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    膽囊切除還會長結(jié)石嗎

    2023-10-14 17:54播放 :

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    膽囊切除后膽囊內(nèi)不會再長結(jié)石。但在膽囊切除時,有時要留下一小段膽囊管,甚至有時膽囊因急性炎癥或膽囊手術(shù)很困難,可能會進行膽囊部分切除,所以可能留有殘余膽囊,這種情況下膽囊管及殘余小膽囊內(nèi)可能會長結(jié)石。如果膽囊管或殘余小膽囊再長結(jié)石,會引起癥狀,患者需再次手術(shù),將殘余的膽囊切除掉。

    一般而言,膽囊切除術(shù)后沒有殘余小膽囊或膽囊管長結(jié)石情況,膽總管也有可能再長結(jié)石。膽囊切除術(shù)后,膽總管再長結(jié)石的概率在百分之十幾。一般情況下,膽總管再長結(jié)石的情況也存在。如果膽總管再長結(jié)石,患者可考慮內(nèi)鏡下將膽總管結(jié)石取掉,這是一種微創(chuàng)手術(shù),對病人影響較小。

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    膽囊切除以后由于膽囊已經(jīng)不存在,因此并不會出現(xiàn)膽囊結(jié)石,但是由于膽道系統(tǒng)還包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管,因此這些部位的膽管仍然有可能出現(xiàn)結(jié)石。膽囊切除以后出現(xiàn)膽管結(jié)石,并不一定和膽囊切除手術(shù)有關(guān),有可能既往就存在膽管結(jié)石。這種膽管結(jié)石有可能是原發(fā)性膽管結(jié)石,也有可能是繼發(fā)于膽囊的膽管結(jié)石,比如膽總管下段結(jié)石。這種結(jié)石在進行彩超檢查時,由于腸道氣體干擾,有時無法準(zhǔn)確清晰的觀察,可能造成漏診。當(dāng)出現(xiàn)急性膽管炎時,通過磁共振或者CT檢查才發(fā)現(xiàn)的。因此對于既往有膽囊小結(jié)石的患者,還是應(yīng)當(dāng)盡量在手術(shù)之前行MRCP檢查。也有部分患者既往沒有膽管結(jié)石,膽囊切除以后才出現(xiàn)的新發(fā)結(jié)石,多和膽道感染、膽管解剖變異、括約肌功能異常有關(guān),一般和膽囊切除手術(shù)本身沒有太大的關(guān)系。另外,有一點需要注意膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的成分有著顯著的差異。膽囊結(jié)石的主要成分是膽固醇結(jié)石或者以膽固醇為主的混合性結(jié)石,少部分是黑色素結(jié)石;而膽管結(jié)石主要是含有細菌的膽色素結(jié)石。

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    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2023/03/14收聽(58954)

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