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    腎結(jié)石多大需要手術(shù)治療

    2023-05-28 21:27播放 :

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    一般2cm以下的結(jié)石,暫時(shí)沒(méi)有必要手術(shù)治療,但是也不絕對(duì)。腎結(jié)石的大小是決定手術(shù)治療的一個(gè)因素,但是沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的指標(biāo),并不是大了就一定要治療,有的時(shí)候小的腎結(jié)石也需要治療。

    所以腎結(jié)石的大小只是一個(gè)方面。結(jié)石具體的治療方式取決于多個(gè)因素。如結(jié)石的具體部位,結(jié)石有沒(méi)有造成積水、梗阻、感染,以及結(jié)石有沒(méi)有造成病人的不適,像腰痛等癥狀。

    如果結(jié)石是很大,但位于下盞,病人沒(méi)有不適,也沒(méi)有嚴(yán)重的感染,也沒(méi)有造成梗阻、積水。即使結(jié)石>2cm,也沒(méi)有必要進(jìn)行手術(shù)處理,甚至都不需要處理。

    但是如果結(jié)石雖然不到2cm,已經(jīng)造成了梗阻、嚴(yán)重腎積水或者嚴(yán)重感染等。即使結(jié)石不到2cm,也要積極地手術(shù)處理。

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    "腎結(jié)石是否需要手術(shù),并不完全取決于結(jié)石的大小,不過(guò)如果為小于2cm,且大于0.6cm的結(jié)石,腎盂或者腎上盞、中盞,可以考慮體外碎石。腎下盞結(jié)石如果小于1cm,可以首選體外碎石,1-2cm之間,如果排除體外碎石的不利因素,也可以首選體外碎石。對(duì)于體外碎石定位困難的X線陰性,小于2cm的腎結(jié)石,可以考慮進(jìn)行輸尿管軟鏡手術(shù)。另外,對(duì)于體外碎石術(shù)后殘留的腎下盞結(jié)石,結(jié)石堅(jiān)硬,不利于體外碎石的腎盞憩室內(nèi)結(jié)石,還有合并腎盂旁囊腫的腎結(jié)石、極度肥胖嚴(yán)重的脊柱變形、異位腎,而經(jīng)神經(jīng)通道建立比較困難的患者,也可以考慮輸尿管軟鏡碎石。但是對(duì)于大于2cm的大部分結(jié)石,可以考慮經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),處理結(jié)石會(huì)比較快,效率也比較高。對(duì)于無(wú)癥狀、無(wú)梗阻的腎盞結(jié)石、憩室結(jié)石、髄質(zhì)海綿腎患者,還有結(jié)石導(dǎo)致患腎無(wú)功能、無(wú)癥狀,對(duì)側(cè)腎功能正常的患者,以及存在體外碎石、手術(shù)禁忌癥的患者,首選非手術(shù)治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    林云華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/09/09收聽(15222)

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