懷疑急性心肌梗死，就診時(shí)常會(huì)檢查心肌損傷標(biāo)志物，一般指標(biāo)為肌紅蛋白、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。以上指標(biāo)升高，提示可能發(fā)生急性心肌梗死，主要情況如下：
1、肌紅蛋白：在急性心肌梗死之后2h內(nèi)升高，在12h左右達(dá)峰；
2、肌酸激酶同工酶：在急性心肌梗死的3-4h后升高；
3、肌鈣蛋白：通常為最有意義的指標(biāo)，包括肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T。肌鈣蛋白升高為診斷急性心肌梗死的必要條件，其升高較晚，在發(fā)病后的4h左右才開始升高。若為急性心梗極早期階段，例如4h之前，可能不出現(xiàn)肌鈣蛋白升高，此時(shí)易漏診急性心肌梗死。
除急性心肌梗死外，其他疾病亦會(huì)引起以上指標(biāo)升高，常見于腎功能不全、腎衰竭，此時(shí)以上指標(biāo)經(jīng)腎臟排出減少，繼而導(dǎo)致上述指標(biāo)升高，此時(shí)需結(jié)合癥狀和心電圖，進(jìn)行綜合判斷，不能單純認(rèn)為心肌酶升高，就是發(fā)生了急性心肌梗死。急性心肌梗死早期階段，肌鈣蛋白可能為陰性，此時(shí)更具有診斷價(jià)值的是癥狀和心電圖，若出現(xiàn)典型心絞痛癥狀，并伴有心電圖ST段壓低、抬高，以及T波倒置等缺血改變時(shí)，則需高度懷疑急性心肌梗死發(fā)生。進(jìn)行心肌酶檢查時(shí)，若首次檢查發(fā)現(xiàn)心肌酶為陰性，一般需要在3-4h后再?gòu)?fù)查，動(dòng)態(tài)觀察心肌酶變化，對(duì)診斷急性心肌梗死更有意義。
