等都是可以導(dǎo)致大便帶血癥狀。如果伴有肛門疼痛癥狀，也有可能是由于肛竇炎、肛裂導(dǎo)致。具體是可以通過做個(gè)肛門直腸鏡檢檢查來幫助確診。如果大便帶血不是鮮紅色的或者是粘液血便，那么有可能是腸道炎癥性疾病引起。而如果大便帶血是和大便混合在一起，就需要排除是不是腸道占位性疾病引起的大便帶血，對于這些情況是可以通過腸鏡檢查來幫助確診。"

語音時(shí)長01:10''

何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/01收聽(87228)

大便帶血有哪些原因

排便的時(shí)候發(fā)現(xiàn)大便上面有鮮血，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)痔瘡、直腸疾病、潰瘍性結(jié)腸炎以及腸息肉等病癥。主要原因是：1、外痔的患者在排便完后會(huì)在肛門門口摸到小結(jié)節(jié)，并且出現(xiàn)量較多，排便時(shí)不會(huì)和大便進(jìn)行混合，擦拭時(shí)才會(huì)有血跡。排便過于用力以及大便干硬都會(huì)出現(xiàn)此種情況。2、患者出現(xiàn)直腸或結(jié)腸疾病也會(huì)導(dǎo)致在排便時(shí)血液覆蓋在糞便表面，隨著病情的發(fā)展大便過程中的出血量會(huì)增加，并且大便性狀會(huì)有所改變。3、患者出現(xiàn)腸阻塞等癥狀，潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)也會(huì)有這類癥狀出現(xiàn)，鮮血或鮮或暗并會(huì)伴有腹痛、腹瀉等癥狀出現(xiàn)。

語音時(shí)長01:36''

陳志芬│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/10/14收聽(46078)

大便帶血的原因有哪些

"大便帶血，常表現(xiàn)為大便中帶有鮮血或者暗紅色血液，即下消化道出血。常見原因有肛裂、痔瘡或者結(jié)直腸的出血性疾病。痔瘡或者肛裂出血的特點(diǎn)，是大便干結(jié)，伴隨著肛門的疼痛，大便和血液是分開的，以鮮血為主，廁紙上可以有鮮血。結(jié)直腸的疾病，所導(dǎo)致的出血，一般以暗紅色的血液為主，大便和血液是混合出來的，常見的原因有結(jié)直腸息肉、腫瘤性疾病或者腸道的血管畸形、炎性腸病。"

語音時(shí)長01:09''

何媛│四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/06/19收聽(10878)

大便帶血的原因有哪些

"大便帶血是常見的臨床癥狀，便血的原因很多，痔瘡、息肉以及大家比較恐懼的腸癌等，均可以表現(xiàn)為便中帶血。息肉的出血量較少，但是血液較新鮮，便血時(shí)沒有明顯疼痛，在大便上可有新鮮的血滴。痔瘡出血可以伴隨輕微的疼痛感，出血量可大可小，甚至形成噴射樣出血，在手紙以及糞便上均可有新鮮血液，有時(shí)在肛門處還可以摸到突出的痔塊，質(zhì)地較為柔軟。對于腸癌類出血，其出血量較小，常被形容為黏液膿血便，出血較為污穢，但是也會(huì)伴有全身癥狀，比如消瘦、貧血等。當(dāng)出現(xiàn)便中不明原因的出血一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，通過腸鏡或肛門鏡等檢查來明確出血的原因。"

語音時(shí)長01:40''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/12/08收聽(60270)

大便帶血的原因有哪些

"大便帶血提示是下消化道出血，常見的疾病包括：1、小腸疾病，腸結(jié)核、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、鉤蟲病、克羅恩病、小腸腫瘤、小腸血管瘤、空腸憩室炎或潰瘍、麥克爾憩室炎或潰瘍、腸套疊等；2、結(jié)腸疾病，急性細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎、結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉等；3、直腸肛管疾病，直腸肛管損傷、非特異性直腸炎、放射性直腸炎、直腸息肉、直腸癌、痔瘡、肛裂、肛瘺等等；4、血管病變，血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管畸形、血管退行性變、缺血性腸炎、痔瘡等。"

語音時(shí)長01:16''

蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/16收聽(91390)

男士大便帶血原因

"男士大便帶血的原因很多。如果便血顏色為鮮紅色，常見的原因：第一個(gè)，混合痔尤其是內(nèi)痔，因?yàn)殡S著便秘或者腹壓增加，導(dǎo)致肛墊病理性肥大、下移，從而導(dǎo)致痔靜脈淤積腫脹，從而引起出血。便血一般呈鮮紅色，便血于糞便不相混合，一般在大便后出血可以自行停止。第二個(gè)，常見的原因是肛裂，長期的干結(jié)大便容易損傷肛管皮膚導(dǎo)致裂傷，從在擦拭大便時(shí)糞便表面帶血。第三個(gè)，比較常見的原因是直腸息肉、直腸腺瘤或者直腸惡性腫瘤，侵蝕黏膜、黏膜下的血管從而導(dǎo)致出血。如果男士大便出血為暗紅色，考慮有可能存在上消化道出現(xiàn)，如果既往有胃十二指腸潰瘍的病史，有可能是胃十二指腸潰瘍導(dǎo)致的出血，還有可能是小腸息肉、小腸憩室等引起的病變。"

語音時(shí)長01:23''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2023/11/08收聽(53056)

大便帶血是什么原因

"大便帶血的原因很多，出現(xiàn)大便帶血應(yīng)當(dāng)加以分析。如果便血顏色為鮮紅色，提示出血的部位可能距肛門比較近，常見的原因有痔瘡，尤其是內(nèi)痔，直腸息肉、直腸腺瘤、直腸惡性腫瘤侵蝕黏膜和黏膜下的血管，也會(huì)導(dǎo)致便血。還有一些直腸炎，比如潰瘍性直腸炎，也會(huì)導(dǎo)致大便帶血帶膿，出現(xiàn)這種情況應(yīng)當(dāng)積極的行直腸指診，必要時(shí)還可以置入肛鏡或者腸鏡來明確診斷。如果大便帶血顏色為暗紅色，提示可能存在上消化道出血，有可能是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、小腸息肉或者小腸憩室，還應(yīng)當(dāng)行胃鏡、小腸膠囊內(nèi)鏡來明確診斷。所以大便中帶血的原因很多，應(yīng)當(dāng)積極的詢問病史，然后查體，必要時(shí)可以行輔助檢查，明確原因。"

語音時(shí)長01:14''

董典博│聊城市人民醫(yī)院

2023/02/16收聽(84998)

直腸癌大便帶血的原因

直腸癌的病人典型癥狀是排大便帶血以及大便不成形，是由于腫瘤發(fā)展以及每次排便的刺激，導(dǎo)致病變表面破損而出現(xiàn)流血的現(xiàn)象。另外，腫瘤持續(xù)生長也會(huì)導(dǎo)致肛管或者直腸局部腸腔的狹窄，容易繼發(fā)梗阻的形成，病人也會(huì)有明顯的肛門墜脹感、疼痛，隨著病情的演變也會(huì)出現(xiàn)貧血，后期容易并發(fā)貧血和低蛋白血癥。而早期診斷的病人應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療，通常需要在全麻下進(jìn)行直腸腫瘤切除淋巴結(jié)的廓清，手術(shù)以后也需要抗感染、營養(yǎng)支持等治療，定期復(fù)查，必要時(shí)還需要進(jìn)行全身靜脈化療。直腸癌的發(fā)生原因和直腸息肉的惡變，或者潰瘍的癌變相關(guān)，也有一定的家族遺傳傾向。

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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寶寶大便帶血的原因有很多，主要的常見的有以下幾個(gè)方面：
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小孩大便帶血的原因

"小孩大便帶血的原因，常見有以下幾個(gè)方面：第一、細(xì)菌性腸炎，孩子大便中帶血絲，不光有血還會(huì)有黏液，血混雜在大便當(dāng)中，跟孩子進(jìn)食不干凈食物有關(guān)系，經(jīng)過抗炎治療后大便帶血可以減少、消失。第二、由于過敏性腸炎導(dǎo)致，孩子對進(jìn)食的食物過敏，比如小寶寶對牛奶蛋白過敏之后，就會(huì)表現(xiàn)為大便中出現(xiàn)血絲，但是只是有血，沒有黏液，大便化驗(yàn)僅顯示潛血陽性。孩子脫離過敏原，換成深度水解或者氨基酸奶粉之后，大便帶血就會(huì)消失。第三、由于孩子便秘導(dǎo)致，大便過粗、過硬導(dǎo)致肛門被蹭破，引起肛裂導(dǎo)致。第四、由于孩子凝血功能障礙，比如血小板減少或者凝血因子缺乏，從而引起大便帶血。這種情況查血常規(guī)或者凝血項(xiàng)，可以明確診斷。"

語音時(shí)長01:41''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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大便帶血但是不疼的原因有哪些

"大便帶血但是不疼的原因有很多，一般常見的考慮可能是有痔瘡及消化道出血，如內(nèi)痔或下消化道出血刺激腸蠕動(dòng)加快，大便帶血多為鮮紅色，一般可見糞便表面附有鮮血或便后滴血。如為內(nèi)痔，可以保守或手術(shù)處理治療，但如果大便呈黑色或柏油色，則考慮上消化道出血可能，平時(shí)會(huì)有消化系統(tǒng)的疾病史。另外腸息肉、直腸癌、結(jié)腸癌等有反復(fù)發(fā)作的血樣便，同時(shí)伴有大便性質(zhì)改變。如胃底靜脈曲張破裂出血量大的時(shí)候表現(xiàn)為便血，此外血液病或口服抗凝及抗血小板凝聚藥物時(shí)，也可以導(dǎo)致腸道出血，因此一旦出現(xiàn)大便帶血，建議行消化科腸鏡及大便隱血檢查，必要時(shí)檢查血常規(guī)及凝血類明確原因，另外建議結(jié)合具體并發(fā)癥進(jìn)行綜合治療。"

語音時(shí)長01:33''

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大便帶血是什么原因造成的

大便帶血臨床上很常見，很多疾病都會(huì)引起便血，痔瘡引起便血的血呈鮮紅色，大便滴血或噴射狀出血，長期便血會(huì)造成貧血。肛裂大便帶血的血色鮮紅量較少，排便時(shí)、排便后肛門劇烈性疼痛，直腸息肉的出血大多鮮紅色。往往伴有息肉脫出肛門外。腫瘤引起的便血如直腸癌，便血大多數(shù)呈暗紅色，血與大便相混，黏液樣血便，并伴有腹瀉、便秘等排便習(xí)慣改變，上消化道出血由于血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間過長，可呈柏油樣大便也叫黑便。

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大便帶血可能有哪些原因

"出現(xiàn)大便帶血，需要警惕是以下幾種疾病而導(dǎo)致：首先，可能是肛裂，在大便中會(huì)出現(xiàn)有帶血的痕跡，是因?yàn)楦亻T處受到撕裂而出血，血液為鮮紅色。其次，可能是痔瘡，主要是由于肛門周圍的靜脈血液不暢而形成，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)充血和腫脹，尤其在大便干燥、堅(jiān)硬時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致出血的情況。然后，可能是由于肛腸息肉而導(dǎo)致，因?yàn)橄⑷獗砻嬗写罅垦埽?dāng)受到擠壓時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)出血情況。再有，可能是有部分結(jié)腸受到感染，而導(dǎo)致的炎癥或者出血情況。此外，還有可能是消化道潰瘍、胃病或者其他疾病而導(dǎo)致。最好可以及時(shí)去醫(yī)院相關(guān)科室，做進(jìn)一步的檢查治療。"

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女性大便帶血的原因

"女性大便帶血的原因大多數(shù)是和肛周的基本相關(guān)，尤其是痔瘡，女性痔瘡比男性更為多見，這是由于女性，尤其是產(chǎn)后的女性由于盆腔、腹腔的壓力很高，而且在生產(chǎn)過程中容易造成盆底肌膜的損傷而導(dǎo)致松弛，這樣肛周的血液循環(huán)變?nèi)菀赘硬粫?，而產(chǎn)生痔瘡的相關(guān)癥狀。女性大便帶血在診斷的時(shí)候，一定要積極的到醫(yī)院就診，通過直腸指診以及肛門鏡檢，來判斷直腸肛管內(nèi)出現(xiàn)了痔瘡等引起出血的病變。有時(shí)候出血可能是息肉，甚至腫瘤疾病引起，因此相關(guān)的鏡檢是明確便血原因的重要手段。"

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"老年人大便帶血，要考慮以下幾種疾?。?、痔瘡，這也是最容易引起便血的疾病，通常情況下便血顏色新鮮，沒有明顯疼痛，量或多或少；2、肛裂也可能會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀，但老人的肛裂一般疼痛不會(huì)特別劇烈，伴有便秘等癥狀；3、大腸息肉也可能會(huì)出現(xiàn)便血，通常會(huì)伴有腹瀉及腹痛等癥狀；4、潰瘍性結(jié)腸炎也可能會(huì)出現(xiàn)便血，通常會(huì)變有腹痛、黏液膿血便、腹瀉等癥狀；5、最不能忽略的就是結(jié)直腸的惡性腫瘤，通常便血的顏色是晦暗的，伴有肛門的墜脹感，有些人可能會(huì)出現(xiàn)近期排便習(xí)慣的改變。因此，老年人出現(xiàn)大便便血，要及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)行檢查，一定不要忽略做的是結(jié)直腸鏡的檢查。"

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胡占起│遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院

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