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    乳酸中毒能活多久

    2023-04-06 14:01播放 :

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    臨床如果出現(xiàn)乳酸性酸中毒,這時病人情況較危重,如果治療效果不好,生存期較短,甚至數(shù)小時,死亡比較快。病人大多數(shù)情況下出現(xiàn)組織缺氧,發(fā)生休克,屬于病情末期。少部分病人出現(xiàn)高乳酸血癥不一定是因為休克,而是B型乳酸升高,此時一般是疾病或因為藥物而導(dǎo)致乳酸升高,而不是組織缺氧。

    通常比較多見的是腫瘤性疾病,如白血病,經(jīng)常在測乳酸時乳酸稍高。還有臨床常用的降糖藥即苯乙雙胍,臨床使用時會出現(xiàn)高乳酸血癥。此類病人與之前提到的高乳酸血癥不同,因為疾病或藥物導(dǎo)致的高乳酸血癥,如果能積極糾正病因,比如白血病控制后可能預(yù)后較好,此時高乳酸并不代表較快死亡。如果能及時停藥,及時處理乳酸升高,可能有較好的預(yù)后。因此乳酸中毒的生存時間與病因相關(guān),多數(shù)情況下乳酸中毒代表病情較危急,生存期很短。

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    "乳酸中毒往往見于感染性休克患者,在此類患者的病理、生理過程當(dāng)中,因為外周組織的低灌注會導(dǎo)致無氧代謝增加,最終會導(dǎo)致血中乳酸濃度升高。治療方面應(yīng)該早期進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇治療,可以選擇天然或人工的膠體液以及晶體液進(jìn)行液體復(fù)蘇。同時,應(yīng)該在一小時之內(nèi)盡早行靜脈抗生素治療,并且要求在抗生素使用之前留取合適標(biāo)本,以期為后續(xù)治療調(diào)整進(jìn)行佐證和依據(jù)。應(yīng)該對所有的感染性休克患者進(jìn)行臨床的有效評估,確定是否有可控制的感染源存在,控制手段可以包括膿腫引流、局部感染灶切除以及感染后壞死組織清創(chuàng)等。臨床的醫(yī)療器具的植入,比如深靜脈置管、尿管植入也可以成為患者感染源,必要時可以摘除。在液體復(fù)蘇過程中,要結(jié)合患者血壓變化情況,給予升壓藥物使用,臨床上首先推薦使用的是去甲腎上腺素,此外多巴胺、多巴酚丁胺、血管加壓素也可以進(jìn)行臨床的用藥考慮。嚴(yán)重的感染或感染性休克患者,也可以考慮小劑量糖皮質(zhì)激素的使用,但是,目前臨床爭議較大。對于感染性休克患者,血壓已經(jīng)基本穩(wěn)定,但是,合并高血糖,應(yīng)該積極控制血糖情況。其他的治療還包括對患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療,采取保護(hù)性的通氣策略,適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及神經(jīng)肌肉阻滯劑的使用,另外,持續(xù)的血液凈化治療,也是臨床較為常用的治療手段。"

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    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/02/28收聽(60200)

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    "乳酸是人體在代謝能量過程中,由于氧含量不足、在無氧酵解條件下,將葡萄糖分解成乳酸和少數(shù)能量的過程。其中,能量可以被神經(jīng)肌肉組織所利用,而乳酸則作為代謝廢物儲存于細(xì)胞間液,以及血液水平當(dāng)中,長期的乳酸堆積是產(chǎn)生肌肉酸痛的重要原因之一。在獲取能量的過程中,人類主要優(yōu)先使用葡萄糖,葡萄糖在有氧和無氧條件下分別進(jìn)入不同的代謝途徑,在有氧代謝過程中會最終而氧化成二氧化碳和水排出體外,會產(chǎn)生較多的ATP,而供組織以及神經(jīng)細(xì)胞,包括全身的細(xì)胞所用。而乳酸是在無氧酵解的時候,由于氧含量不足,葡萄糖不能夠進(jìn)入三羧酸循環(huán),而被大量氧化成丙酮酸,并易化為乳酸造成乳酸堆積。因此,在無氧的運動過程中,如短跑、激烈的運動過程中,肌肉對于葡萄糖進(jìn)行了乳酸酵解,從而使乳酸堆積,會產(chǎn)生明顯的肌肉的酸痛,而肌肉的酸痛也是乳酸堆積的必然癥狀。因此,在充分休息、氧化代謝過程中,或者加快局部的血循環(huán),都可以使局部的乳酸快速的代謝,而減輕由于無氧運動帶來的肌肉酸痛。"

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    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/02/14收聽(96952)

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    語音時長02:15''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/04/23收聽(85594)

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