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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

怎樣檢查肺部疾病

2023-08-15 10:14播放 :

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肺部疾病的檢查分為肺部影像學(xué)檢查和肺功能檢查，具體如下：

1、肺部影像學(xué)檢查：通常做肺部疾病檢查時，要做肺部影像學(xué)檢查，即要拍個胸片或者胸部CT，判斷肺部到底有沒有病變。胸部CT比胸片更精確，因?yàn)樾夭緾T可以發(fā)現(xiàn)胸片不能夠發(fā)現(xiàn)的病變；

2、肺功能檢查：做了胸部CT如果沒有明顯病變，可能還需要做肺功能檢查。肺功能檢查就是對肺通氣和彌散功能的檢測，檢測方法是通過被檢測者向一個機(jī)器里吹氣，在技師的指導(dǎo)下用不同的方式吹氣，肺功能儀就會計算肺功能的情況。大家都知道，在上學(xué)體檢時要測肺活量，肺活量也在通氣功能檢測范圍之內(nèi)。當(dāng)然檢測的指標(biāo)還會更多，所以可以做肺功能檢查。

一般而言，如果沒有疾病，只是做體檢，做胸部影像學(xué)檢查再加上肺功能檢查，就足夠了。

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檢查患者肺部是否健康，有很多種方法。1、要看患者的伴隨癥狀，比如患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，可以用聽診法，聽診兩肺，如果呼吸音清楚，沒有干濕性啰音，一般表示肺部沒有大的病變。但是，如果患者有長期、反復(fù)的咳嗽、咳痰或者到冬天有季節(jié)性，或者到夏天季節(jié)性，患者一般有可能是慢性支氣管炎或者支氣管哮喘，這樣患者肺部聽診，一般都會出現(xiàn)干濕性啰音。2、可以行胸片檢查或者肺部CT，這些都可以，患者拍個片做肺CT，看看肺部有沒有病變，有炎癥影、結(jié)核病灶或者是有沒有長東西，都可以鑒別一下。另外，如果患者有雙下肢靜脈水腫、有心衰、癌癥這些病變，除外一下肺血栓栓塞的病變，可以作肺CTA檢查。還有叩診法，也可以判斷肺部有沒有疾病。

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肺部炎癥怎樣檢查

當(dāng)考慮患者有肺部炎癥時，需要完善胸片、肺CT、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體、痰培養(yǎng)等相關(guān)檢查。細(xì)菌性肺炎的患者胸片或肺CT可見炎癥的侵潤影，血常規(guī)會出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、C反應(yīng)蛋白的升高。病毒性肺炎的患者胸片或肺CT可出現(xiàn)間質(zhì)性的改變，血常規(guī)會出現(xiàn)白細(xì)胞的下降，單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的增高。支原體感染的肺炎可以出現(xiàn)肺CT的間質(zhì)性改變，血常規(guī)可以是正常的，支原體抗體近期會出現(xiàn)四倍以上的升高。

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怎樣檢查心血管疾病

"檢查心血管疾病需要依靠臨床癥狀、體格檢查還有輔助檢查等，通過以上三種方式來確診心血管疾病。臨床癥狀包括很多具體表現(xiàn)，如果患者表現(xiàn)為胸悶、胸痛提示有可能是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。如果患者表現(xiàn)為心悸有可能是心律失常，如果患者表現(xiàn)為呼吸困難有可能是心力衰竭。通過臨床癥狀采取相關(guān)檢查，心臟超聲可以發(fā)現(xiàn)有無心力衰竭和心肌病，心電圖可以發(fā)現(xiàn)是否存在冠心病或者心律失常，心臟冠狀動脈造影可以明確有無冠心病以及冠心病的嚴(yán)重程度，心臟核磁是確診心肌病的最佳手段。相關(guān)的血液化驗(yàn)檢查可以判斷是否存在心肌損傷或者血脂異常等疾病，體格檢查主要是心臟聽診，可明確是否有心臟雜音和心率情況。"

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怎樣檢查甲狀腺疾病？

"甲狀腺疾病的檢查主要包括醫(yī)生的臨床問診和?？企w檢，以及一些相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和器械檢查。比如癥狀方面，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺有沒有腫塊存在，體檢同樣可以在頸部發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的隨吞咽移動的腫塊等。實(shí)驗(yàn)室方面主要檢查甲狀腺功能有沒有存在異常，包括T3、T4、TSH的檢查。器械檢查包括彩超，了解有沒有甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變，以及必要時的穿刺病理檢查，以判定甲狀腺疾病的良惡性。"

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肺部有疾病，應(yīng)檢查肺部結(jié)構(gòu)，通常檢查CT較準(zhǔn)確。如果結(jié)構(gòu)沒有問題，肺功能有問題，做肺功能檢查較...

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肺部的疾病檢查可以通過一系列綜合方式明確，對于感染因素所導(dǎo)致，比如細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌，可以檢測血常規(guī)，拍雙肺的CT。必要時還可以進(jìn)行PPD試驗(yàn)，取氣道的分泌物，比如痰液進(jìn)行病原體的培養(yǎng)明確病因。針對于氣胸、支氣管擴(kuò)張及肺泡蛋白沉積癥等，都可以選擇進(jìn)行雙肺CT，必要時還可以取氣道內(nèi)的活組織做病理學(xué)的檢查明確。此外，支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及過敏性肺炎、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎，也可以聯(lián)合檢查肺功能明確。

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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肺部疾病有什么癥狀

"這個題目有點(diǎn)大，如果是炎癥，肺內(nèi)感染引起來的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰，比較重的血管受損可能會咯血，面積比較大影響了肺的功能，可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難。還有一些像肺的血管出現(xiàn)疾病，比如肺栓塞，主要是干咳，部分有咯血或者比較重的暈厥、胸悶、氣短、呼吸困難。還包括一些氣道疾病，比如氣道長腫瘤，可能就是呼吸性氣短。一些過敏性的疾病，比如過敏性哮喘，也是屬于肺病，支氣管哮喘遇到過敏原的時候會出現(xiàn)喘憋、氣短或者刺激性咳嗽，各種表現(xiàn)都有可能。這只是因?yàn)榉尾考膊?dǎo)致的癥狀，當(dāng)然多數(shù)都伴隨一些全身癥狀，需要大家注意一下。"

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王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/07收聽(57144)

怎么自檢肺部疾病

"有很多種方法能夠大約知道肺臟呢是不是有了問題。因?yàn)榉蔚墓δ芫褪俏胙鯕夂舫龆趸?，如果自己平常工作、生活，周圍沒有一個對身體刺激的因素，暫時就不用考慮污染引發(fā)的。主要是做一些平時經(jīng)常做的活動，比如平時上樓梯，不管是單位還是家，上樓梯能上個3-4層，如果每天都能這樣去上3-4層，那么說明你的肺暫時是沒有問題的。如果平常能上3-4層，現(xiàn)在上的話就覺得有點(diǎn)氣不夠用了，這個時候要小心肺可能會有問題。另外一個方法就是做一些體位的變化，在清醒的狀態(tài)下，比如躺著、趴著，或者倒立，或者是彎腰低頭這樣的動作的時候，看嗓子或氣道里面有沒有痰排出來。如果在做這些動作的時候機(jī)體有排痰，要小心，可能氣道或肺里可有一些引發(fā)排痰的炎癥。另外一個就是大聲的說話、唱歌，在說話唱歌的時候，呼吸是要加深加大的，在這個時候只要一說話就有痰要排出來，這說明氣道里面已經(jīng)不干凈了，像這種情況發(fā)現(xiàn)問題的時候就要到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，才能真正的確定到底是哪一種疾病。"

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劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"肺部疾病都有哪些癥狀，肺部控制呼吸，排出二氧化碳、攝入氧氣，肺部不好會影響到呼吸功能，從而出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)。由于肺部疾病會有大量的黏液和異物產(chǎn)生，還會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。有些患者如果嚴(yán)重，還會有咳血的表現(xiàn)。所以，不同的疾病，癥狀是不一樣的，大部分會伴有咳嗽、咳痰和呼吸困難。"

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原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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肺部疾病的癥狀主要是出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、喘憋、胸悶、胸痛、后背疼痛以及咳血等一系列的相關(guān)癥狀。肺部疾病是很廣泛的稱呼，包括肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺部惡性腫瘤都會出現(xiàn)。每種疾病都有其各自的癥狀特點(diǎn)，需要臨床醫(yī)生結(jié)合胸部CT等檢查，配合癥狀來對患者進(jìn)行明確診斷，明確治療方向。最常見的是肺炎可以通過抗炎、化痰、平喘，以及叩背排痰、霧化吸入等方式進(jìn)行綜合治療，將肺部的炎癥去掉可以使病情好轉(zhuǎn)。

語音時長01:16''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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