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吳稚冰
主任醫(yī)師

浙江醫(yī)院

腫瘤科

前列腺癌病人雙腳浮腫怎么治療

2023-03-05 16:41播放 :

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前列腺癌患者如果出現(xiàn)雙下肢的浮腫，首先要分析造成雙下肢腫脹或者浮腫的原因。如果是雙下肢的靜脈血栓就要進(jìn)行抗凝治療，晚期的前列腺癌患者伴隨全身的營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)了嚴(yán)重的低蛋白血癥，則要補(bǔ)充充足的白蛋白、蛋白質(zhì)。如果是因?yàn)槟I功能衰退或者心功能下降引起的下肢腫脹，則要進(jìn)行內(nèi)科的干預(yù)，包括利尿、強(qiáng)心等。

如果前列腺癌晚期出現(xiàn)盆腔腫塊壓迫下肢的靜脈和血管造成下肢的血液和淋巴回流障礙，這時(shí)就要進(jìn)行抗腫瘤的治療，包括局部放療、化療、前列腺癌病人的抗雄激素的治療等。當(dāng)腫瘤得到有效的控制以后，雙下肢的水腫也會(huì)得到改善。

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"前列腺癌患者出現(xiàn)了雙腳的水腫是前列腺癌晚期的一種表現(xiàn)，因?yàn)殡S著腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展，前列腺癌患者可以出現(xiàn)排尿困難，甚至出現(xiàn)雙腎積水，雙腎積水可能會(huì)影響腎臟的功能，引起腎功能不好、水鈉潴留，引起雙腿水腫。還有一種狀況就是晚期的前列腺癌，由于腫瘤晚期腫瘤的生長(zhǎng)消耗人體大量的營(yíng)養(yǎng)，患者的身體狀況變差，同時(shí)各個(gè)器官出現(xiàn)了衰竭，包括心衰可以引起雙腳的水腫，腎衰也可以引起雙腳的水腫。同時(shí)由于晚期患者進(jìn)食差，不能得到足夠的蛋白，會(huì)引起人體的低蛋白血癥，也可以出現(xiàn)由于低蛋白引起的雙腳浮腫。出現(xiàn)了這種雙腳的浮腫，一般要根據(jù)病因進(jìn)行對(duì)癥的治療，如果是腎功不好引起的雙腳水腫，要盡量恢復(fù)腎臟的功能。出現(xiàn)了雙腎積水，盡量引流通暢，使尿液排出通暢，積水減輕或消除，使腎功能恢復(fù)，水腫就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果是進(jìn)食不好引起的低蛋白血癥引起的水腫，要給患者補(bǔ)充白蛋白，水腫也可以逐漸消失，所以要根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:03''

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"病人雙腳浮腫其主要原因有以下幾個(gè)：1、慢性腎臟疾病，由于大量蛋白的漏出導(dǎo)致低白蛋白血癥，同時(shí)由于合并有高血壓出現(xiàn)了鈉水潴留，而導(dǎo)致病人雙腳腫脹，尤其是對(duì)于腎病綜合征的患者，雙腳的浮腫會(huì)更加明顯，尤其在直立和站位后會(huì)加重。2、右心功能不全，可以導(dǎo)致雙腳浮腫，往往會(huì)伴有肝淤血和肺淤血、明顯的腹水等。3、對(duì)于慢性肝臟疾病合并有腎臟病時(shí)，即肝腎綜合征，也可以出現(xiàn)雙腳的浮腫。4、甲狀腺功能低下的患者，以及老年人長(zhǎng)期處于直立，也會(huì)使血循環(huán)明顯減退，導(dǎo)致雙腳出現(xiàn)浮腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"腦溢血的病人雙腳出現(xiàn)浮腫，一按一個(gè)坑，這種叫壓陷性水腫，可能有以下幾種情況：1、由于搶救治療時(shí)間長(zhǎng)或者是昏迷的時(shí)間長(zhǎng)了，患者的營(yíng)養(yǎng)跟不上，出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)不良的情況，低蛋白血癥可能會(huì)引起浮腫。2、長(zhǎng)期的臥床會(huì)，導(dǎo)致雙下肢的靜脈出現(xiàn)了血栓形成，也可能會(huì)引起雙腿的浮腫。3、如果是長(zhǎng)期大量地使用甘露醇，或者是使用大量的抗生素，可能會(huì)出現(xiàn)了腎功能的損傷，腎功能損傷的情況下也會(huì)引發(fā)雙下肢的浮腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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"老年人雙腳出現(xiàn)水腫，可以抬高雙腳、口服藥物治療、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病等，具體如下：1、抬高雙腳：老年人可以抬高雙腳，促進(jìn)血液循環(huán)的回流，防止長(zhǎng)時(shí)間的直立狀態(tài)。2、口服藥物治療：老年人的雙腳水腫往往是由慢性疾病所導(dǎo)致，如果是心功能不全所引起的雙腳浮腫，就需要采用口服利尿劑，嚴(yán)重者需要靜脈使用利尿劑。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：當(dāng)老年人合并有營(yíng)養(yǎng)不足、低蛋白血癥時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致雙腳的水腫。需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予高蛋白的飲食，提高了血漿蛋白，再加上口服利尿劑，水腫也可以消退。4、治療原發(fā)?。豪夏耆撕喜⒂心I臟疾病、糖尿病等，由于蛋白的漏出，也會(huì)出現(xiàn)雙腳的水腫。要根據(jù)具體的情況控制血糖、控制血壓、降低蛋白尿，再配合利尿治療，使水腫消退。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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老年人雙腳浮腫，可見于多種原因，一般常見于以下幾種原因：1、心力衰竭，患者除了有雙腳浮腫以外，還伴有心慌、胸悶、胸痛、喘息、呼吸困難等癥。2、腎功能衰竭，患者除了有雙腳浮腫，還有顏面、眼瞼的水腫，可伴有蛋白尿、血尿、貧血、乏力、納呆、惡心等癥狀。3、低蛋白血癥，患者除了有雙下肢的浮腫，還可能有全身多部位低垂性的水腫，伴有低蛋白血癥。4、甲狀腺功能減退癥，患者除了雙腳浮腫，還有全身多部位的水腫，呈非凹陷性，行甲狀腺功能測(cè)定可以確診為甲減。5、血管源性，此類患者多見于雙下肢的水腫或者呈不對(duì)稱性，有晨輕暮重的特點(diǎn)，行血管彩超可以看到有血管動(dòng)脈硬化甚至深靜脈血栓，水腫的局部可有紅腫、熱痛等表現(xiàn)。

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雙腳浮腫怎么消腫

雙腳浮腫的消腫，首先應(yīng)當(dāng)明確引起浮腫的具體原因，針對(duì)原發(fā)疾病治療，才能取得良好效果。引起雙腳浮腫的主要有心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、甲狀腺功能減退癥以及下肢靜脈淋巴回流受阻。心源性水腫多見于心功能不全或者心力衰竭的患者，首先應(yīng)當(dāng)選用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物，限制水分和鈉鹽的攝入。常用強(qiáng)心藥物有洋地黃制劑，利尿藥多采用呋塞米等。腎源性水腫，見于急慢性腎功能衰竭、腎炎和腎病綜合征的患者。對(duì)這種患者應(yīng)該限制蛋白攝入，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑，嚴(yán)重患者還需要給予透析治療，包括血液透析和腹膜透析等。肝源性浮腫主要是由肝硬化所造成的低蛋白血癥引起，輸注人血白蛋白并給予利尿處理，可以達(dá)到較好效果。甲狀腺功能亢進(jìn)造成的黏液性水腫，應(yīng)當(dāng)選用左甲狀腺素鈉片口服，維持甲狀腺功能在正常水平。下肢靜脈回流受阻的患者應(yīng)當(dāng)避免久站和久坐，抬高患肢，可以考慮應(yīng)用彈力襪，嚴(yán)重患者還可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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雙腳浮腫怎么回事

"如果出現(xiàn)雙腳浮腫，常見于以下原因：1、肝源性水腫：常見的有病毒性肝炎、肝癌、肝硬化等疾病，以上疾病均可以引起雙腳浮腫的癥狀，發(fā)病原因是肝臟出現(xiàn)疾病，這時(shí)出現(xiàn)蛋白合成障礙，故而出現(xiàn)低蛋白血癥，引起雙腳浮腫的癥狀，肝源性水腫的患者需要給予補(bǔ)充蛋白、保肝等治療。2、腎源性水腫：常見的有腎小球腎炎、腎病綜合征等，如果患者有腎病綜合征，這時(shí)也可以引起雙腳浮腫的癥狀。腎源性水腫的發(fā)病原因是患者體內(nèi)蛋白漏出，造成低蛋白血癥，引起雙腳浮腫。這時(shí)需要給予抗炎治療，可以應(yīng)用激素和免疫抑制及等藥物來進(jìn)行治療，經(jīng)積極治療，雙腳浮腫的癥狀可以得到改善或消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"這種情況首先要考慮是否由于心臟病、心功能不全導(dǎo)致的，建議到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，做心臟彩超和心電圖檢查。如果沒有問題，還要考慮是否由于腎病、肝病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能減退導(dǎo)致的，建議到腎內(nèi)科或者消化內(nèi)科就診，做肝功、腎功、甲功、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。如果都沒有問題，還要考慮是否由于藥物導(dǎo)致的，如鈣離子拮抗劑，可以導(dǎo)致雙足踝部水腫的情況。如果都沒有問題，就考慮特發(fā)性水腫，只需對(duì)癥處理就可以。這種情況平時(shí)要注意低鹽飲食，休息時(shí)雙腿抬高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"出現(xiàn)雙腳浮腫的情況，應(yīng)去醫(yī)院做檢查，因?yàn)殡p腳浮腫，可有多種疾病造成，比如心功能、腎功能及肝功能異常，都可以導(dǎo)致雙腳浮腫。還有血管局部的原因，如下肢靜脈功能異常，或下肢靜脈有血栓形成，都可導(dǎo)致雙腳浮腫，需要到醫(yī)院去化驗(yàn)肝功能、腎功能，且需要做心臟功能方面的檢測(cè)，如心臟超聲，還有血液化驗(yàn)，區(qū)別是否患有相關(guān)方面的疾病。另外可做雙下肢靜脈超聲的檢查，看靜脈系統(tǒng)有沒有血栓形成。也有些女性肥胖，長(zhǎng)期站立行走后，也會(huì)出現(xiàn)這種情況，可根據(jù)不同的情況，去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查區(qū)別對(duì)待。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"截癱引起的雙腳浮腫的治療方法主要包括抬高下肢，加強(qiáng)局部按摩也有一定的作用，還要警惕有沒有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于截癱的患者，如果出現(xiàn)了雙腳浮腫，原因是兩個(gè)方面：第一、靜脈回流受阻；第二、病人可能會(huì)有血栓的形成。靜脈回流受阻能采取的方法如下：第一、讓病人抬高下肢，抬高下肢以后，下肢的水腫里面的水就會(huì)循著重力作用到達(dá)軀干部位，水腫就算是治好了；第二、可以用理療、按摩之類的方法，也可以幫助水分到達(dá)血管內(nèi)，從而回到人身體內(nèi)，還要警惕有沒有下肢靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，可以給病人做下肢靜脈的超聲。如果發(fā)現(xiàn)有血栓形成，要給予及時(shí)的抗血栓治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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引起下肢浮腫、水腫及腰部疼痛原因有很多：一、最常見是腎性浮腫?；技毙阅I炎、慢性腎炎或腎病，由于腎血流量減少，鈉水儲(chǔ)留，毛細(xì)血管通透性增加，尿中丟失蛋白多，會(huì)造成血漿膠體滲透壓下降，使組織間隙急劇而引起浮腫。二、心源性浮腫。當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)，由于靜脈血流不能順利回流，引起靜脈內(nèi)壓力升高，體液漏出進(jìn)入組織間隙引起浮腫。三、肝性水腫。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)果破壞，酶靜脈回流受阻，酶靜脈壓力增高，以及肝功能衰竭時(shí)血漿蛋白過低等因素會(huì)引起水腫。引起腿腫原因很多，可以是全身性疾病的癥狀，也可能是下肢局部疾病的癥狀，必須到醫(yī)院做全面檢查，查明原因，合理進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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"雙腿經(jīng)常浮腫原因很多，包括肝腎功能異常引起的蛋白下降，以及心臟功能異常引起的下肢浮腫。但常見最多的是下肢靜脈瓣膜功能不全，這種病變的主要特點(diǎn)為晨輕暮重，也就是休息后或睡眠一夜后癥狀明顯減輕，隨著下地時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸開始水腫。這種情況是由于下肢靜脈內(nèi)的瓣膜發(fā)生功能異常，引起血液從足部向心臟回流的過程中，由于瓣膜的關(guān)閉不嚴(yán)導(dǎo)致血液出現(xiàn)反流，反流會(huì)導(dǎo)致血液內(nèi)壓力增高，引起血管的擴(kuò)張及通透性增強(qiáng)，所以血管內(nèi)的液體會(huì)滲出，在組織間隙內(nèi)引起局部的水腫。出現(xiàn)這種情況應(yīng)盡早在正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，并行下肢靜脈彩超檢查以明確診斷，根據(jù)診斷的結(jié)果決定下一步治療的方案。"

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雙腳浮腫的原因可能是因?yàn)檠懿∽?，也有可能是全身系統(tǒng)性的原因所引起，比如心功能不全，心臟的射血分?jǐn)?shù)會(huì)下降，會(huì)引起回心血量的減少，雙下肢尤其是雙腳在人體的最低位，最容易出現(xiàn)浮腫。還有就是肝功能不全導(dǎo)致的低蛋白血癥，會(huì)引起人體的膠體滲透壓下降，所以血液中的液體成分會(huì)滲透到皮下組織，引起組織的水腫，比如會(huì)出現(xiàn)雙腳的浮腫。還有就是腎功能不全導(dǎo)致的鈉水潴留，因?yàn)榕拍驕p少，所以人體的體液就會(huì)增多，而且由于蛋白尿的原因會(huì)導(dǎo)致人體低蛋白血癥，所以也會(huì)導(dǎo)致雙腳浮腫。還有血管性的問題，比如雙側(cè)的下肢深靜脈血栓，或者布加綜合征、右心功能不全、肺動(dòng)脈高壓，這樣也會(huì)導(dǎo)致雙腳的浮腫。

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"慢性腎炎可引起水腫，部位可以見于眼瞼，也可以見于下肢、足踝或者足背。不管是什么地方出現(xiàn)水腫，一般都考慮鈉水潴留，這時(shí)候最關(guān)鍵的一定要低鹽飲食，甚至限鹽飲食，一般要求每天攝入量3-6g。怎么評(píng)估3-6g？一般一啤酒瓶蓋是6g，如果有水腫，又是腎炎，一定要低于6g，這6g鹽包括炒菜放的鹽，同時(shí)也包括調(diào)料品，比如味精、醬油、雞精、醋里面含的鹽，這是要求很嚴(yán)格的。如果經(jīng)過飲食控制，水腫還是不能改善，還可以用一些利尿的藥物，利尿藥物就是對(duì)癥的藥，一般腫的不是很厲害，也可以暫時(shí)觀察。再一個(gè)就是用一些保腎的藥物，主要是RASS系統(tǒng)阻斷劑，包括ACEI或ARB類的藥物，這類藥物可以通過降低腎小球內(nèi)的血流量來減緩腎小球硬化的進(jìn)程，可以起到保腎的效果，水的攝入也要限制。另外，要注意避免感染，不要用太多的藥，因?yàn)楹枚嗨幎加心I毒性，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。"

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