煙臺毓璜頂醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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早搏是臨床常見的心律失常，根據(jù)來源可分為三類。房性早搏即早搏來源于心房，室性早搏即早搏來源于心室，交界性早搏即早搏來源于房室交界區(qū)。因心房和心室沒有直接相連，即心房肌肉和心室肌肉不是直接相連，中間隔著一層纖維墊，纖維墊不導(dǎo)電。
心房的電活動通過房室交界區(qū)的起搏傳導(dǎo)細胞或組織傳導(dǎo)到心室，故房室交界區(qū)正常的功能即連接心房和心室兩個腔室。故房室交界區(qū)早搏主要指來源于房室交界區(qū)起搏傳導(dǎo)細胞提前發(fā)放沖動導(dǎo)致的早搏。
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"正常人的心臟跳動均起源于竇房結(jié)，其興奮沖動然后傳導(dǎo)至整個心臟，繼而引發(fā)心臟的跳動。而在竇房結(jié)引發(fā)心跳之前，心臟的其他部位先發(fā)生電活動引發(fā)心跳，從而干擾正常心跳節(jié)律，這種現(xiàn)象被稱為早搏，也被叫做期前收縮。根據(jù)發(fā)生電活動部位的不同又將早搏分為房性早搏、室性早搏、交界性早搏。交界性早搏即為首先發(fā)生電活動的部位，位于心房和心室的交界區(qū)，心電圖上的特征性表現(xiàn)為：提前出現(xiàn)QRS波，形態(tài)正常，如出現(xiàn)差異性傳導(dǎo)時可呈現(xiàn)寬大畸形，可見逆行P波，代償間歇完全或不完全。而患有交界性早搏的病人，常常無特殊表現(xiàn)，如為頻發(fā)性的早搏可出現(xiàn)頭暈、心慌等表現(xiàn)，應(yīng)行心電圖或動態(tài)心電圖明確診斷，治療原則是治療基礎(chǔ)病因。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/24收聽(34940)
"交界性早搏屬于心律失常的一種，是指心臟在特殊情況下，在竇房結(jié)以外部位發(fā)生一次心臟跳動沖動，指揮整個心臟引起跳動。這個心動周期,發(fā)生在正常的竇房結(jié)引起心臟跳動之前，而且起搏點位于心房和心室的交界處，所以稱為交界性早搏。心臟偶爾出現(xiàn)一次早搏，屬于正常生理現(xiàn)象，如果經(jīng)常頻繁發(fā)生，就是病理性早搏。發(fā)生病理性早搏，屬于心律失常，容易引起心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)疼痛等癥狀，需要及時到醫(yī)院，就診心血管內(nèi)科醫(yī)生，做相關(guān)具體檢查，根據(jù)具體情況對癥治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/04收聽(21936)
"交界性早搏是指心臟興奮激動點起源于交界區(qū)，由交界區(qū)提早發(fā)生一次激動，稱之為交界性早搏，也稱為交界區(qū)期前收縮或結(jié)性期前收縮。交界性早搏可見于正常人，也可見于有器質(zhì)性心臟病或全身疾病的患者。正常人在劇烈運動、情緒激動、勞累，以及寒冷等不良刺激的情況下，會出現(xiàn)交界性早搏。如果沒有明顯不舒服，發(fā)作不頻繁，常被患者忽略，只有通過體檢或做24小時動態(tài)心電圖，才能發(fā)現(xiàn)交界性早搏。避免誘因會減少早搏發(fā)作，平時注意把控情緒，保持心率穩(wěn)定，心率不快時暫時不做特殊治療，注意門診隨訪，發(fā)現(xiàn)異常后及時解決就好。臨床病理性的交界性早搏，多見于高血壓、心臟病、冠心病、心肌炎、心肌病、電解質(zhì)紊亂等，治療原發(fā)疾病，糾正電解質(zhì)紊亂，能有效緩解早搏癥狀。"
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/06/01收聽(35186)
"交界性早搏又叫房室交界性期前收縮，是指在竇性激動尚未發(fā)出之前，房室交界處提前發(fā)生的一次激動。房室交界區(qū)不表現(xiàn)有自律性，但具有潛在的起搏點。異常起搏位于房室結(jié)或希斯束，其搶在竇房結(jié)的前面發(fā)出電指令，電指令可能向上傳導(dǎo)，令心房收縮，電指令也同時向下傳導(dǎo)，企圖支配心室的收縮。由于房室結(jié)、希斯束位于心房與心室的交界處，因此稱為交界性早搏。交界性早搏表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS波，QRS波前后可有逆行P波，為完全性代償間歇，可出現(xiàn)PⅡ、PV5倒置、PaVR直立。交界性早搏過多患者自覺心跳很亂，可出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、頭昏、乏力等。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/04/15收聽(16480)
交界性早搏是早搏里面的一種類型，來源是位于房室交界區(qū)，這個地方的早搏認(rèn)為是室上性早搏，通常危害性不是特別大。如果是偶發(fā)的一般癥狀比較輕微，通過平時休息、注意飲食、不喝咖啡及濃茶、不服用刺激性的食物，大多數(shù)可以自行緩解。如果出現(xiàn)反復(fù)的心悸、不適影響到工作和生活，可以服用比較溫和的抗心律失常藥來幫助治療。如果患者的早搏性質(zhì)已經(jīng)確定了，心電圖提示偶發(fā)的交界性早搏，還可以進一步做24小時的動態(tài)心電圖檢查具體評估24小時的心率情況，根據(jù)檢查結(jié)果給出一個更完善的治療方法。
何菡│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
2023/01/23收聽(37338)
眨眼是眼睛受到異物刺激之后的一種反射性保護機制，如果頻繁出現(xiàn)異常眨眼的情況，醫(yī)生先會除外是否有器質(zhì)性病變，如眼瞼倒睫、內(nèi)翻、角膜異物等因素，刺激患者出現(xiàn)眨眼的情況。除外了上述疾病，醫(yī)生會檢查結(jié)膜是否有結(jié)石、濾泡或者乳頭，結(jié)膜炎也會引起患者頻繁眨眼。如果盯電腦、手機時間過長，眼睛出現(xiàn)干澀、酸脹等癥狀，同樣會出現(xiàn)眨眼現(xiàn)象?？傊枰鶕?jù)患者的不同病因，對因治療解決眨眼的情況。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/13收聽(65804)
如果孕婦出現(xiàn)流血塊的情況，絕大多數(shù)考慮流產(chǎn)，或有先兆流產(chǎn)情況。正常情況下，如果先兆流產(chǎn)情況，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出現(xiàn)流血快，且量比較大，這種情況說明已經(jīng)流產(chǎn)，是自然流產(chǎn)。這個時候必須到醫(yī)院做相關(guān)檢查，如果流產(chǎn)比較完整，出血量不是很多，可以觀察。如果是不全流產(chǎn)，流血量多，可以做清宮處理；如果有血塊，但量較少，胚胎在宮內(nèi)發(fā)育還可以，可以采取藥物的方法保胎治療。所以，懷孕流血塊考慮自然流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)或難免流產(chǎn)，必須到醫(yī)院做相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)處理方法。如果出現(xiàn)血量多，基本胚胎難保，考慮清宮處理。
李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/01/06收聽(71436)
膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)一種腫瘤，主要長在腦和脊髓里，特別是腦多見。膠質(zhì)瘤占到全部腫瘤的一半以上，所以膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的腫瘤。因為在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，腦含有一種細胞叫膠質(zhì)細胞，正常的情況下，它是為神經(jīng)細胞提供營養(yǎng)、支持的作用；當(dāng)它發(fā)生腫瘤改變時，這個膠質(zhì)細胞就變成腫瘤細胞，生長起來就變成膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)瘤根據(jù)腫瘤的良性和惡性的程度，可以把它分為好幾級，比如一級的膠質(zhì)瘤比較偏良性，到四級的膠質(zhì)瘤惡性程度就比較高，有的人甚至把膠質(zhì)瘤也叫做腦癌，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的惡性腫瘤。對于膠質(zhì)瘤來說，主要的治療手段還是要通過手術(shù)的方法，將來會不會通過精準(zhǔn)治療的方法能夠把它徹底治療？但目前來講，主要還是通過手術(shù)，加上放療、化療，對膠質(zhì)瘤進行治療，這也是神經(jīng)外科醫(yī)生所面對的最常見的一種腫瘤。
杜建新│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/11收聽(69578)
便血首先要判斷它的大概問題，應(yīng)該考慮兩大類，第一，考慮要排除結(jié)腸腫瘤，或者一些腸炎引起的便血。因為痔瘡的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要無所謂，這兩種態(tài)度都不好，應(yīng)該及時檢查、明確診斷，不要盲目的治療，如果大便是鮮紅色的，即使血量很大，還要結(jié)合做一些肛門的檢查，平時這個人愛吃不吃辣的、有沒有便秘問題，一般考慮是痔瘡。但是如果便血的顏色是暗血，而且還夾雜一些粘液，或者伴隨有大便不痛快，這些問題就要考慮是不是結(jié)直腸腫瘤，或者結(jié)直腸潰瘍性的炎癥，就像潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎，甚至放射性直腸炎，同樣也會便血，但是便血的形態(tài)一般不是鮮紅的，是暗紅色的，但是也不能完全依靠這個，必要的時候，還可以做進一步其它的檢查。
白邈│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/07/12收聽(68996)
"包皮水腫比較常見三種情況，一、有病菌的感染；二、外傷或者是壓迫；三、包皮刺激翻過來以后，因為本身是包龜頭的，翻上去以后沒有及時翻下來，相對包皮比較緊，回流不好就會成為水腫，這種情況比較多見，臨床上門診大概會有這樣的病人。還有其他的情況，比如接觸過敏，包括有的避孕套過敏也會水腫，是這個情況。"
陳武山│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/01/31收聽(14440)
"精液少有幾個方面的原因，第一、可能是前列腺跟精囊有問題，或者發(fā)炎、有萎縮，這是器官有問題。第二、年齡比較大了也會減少。第三、體質(zhì)比較虛也叫腎虛，有的是因為過度的消耗，比如性生活特別多，天天過性生活，手淫也會有精液量比較少。另外就是性欲很差的人雄性激素不夠，睪酮不夠，精液量也會少。不同的情況會有不同的用藥方法去解決。"
2023/07/22收聽(23470)
"大咯血就是咯血量比較大。大咯血有一個風(fēng)險，就是可能會導(dǎo)致窒息，因為血凝塊在氣管、主氣管很快的阻塞氣管，所以這種情況就會容易引起窒息而死亡，所以大咯血是要進行緊急搶救的。"
吳亞斌│湖北省婦幼保健院
2023/02/14收聽(38122)
心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或者是心慌的感覺。心悸發(fā)生時患者會自覺心跳快而強，并伴有心前區(qū)的不適感。鑒于多種疾病的過程中，多于失眠、健忘、眩暈、耳鳴等并存。一般健康的人在劇烈運動、精神高度緊張或者是高度興奮的時候也會感覺到心悸、屬于正常情況。但有病理的情況，比方心跳過快過慢或者有早搏，患者也會感覺到心悸。少數(shù)情況下，比如心臟神經(jīng)官能癥或者過度焦慮的患者雖然沒有心律失常或器質(zhì)性心臟病，但是由于交感神經(jīng)張力增高，心跳有力，患者也常以心悸來就診。心悸需要做一些檢查，包括心電圖、動態(tài)心電圖和超聲心動圖來排除是否心臟原因產(chǎn)生的心悸，還要檢查血糖或者是甲狀腺功能和血常規(guī)，排除由于貧血、感染或者是甲亢等引起的心悸。如果各種檢查都排除了，就有可能是神經(jīng)官能癥或者植物神經(jīng)紊亂等引起的心悸。
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/01/01收聽(39868)
"多發(fā)性骨髓瘤沒有累及到消化系統(tǒng)，是全身系統(tǒng)的疾病，累及了全身系統(tǒng)，所以對于飲食方面沒有特殊的禁忌，一般情況下，對于多發(fā)性骨髓瘤的病人要給予高營養(yǎng)、高能量、易消化的食物，防止便秘，防止出現(xiàn)出血或者是比較硬的食物造成胃腸道損傷，這是主要原則。一般情況下，日常的飲食都可以。\r"
杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/28收聽(75258)
"腎陽虛是由于腎陽虛衰、溫煦失職、氣化失權(quán)所表現(xiàn)的一類虛寒證候。引起腎陽虛的原因有素體陽虛、年老腎虧、久病傷腎、房勞過度。臨床表現(xiàn)有神疲乏力、精神不振、畏寒怕冷、四肢發(fā)涼、腰膝酸冷、筋骨微軟、性功能減退、陽痿、早泄、小便清長、耳鳴耳聾、虛喘氣短、五更泄瀉、下肢水腫、須發(fā)易脫落、早白、面色青白無光或黧黑。判斷腎陽虛需要經(jīng)過專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生進行辨證而得出。"
郭曉媛│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/12/07收聽(44208)
首先要先了解脾的作用，脾在人體里面主要是運化水谷和水液，固攝人體的臟腑和氣血，在正常的位置中，脾的功能還可以使消化的營養(yǎng)物質(zhì)變成清氣，營養(yǎng)我們的頭部，然后脾氣可以把需要的營養(yǎng)物質(zhì)輸入到周身四處。當(dāng)這些功能出現(xiàn)虛弱的狀態(tài)，就可以稱之為脾虛。脾虛的話，主要它這些功能的虛弱，不能很好地完成這些功能了。比如說如果說脾的運化的功能減弱，就表現(xiàn)人不想吃飯，然后四肢得不到營養(yǎng)，四肢肌肉就出現(xiàn)乏力。如果說脾固攝臟腑的功能出現(xiàn)了障礙，就會出現(xiàn)中氣下陷、脫肛、子宮下垂這些表現(xiàn)。如果脾氣虛弱以后生津的力量出現(xiàn)差錯，在乏力的基礎(chǔ)上，就出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視物昏花，這都是脾不升清，都是在脾胃的功能的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了衰弱的表現(xiàn)，叫做脾虛。
王春勇│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/11收聽(82904)
"濕氣主要是外界氣候的濕氣產(chǎn)生的病因，或者是由于體內(nèi)脾胃功能，因為中醫(yī)認(rèn)為脾是化濕的，脾胃功能運化水濕的功能減退了，導(dǎo)致了濕氣內(nèi)存。濕氣內(nèi)存就像中醫(yī)有一個比喻就像如油入面，油跟面合到一起，這時候身體就會出現(xiàn)濕阻的狀態(tài)，因為濕邪致病最典型一個濕邪為陰邪阻遏氣機，阻遏陽氣。阻遏氣機的人就是特別懶散、胸悶、乏力、困倦，就像暑天中濕邪了以后，就是不想吃飯，呃逆，舌苔黃厚膩，惡心嘔吐，甚至嘔吐。如果說脾胃的功能自己化濕的功能弱了，濕氣內(nèi)存，濕氣困阻脾胃、胃腸的氣機也會導(dǎo)致厭食油膩，不愿意吃飯，甚至可以出現(xiàn)大便的稀溏、頭暈。大便稀溏是因為濁氣，濁氣化解不開，清氣升不上來，清氣在下，濁氣在上，這時候就還會出現(xiàn)頭暈乏力這些表現(xiàn)。所以說臨床中主要是針對兩個外因，是外界的環(huán)境濕氣所致，內(nèi)因主要是脾胃的功能，治療的時候要去除外濕，健運脾胃來解決這些問題。"
2023/12/02收聽(99962)
痔瘡是人類特有的疾病，爬行動物身上是沒有的，為什么呢？因為人從爬行動物進化到直立之后，受地心引力的作用，腹腔內(nèi)臟器的壓力，比如說負重，或者是咳嗽，或便秘，或者是前列腺增生，都可以使腹腔內(nèi)壓力增加，使直腸的部分血液回流障礙，可以形成痔瘡。另外人在直立情況下進行一些體力活動也可以引起直腸血液回流的障礙而引起痔瘡。痔瘡的定義，就是直腸黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢，發(fā)生瘀區(qū)突出擴張，形成的靜脈團塊。實際上痔瘡是老百姓的一個說法，在學(xué)術(shù)上叫痔病，或者叫痔核，痔瘡疾病多發(fā)生在年輕人，比如說20歲到40歲之間。
孟慶成│航天中心醫(yī)院
2023/04/24收聽(77068)
白內(nèi)障也是眼科的一個非常常見的疾病。白內(nèi)障的定義非常簡單，晶狀體的混濁就稱為白內(nèi)障。白內(nèi)障可以發(fā)生在不同的年齡段，不同的人群。像有先天性白內(nèi)障也就是孩子一出生，就可以有晶狀體的混濁，我們稱為先天性白內(nèi)障；也可以有青少年性白內(nèi)障，就是在青少年群體當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的晶狀體混濁，也可以稱為白內(nèi)障；還有老年性白內(nèi)障，是我們比較多見的，像老年人歲數(shù)大了，晶狀體代謝發(fā)生異常，晶狀體老化，都可以產(chǎn)生白內(nèi)障；還有一些其他代謝性疾病導(dǎo)致晶狀體混濁，像糖尿病，或者是肝豆?fàn)詈俗冃?，都可以?dǎo)致晶狀體的混濁，產(chǎn)生白內(nèi)障。還有一些外界因素，比如外傷、輻射、中毒，也都可以使晶狀體的代謝發(fā)生異常，蛋白質(zhì)變性而導(dǎo)致白內(nèi)障的形成。
王葉楠│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/02/23收聽(18146)
精液稠的話，其實就是精液里頭相對來講水分不夠，或者叫水解酶不夠，它就是很粘稠。粘稠有三個方面的主要原因，一個是炎癥，炎癥有感染，查出來白細胞很高，第二個就是中醫(yī)講叫上火，吃的東西特別熱，營養(yǎng)比較過剩。第三個就是長時間沒有排精，時間比較多了，那么這是精液粘稠的主要的情況。那精液黏稠的話，它會影響到這個精子的質(zhì)量，然后可能會堵塞前列腺，會堵塞精囊，有可能會影響射精功能，排尿這些都會影響，所以它會影響前列腺出現(xiàn)一些炎癥，也會影響生育。
2023/07/19收聽(18266)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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武漢同濟醫(yī)院 周寧
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 謝瑞芹
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上海第六人民醫(yī)院 黃冬
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