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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學部

尿蛋白(++)能自愈嗎

2023-02-18 19:52播放 :

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視頻內容

尿蛋白(++)大部分不能自愈，但小部分如運動性蛋白尿、直立性蛋白尿或者胡桃夾綜合征患者可能自愈。尿蛋白(++)通常提示已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿，而且蛋白尿是少到中等量，24小時尿蛋白定量約1g。此時會判斷蛋白尿原因，如生理性原因、病理性原因。生理性原因包括運動性蛋白尿和直立性蛋白尿，如果出現(xiàn)運動性蛋白尿和直立性蛋白尿，建議患者多休息，尿蛋白(++)可能自愈。

如果是胡桃夾綜合征導致的蛋白尿，隨患者不斷發(fā)育體內脂肪含量增加，一部分胡桃夾綜合征也可以自愈。但多數(shù)尿蛋白(++)者都不能自愈，需要根據(jù)患者具體臨床癥狀綜合判斷，必要時需進行腎穿刺活檢，根據(jù)病理結果選擇治療藥物。常用藥物包括依那普利、福辛普利等ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)類藥物或氯沙坦、替米沙坦等ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)類藥物。除此之外還會選擇激素和免疫抑制劑進行治療。經(jīng)過積極治療后，大多數(shù)尿蛋白(++)可以得到一定程度降低，甚至部分患者尿蛋白可以轉陰。

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