上海市東方醫(yī)院
膽石病中心
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膽囊頸部結石嵌頓若不能回到膽囊體內，會引起急性膽囊炎，患者甚至會出現膽囊壞死。還有一種情況是膽囊頸部結石因壓力大，膽囊底部擴張，慢慢可回到膽囊體內，膽囊保持通暢，這種情況下膽絞痛能緩解。
但頸部結石回到膽囊體內也易再次嵌頓膽囊頸部，再次引起膽絞痛，建議膽囊頸部結石患者盡早進行手術。此外，膽囊頸部結石較小，可能通過膽囊管掉入到膽總管內，會引起膽管炎，甚至胰腺炎等表現。如果膽囊頸部結石脫落到膽總管，建議患者將結石取出，現在采取微創(chuàng)ERCP手術方法可將膽總管內的結石取出。
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"膽囊頸部的結石有一定幾率掉回膽囊，但如果膽囊頸部的結石嵌頓了，卡在膽囊管里，這種情況結石再掉入膽囊比較困難。膽囊里的石頭是來回活動的，建議膽囊結石的患者取右側臥位睡覺，盡量少吃刺激、油膩的食物，因為進食刺激、油膩的食物后，膽囊會發(fā)生比較厲害的收縮，這種情況容易造成結石的嵌頓，一旦嵌頓就會進入一種惡性循環(huán)，越嵌頓，炎癥越重，越水腫，越水腫，結石嵌頓的越牢，更難掉入膽囊。所以，有膽結石的患者如果有癥狀，建議盡早行手術治療。目前，膽囊結石伴膽囊炎治療的金標準是腹腔鏡膽囊切除術。"
吳林│漢中3201醫(yī)院
2023/11/21收聽(57142)
膽囊頸部結石對于一部分患者而言，有可能掉回膽囊里面。比如結石剛剛嵌頓于膽囊頸部，沒有進入太深，... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/18播放(40517)
膽囊頸部結石對于一部分患者而言，有可能掉回膽囊里面。比如結石剛剛嵌頓于膽囊頸部，沒有進入太深，...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/18播放(40517)
"對于患者所說的膽囊頸結石能掉回膽囊，這種情況多考慮是由于膽囊內膽結石嵌頓于膽囊頸部之后，引起膽囊膽汁淤積以及膽囊增大，進一步引起患者急性膽絞痛發(fā)作的可能性。對于這種情況，患者要看炎癥的輕重以及時間的長短。如果是突發(fā)的結石嵌頓，并且伴有膽囊的腫大、膽汁的淤積。這時年輕患者需要積極的輸注消炎藥物，消炎藥物以及保肝藥物的應用之后，如果患者有手術意愿，就要積極考慮腹腔鏡膽囊切除手術。一般急癥手術將膽囊以及結石切除之后，患者的癥狀都會得到治愈、緩解。另外一種情況就是患者經消炎以后癥狀有所緩解，結石有可能因為膽囊炎癥消退以后，而回到膽囊之中。這種情況，患者的癥狀都會緩解或者痊愈。如果炎癥消除，建議患者休息一段時間，在空閑的時候做腹腔鏡膽囊切除手術。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2023/10/24收聽(96034)
結石如果在膽囊頸部出現嵌頓，通常表現為膽絞痛，患者右上腹會出現劇烈絞痛，疼痛程度為大多數人不能... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/20播放(87570)
結石如果在膽囊頸部出現嵌頓，通常表現為膽絞痛，患者右上腹會出現劇烈絞痛，疼痛程度為大多數人不能...
2023/07/20播放(87570)
結石在膽囊頸口表現，即膽囊頸部結石或膽囊管開口結石，一般情況較易嵌頓。如果出現膽囊頸部結石嵌頓... 蔡景理│上海市東方醫(yī)院 2023/06/15播放(71244)
結石在膽囊頸口表現，即膽囊頸部結石或膽囊管開口結石，一般情況較易嵌頓。如果出現膽囊頸部結石嵌頓...
蔡景理│上海市東方醫(yī)院
2023/06/15播放(71244)
"對于膽囊內泥沙樣結石來說，患者有可能排掉。首先患者要查上腹部的彩超，看膽囊內到底是泥沙樣的膽囊結石還是細小的膽囊顆粒樣結石。對于第一種情況來說，患者如果平常沒有癥狀，可以考慮口服優(yōu)思弗即進口的熊去氧膽酸膠囊積極的治療3-6個月，然后繼續(xù)觀察。在治療兩個月以后應復查上腹部彩超，看患者膽囊內泥沙樣結石有沒有減少或者消失的情況。如果是膽囊內顆粒樣小結石，對于此種情況如果患者出現膽囊萎縮、膽囊無功能或者膽囊炎反復發(fā)作，就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術。但是在手術之前者應進一步查膽道的MRCP水成像，看患者膽總管內有無結石。如果膽總管內有結石，首先需要行ERCP下膽總管結石取出，然后再行腹腔鏡膽囊切除，這樣可能將患者的疾病治愈。"
2023/04/13收聽(67268)
"好多膽囊結石在一定時候，都會造成結石嵌頓膽囊頸部，這種情況相對于其他膽囊結石對身體的影響更大，容易造成膽囊腫大、膽囊張力高，甚至壞疽穿孔。膽囊有明顯的炎癥會有腹痛、發(fā)熱等癥狀，所以如果結石在檢查中排入膽囊頸口的地方，一定要考慮手術治療，即使患者沒有癥狀，一定要短期內復查。有些膽囊即使在沒有炎癥的情況下，結石也可以排入膽囊管，但機會很少。因為頸口結石容易造成頸部摩擦，產生炎癥水腫造成膽管阻塞，膽汁流通不暢。輕者影響消化，重者產生嚴重的炎癥水腫，形成惡性循環(huán)，對身體產生嚴重不利影響。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2023/12/01收聽(24152)
"膽囊內結石嚴重與否，主要取決于患者是否出現反復的右上腹悶痛的癥狀。如果出現反復的右上腹悶痛的癥狀，代表膽囊炎癥較為嚴重，此時需要進行手術治療，才能夠有效的緩解癥狀。此外，膽囊內的結石即使沒有癥狀，但如果有出現結石數量比較多，直徑比較大，合并膽囊息肉超過1cm，膽囊壁增厚大于3mm，膽囊壁鈣化以及瓷化膽囊，合并糖尿病等等，即使沒有癥狀，這類膽囊結石也需要行手術治療。膽囊內的結石并不嚴重，但需要積極進行早期處理。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/14收聽(63916)
"膽囊有結石是否嚴重，需要具體看膽囊結石的情況才能判斷，如下：一、嚴重的情況：如果膽囊結石是多發(fā)膽囊結石，膽囊結石直徑大于1cm，膽囊結石引起了膽囊炎的表現，比如腹痛等癥狀，膽囊結石合并有膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊癌等其他疾病，這種膽囊結石建議要手術切除膽囊。二、不嚴重的情況：如果膽囊結石是單發(fā)結石，膽囊結石直徑小于1cm，膽囊結石沒有任何的癥狀，沒有膽囊炎癥的表現，膽囊結石也沒有合并膽囊息肉、膽囊腺瘤，沒有造成膽囊的萎縮、瓷化膽囊等情況，像這種膽囊結石可以定期復查B超來觀察。"
王子承│湖南省人民醫(yī)院
2023/08/16收聽(80486)
"膽囊結石的嚴重程度取決于結石引起的癥狀，以及結石造成的膽道或肝臟損傷的輕重。有的結石終身沒有任何癥狀，也沒對肝臟造成損傷，稱靜止性膽囊結石。只要結石不超過三公分，不需要手術處理，定期復查以觀察結石變化。有一部分膽囊結石可能造成膽道的梗阻，出現腹痛、發(fā)熱、黃疸，甚至出現感染性休克，危及生命。還有一部分膽囊結石，反復誘發(fā)膽道感染，病人又沒有引起足夠的重視。因為炎癥反復刺激，容易癌變，誘發(fā)膽囊癌、膽管癌，后果很嚴重。所以綜上所述，對膽囊結石嚴重程度的評判不能一概而論，而要具體情況具體分析。"
高紅強│昆明市第一人民醫(yī)院
2023/10/29收聽(18620)
膽囊結石多為體檢查出，膽囊里有石頭但又沒有癥狀，對其嚴重程度疑問也是一個疑問。20-30年之前... 黃安華│上海市東方醫(yī)院 2023/10/18播放(90860)
膽囊結石多為體檢查出，膽囊里有石頭但又沒有癥狀，對其嚴重程度疑問也是一個疑問。20-30年之前...
黃安華│上海市東方醫(yī)院
2023/10/18播放(90860)
"相比于直徑較大的結石，膽囊小結石有時更容易造成結石性膽囊炎。由于結石活動度較大，小結石很容易嵌頓在膽囊管處。此時引起的急性結石性膽囊炎臨床癥狀更重，膽絞痛更加明顯，更容易出現高熱、寒戰(zhàn)，甚至黃疸的癥狀。藥物治療很難緩解癥狀，很容易在短時間內出現膽囊化膿、穿孔，甚至壞疽。對于這種情況，需要急癥進行手術治療。此外，直徑更小的結石容易下行進入膽總管，不僅容易造成繼發(fā)性膽總管結石，還可以引起膽管炎，甚至急性化膿性膽管炎和膽源性胰腺炎，這都是非常嚴重的病變，臨床上有一定的死亡率，尤其是老年患者。因此，并不是結石直徑較小，不需要進行手術治療，需要根據是否產生臨床癥狀、結石的數目、位置、膽囊是否存在萎縮等多種因素綜合判斷。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/14收聽(69358)
膽囊內結石是否嚴重，主要取決于結石的大小，一般要通過B超判斷結石的大小，以1cm為分界，還取決... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/05/31播放(30061)
膽囊內結石是否嚴重，主要取決于結石的大小，一般要通過B超判斷結石的大小，以1cm為分界，還取決...
梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/05/31播放(30061)
膽囊管結石，如果患者沒有任何癥狀，可以表現為不嚴重的狀態(tài)。但是如果引發(fā)炎癥，甚至引發(fā)膽囊的膽汁... 梁帥│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/10/27播放(45149)
膽囊管結石，如果患者沒有任何癥狀，可以表現為不嚴重的狀態(tài)。但是如果引發(fā)炎癥，甚至引發(fā)膽囊的膽汁...
2023/10/27播放(45149)
"膽囊摘除和膽囊管結石這兩個關系，一般來說，膽囊切除以后不會形成膽囊管結石。為什么會形成膽囊管結石？有幾種原因，一種原因是切膽囊的時候，膽囊管留的殘端比較長，在手術當中如果有可能的情況下，盡可能把膽囊管的殘端留的距離在5mm左右，如果超過5mm以上就有可能會形成膽囊管殘余的結石。如果離膽總管比較近的情況下還會造成膽總管損傷，這個時候一定要注意，寧可留結石，也不要發(fā)生出現膽總管損傷的可能，這是一個方面。另外一方面是膽囊頸部水腫比較厲害，手術過程中分離膽囊管很困難，這個時候又沒有辦法，膽囊管結石預防或者不讓形成膽囊管的結石，有時候可以把膽囊管的斷端放開，取凈結石，然后局部再縫合，這是第二部分。沒有辦法的情況下，我們只能膽囊管殘端留長一點，把石頭取干凈，然后再縫合。最后還一種方式，既然膽囊管結石已經形成了，可以通過十二指腸鏡取膽囊管結石，如果十二指腸鏡取不出來，還可以再次開腹行膽囊管結石的切除。"
李曉勇│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2023/08/31收聽(53110)
膽囊摘除術一般將膽囊以及膽囊管去除掉，膽囊切除術后患者應預防膽管結石，要注意飲食習慣，以及盡量... 蔡景理│上海市東方醫(yī)院 2023/03/31播放(73036)
膽囊摘除術一般將膽囊以及膽囊管去除掉，膽囊切除術后患者應預防膽管結石，要注意飲食習慣，以及盡量...
2023/03/31播放(73036)
"膽囊頸結石導致的急性膽囊炎，病人的疼痛會非常明顯，因為這時結石發(fā)生了嵌頓，膽汁的排泄受阻，膽囊收縮會導致病人劇烈的絞痛，需要積極的抗感染治療以及解痙、鎮(zhèn)痛等對癥治療。但有時藥物的效果也不是非常好，因為沒有辦法及時解除結石所導致的梗阻，必要的時候需要積極急診手術治療，如果癥狀持續(xù)不能緩解，病人可能會導致膽囊化膿、穿孔，這種情況非常危險。急診手術就是將膽囊切除，但是急診手術的風險相對也比較大，術后的并發(fā)癥也會相應提高。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院
2023/10/31收聽(65128)
如果存在膽囊頸部結石嵌頓引起的急性膽囊炎，可以采取輸液抗炎、保守治療、膽囊穿刺減壓或急診進行膽... 王東│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/02播放(67062)
如果存在膽囊頸部結石嵌頓引起的急性膽囊炎，可以采取輸液抗炎、保守治療、膽囊穿刺減壓或急診進行膽...
王東│北京大學人民醫(yī)院
2023/03/02播放(67062)
"如果患者查上腹部彩超提示膽囊內有結石，要看膽囊內結石的大小。如果膽囊內的結石超過1.5cm，要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術，或者膽囊炎反復發(fā)作，以及慢性膽囊炎急性發(fā)作，以及既往并發(fā)膽源性胰腺炎，那么患者要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術。另外在手術之前，應注意清淡飲食，避免進食高油脂以及高蛋白的飲食。因為高油脂以及高蛋白的飲食食用以后，會誘發(fā)患者膽囊內膽汁的排泄，進一步可能引起膽汁郁積、膽絞痛以及膽囊結石頸部嵌頓。另外患者在手術之后的一周，應適量進食油脂類食物以及高蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉，有利于膽總管內結石的預防，避免進一步形成膽總管結石。"
2023/08/05收聽(89494)
一般膽囊內的結石去除手術叫保膽取石術，一般是用腹腔鏡底做膽囊底部，或膽囊體部切開后通過膽囊鏡發(fā)... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/07/10播放(40916)
一般膽囊內的結石去除手術叫保膽取石術，一般是用腹腔鏡底做膽囊底部，或膽囊體部切開后通過膽囊鏡發(fā)...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/07/10播放(40916)
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