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蔣科衛(wèi)
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

骨關節(jié)科

股骨頭壞死如何確診

2023-08-27 12:53播放 :

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視頻內容

股骨頭壞死可通過以下方法確診：

1、從病史上確定有外傷史、激素使用史、特殊職業(yè)史、特殊疾病史等；

2、局部髖關節(jié)疼痛、臀部疼痛、腹股溝疼痛、膝關節(jié)內側疼痛，查體髖關節(jié)前方腹股溝中點壓痛，髖關節(jié)活動度明顯下降，內旋、外旋、后伸、外展受限；

3、髖關節(jié)檢查，如托馬斯試驗、4字試驗、單髖站立試驗都是陽性；

4、X光片檢查可以發(fā)現(xiàn)明顯股骨頭壞死區(qū)，以及周邊新生骨區(qū)，股骨頭壞死早期X光片有些典型的新月征、雙線征等，髖關節(jié)核磁檢查發(fā)現(xiàn)明確骨髓水腫、壞死、新月征、雙線征等。

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股骨頭壞死是如何確診的

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2023/02/21播放(97952)

股骨頭壞死怎么確診

"股骨頭壞死在早期要進行核磁檢查，核磁對于股骨頭壞死的敏感性非常高，在早期的時候拍攝X線片和CT未必能夠確診，所以在早期應該進行髖關節(jié)的核磁檢查，這樣才能夠確定診斷。如果發(fā)展到中期和晚期，要進行CT和X線片的檢查，在中期和晚期股骨頭壞死對于X性片以及CT已經(jīng)很敏感，這時拍攝X線片和CT就能夠確診，拍攝X線片和CT要判斷股骨頭壞死的程度以及是否伴有髖關節(jié)的骨性關節(jié)炎，或者是伴有髖關節(jié)股骨頭的脫位，這樣能夠對于下一步的治療有很好的指導作用。所以要根據(jù)不同的時期來進行不同的檢查，確診股骨頭壞死。"

語音時長01:15''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

2023/05/29收聽(75952)

如何確診股骨頭壞死

"股骨頭壞死是臨床上引起髖關節(jié)畸形和疼痛比較常見的一類原因，主要好發(fā)于青壯年，尤其男性較為好發(fā)。確診股骨頭壞死，主要通過以下幾個方面：第一、首先看有沒有股骨頭壞死的常見原因，比如患者既往有過髖關節(jié)的外傷、股骨頸骨折，以及長期糖皮質激素使用的病史，或者有長期酗酒的病史。如果出現(xiàn)了髖關節(jié)疼痛，或者腹股溝區(qū)域的疼痛以及關節(jié)的功能受限，就要高度可疑，可能有股骨頭壞死，所以第一就是誘因。第二、從癥狀來看，股骨頭壞死早期主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域的疼痛，隨著病情的加重，可以表現(xiàn)為髖部持續(xù)性的疼痛，并伴有明顯的內旋、內收功能障礙。從體征上來說，可以有髖關節(jié)活動受限，局部的壓痛、叩痛等。輔助檢查主要是在X線片上可以出現(xiàn)髖關節(jié)股骨頭的塌陷，往往是在Ⅲ期以上，通過平片可以發(fā)現(xiàn)，核磁共振可以較早的診斷和確診股骨頭壞死。因此，對于有高危因素、相應癥狀、體征，還是建議進行髖關節(jié)的核磁共振檢查，可以盡早的明確股骨頭壞死，應對其進行確診。"

語音時長01:50''

李宏│北京大學第一醫(yī)院

2023/04/05收聽(47410)

怎樣確診股骨頭壞死

"　　確診股骨頭壞死，需要根據(jù)病人的癥狀、體格檢查、影像學檢查等明確診斷。股骨頭壞死患者早期大多表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛，中后期會表現(xiàn)為明顯的大腿、小腿、腰部、臀部等多處疼痛以及下肢活動受限。大多股骨頭壞死的患者有髖關節(jié)外傷、長期酗酒、長期服用激素等誘因，平臥時髖關節(jié)的屈曲、外展，都會表現(xiàn)為明顯的疼痛以及關節(jié)局部觸痛。進行髖關節(jié)沖擊試驗時，也會發(fā)生明顯的疼痛。　　通過髖關節(jié)的X線片、CT以及核磁共振檢查，可見股骨頭負重區(qū)的硬化、塌陷、囊性變以及關節(jié)軟骨下骨的新月征，嚴重時股骨頭變形塌陷、髖關節(jié)脫位。根據(jù)以上影像學檢查，有助于股骨頭壞死的確診以及分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)。"

語音時長01:23''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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股骨頭壞死是怎么引起的?

"引起股骨頭壞死的病因跟發(fā)病機理不清有關，在諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素類藥物、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。創(chuàng)傷導致股骨頭壞死，以股骨頸骨折最為常見，對于發(fā)生股骨頸骨折的患者，一定要及時的到正規(guī)的醫(yī)院進行處理，以免拖延過骨折復位最佳時機，發(fā)生股骨頭壞死；股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑等都有直接關系。大街上一些所謂的偏方或者祖?zhèn)髅胤?，這些藥物中很可能就含有激素，所以用了以后可能會暫時緩解癥狀，但因激素的用量及用法不正確就會導致股骨頭壞死。因此不能輕信所謂的偏方或者祖?zhèn)髅胤剑痪凭?，由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能損害，血脂的升高造成了血液粘稠度的增高，血流速度減慢，使血液凝固性改變，因而可以使血管堵塞、出血或脂肪栓塞，這也會造成股骨頭壞死,因此飲酒一定要適量。"

語音時長01:21''

孫長鮫│北京清華長庚醫(yī)院

2023/01/18收聽(39970)

股骨頭壞死是哪

"在臨床上，股骨頭壞死是一種比較常見的病癥。其部位就是人體的髖關節(jié)，可以單側也可以雙側發(fā)生。其病因主要是由于病人的髖部，有慢性的勞累、勞損、外傷、著涼或是骨折而導致的。還有一部分病人，由于長期應用激素類藥物，或者是病人長期抽煙、喝酒等造成的。在臨床上，病人發(fā)生了股骨頭壞死后，先會感覺腹股溝部位疼痛，有的病人還會感覺膝關節(jié)部位有放射痛。而且病人在下肢做內旋外旋動作時，這種疼痛癥狀明顯加重。在臨床檢查上，病人的腹股溝部位壓痛陽性，“4”字試驗陽性，病人在負重行走時疼痛加重，嚴重的還會影響髖關節(jié)功能活動?？梢耘臄z髖部的X光片或CT片，可以看到骨質密度改變，嚴重的還會有死骨形成。"

語音時長01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/12/04收聽(98376)

什么是股骨頭壞死

股骨頭壞死是一種常見病、多發(fā)病，又叫缺血性股骨頭壞死，又叫無菌性股骨頭壞死。股骨頭壞死原因很多...

馮明利│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/10/15播放(99750)

股骨頭壞死是怎么得的

"股骨頭壞死，是由于股骨頭血運供應不足，從而引起骨細胞缺血、壞死，晚期的時候可出現(xiàn)股骨頭塌陷。目前研究表明，股骨頭壞死予下列因素有關。1、長期服用激素類藥物，例如甲強龍、地塞米松等，某些腎病或自身免疫性疾病的患者，為了控制病情，需要長期服用激素類藥物，這些人患股骨頭缺血性壞死的幾率明顯高于正常人。因此這類人群如果出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛，就應該及時就醫(yī)進行髖關節(jié)x光片、CT或磁共振檢查。根據(jù)病情在醫(yī)生的指導下調整激素的劑量和用法。2、酗酒。適量飲酒，對身體有益，可以改善血液循環(huán)。如果長期酗酒，不但會引起全身多臟器的損傷，還會增加血液黏稠度，使股骨頭的血運供應不良，從而導致股骨頭缺血壞死。3、股骨頸骨折，骨折會造成供應股骨頭血運的血管斷裂，尤其是旋股內側動脈的后外側動脈分支損傷后，是發(fā)生股骨頭缺血性壞死的主要原因。"

語音時長01:43''

宋華│錦州市中心醫(yī)院

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什么是股骨頭壞死

"股骨頭壞死是臨床上比較常見的一類疾病，造成股骨頭壞死的原因可以是酒精、高血脂或者長期大量應用激素。患者通常是股骨頭或者股骨頸骨折，合并有嚴重的髖臼骨折也可能造成股骨頭壞死。股骨頭壞死后最常就診的科室應該是骨科，早期的股骨頭壞死可采用保守治療，減少患肢的負重，給予促進骨折愈合、活血化瘀的藥物。降脂和活血化瘀的中成藥，抗骨質疏松的藥物，被認為對股骨頭壞死組織的愈合都有一定的幫助。中晚期的患者股骨頭壞死嚴重，保守治療無效時，患者長期疼痛影響生活質量，可以考慮人工關節(jié)置換。"

語音時長01:16''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2023/12/13收聽(10120)

股骨頭壞死是如何引起的

"股骨頭壞死引起的原因，有三個主要因素可以引起股骨頭的壞死，具體如下：第一個，創(chuàng)傷，發(fā)生股骨頸骨折的時候比較容易股引起股骨頭壞死，因為股骨頭的血供非常少，主要靠旋股外側動脈的股骨頸升支，當股骨頸發(fā)生骨折，血供就會完全中斷，容易引起股骨頭壞死。第二個，激素性股骨頭壞死，主要是由于大量使用激素引起的股骨頭壞死，多見于慢性腎病需要血液透析的病人，由于大量的激素使用就會引起股骨頭的病變。第三個，酒精性股骨頭壞死，由于大量飲酒、酗酒出現(xiàn)的股骨頭壞死。其他還有一些和血栓有關，這些是比較少見的，最主要的就是前面三個原因。"

語音時長01:18''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/02/02收聽(32094)

股骨頭壞死是怎么引起的

引起股骨頭壞死的原因比較多，臨床上常見的主要包括以下幾類：

1、股骨頸骨折：外傷可...

吳斌│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/13播放(54916)

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