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    房顫的治療策略有哪些

    2023-01-04 22:33播放 :

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    房顫治療策略有以下幾點:

    1、抗凝治療:積極尋找房顫原發(fā)疾病及誘發(fā)因素,進行房顫危險分層,≥2分的患者需進行抗凝治療3周,待心律轉(zhuǎn)復(fù)后繼續(xù)治療3-4周,若房顫持續(xù)時間不超過24小時,復(fù)律前無需做抗凝治療,緊急復(fù)律前選用肝素抗凝;

    2、轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律:轉(zhuǎn)復(fù)包括藥物轉(zhuǎn)復(fù)、電復(fù)律及導(dǎo)管消融治療;

    3、控制心室率:同時注意血栓栓塞的預(yù)防,藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑或地高辛。必要時行房室結(jié)阻斷消融術(shù),并同時安置心室按需或雙腔起搏器。

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    2023/10/08閱讀(1927)

    房顫治療

    "房顫是臨床上一種常見的心血管內(nèi)科疾病,根據(jù)不同的分類,可以分為初發(fā)的房顫、持續(xù)性的房顫、永久性的房顫等等。房顫的主要危害是容易引起栓塞,例如腦拴塞、肢體動脈栓塞等等,所以有效地控制房顫,能夠減少栓塞的發(fā)生,提高生活治療。治療上主要包括以下幾點:一、維持竇性心律,主要是通過采用各種抗心律失常藥物或者電轉(zhuǎn)復(fù),使房顫轉(zhuǎn)為竇性心率,尤其適用于初發(fā)性的房顫。如果房顫持續(xù)時間超過48小時,極容易形成栓塞。二、控制心室率,有部分患者心室率極快,容易引起心力衰竭和血液動力學(xué)紊亂。這時候通過給予胺碘酮藥物或者洋地黃類藥物等,使心室率保持在靜息狀態(tài)下每分鐘80次以下,輕微活動例如散步時低于110次\/分,有利于減輕心臟負(fù)荷。三、預(yù)防栓塞。由于房顫長期控制不良容易引起栓塞,所以為了減少和預(yù)防栓塞,需要給予抗凝藥物。根據(jù)相應(yīng)的評分,可以給予華法令、低分子肝素和新型口服抗凝劑抗凝。同時還要評估患者出血的風(fēng)險,綜合評判獲益和風(fēng)險的大小??傊坏┑昧朔款?,建議到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科找專科醫(yī)生指導(dǎo)治療。"

    語音時長02:18''

    杜海平煙臺山醫(yī)院

    2023/04/18收聽(20732)

    房顫怎么治療?

    "房顫是很常見的問題,發(fā)病率很高,尤其現(xiàn)在是偏老齡化的發(fā)展趨勢。房顫最大的危害就是栓塞,所以第一個需要的就是抗栓治療??顾ㄖ委熀枚嗳擞袀€誤區(qū),覺得阿司匹林或波立維就是抗栓治療了,其實這兩種藥是抗血小板藥,對冠心病,就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,效果是很好的。但是對于房顫來說,主要是抗凝治療,包括華法林、達比加群酯,必要時候像利伐沙班,這些對房顫引起的栓塞的并發(fā)癥都有預(yù)防作用??梢赃x擇華法林,它的優(yōu)勢在于價格便宜,性價比比較高,不方便的地方是這個藥受很多食物跟藥物的影響,經(jīng)常要來醫(yī)院抽血,調(diào)整比較合適的INR值,如果太高了,會出血,太低了又沒起效,所以來醫(yī)院抽血比較麻煩。還有一種藥就是達比加群酯來抗凝治療,這個藥今年進了醫(yī)保,去年在中國用的比較多,比較方便,不用監(jiān)測血。房顫的治療,如果有器質(zhì)性心臟病,像冠心病、心衰,一定要控制心室率,心室率不能太快,如果近期有陣發(fā)性房顫,48小時之內(nèi)可以復(fù)律治療,但同時也要抗凝。如果持續(xù)性房顫要先抗凝,至少有效抗凝三周之后才能復(fù)律,復(fù)律之后還要至少抗凝四周。房顫的復(fù)律治療包括藥物復(fù)律和電復(fù)律,還有射頻消融。藥物復(fù)律,可以選擇胺碘酮或者心律平等藥物。還有一個新藥未上市,在中國沒普遍的進入醫(yī)院,就是伊布利特。電復(fù)律也可以考慮,還有房顫的射頻消融治療,現(xiàn)在這個手術(shù)發(fā)展得越來越成熟,也是可以考慮的方法。"

    語音時長02:21''

    劉芳航空總醫(yī)院

    2023/03/11收聽(67398)

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