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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎委縮到什么程度是嚴(yán)重

2023-07-18 19:50播放 :

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一旦出現(xiàn)腎萎縮，就說(shuō)明病人病情比較嚴(yán)重，所以腎萎縮只要一旦發(fā)生，就說(shuō)明嚴(yán)重，談不上什么程度。腎臟的大小一般是12cm×6cm×3cm，即長(zhǎng)徑是12cm，寬徑是6cm，厚度是3cm。如果病人出現(xiàn)腎臟體積縮小，要看病人是不是因?yàn)樯砀弑容^矮，或是比較瘦導(dǎo)致的腎臟本身比較小。

如果不是這些原因，要看病人的腎臟皮質(zhì)有沒(méi)有變薄，看看腎臟的回聲怎么樣，明確有無(wú)出現(xiàn)腎臟萎縮。如果病人出現(xiàn)腎臟萎縮，病理表現(xiàn)一般是腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化。出現(xiàn)腎萎縮以后，病人會(huì)出現(xiàn)血肌酐、尿素氮的升高等腎功能不好的表現(xiàn)，所以腎萎縮一旦發(fā)生，就說(shuō)明比較嚴(yán)重，也就談不上萎縮到什么程度才比較嚴(yán)重這一話題。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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引產(chǎn)宮縮到什么程度就要生了

"無(wú)論是引產(chǎn)還是足月產(chǎn)，宮口開大到胎兒能夠娩出時(shí)就要生了，足月產(chǎn)宮口開大要10cm，引產(chǎn)要根據(jù)胎兒的大小來(lái)判斷，引產(chǎn)時(shí)是需要有宮縮的，宮縮的產(chǎn)生有時(shí)是自己產(chǎn)生的，有時(shí)是需要催產(chǎn)素進(jìn)行點(diǎn)滴的。一般來(lái)講宮縮比較強(qiáng)，持續(xù)40-50秒，每2-3分鐘一次，稱為有效宮縮，有效宮縮時(shí)伴有宮口的開大，而引產(chǎn)的月份不同，快生時(shí)宮口開大的程度也不同，一般快生時(shí)陰道出血會(huì)相應(yīng)的多一些，同時(shí)會(huì)有排便感，這種情況與正常生育是一樣的，有排便感以后宮口開到一定程度就快生了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/10收聽(52838)

腎委縮是什么原因造成的

"腎萎縮指在彩超或者CT的檢查中發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)縮小、結(jié)構(gòu)不清，這種情況大多數(shù)由兩種原因造成。一種是腎血管方面的問(wèn)題，如果是腎臟一側(cè)萎縮，就有可能是腎動(dòng)脈狹窄引起的腎供血不足，時(shí)間長(zhǎng)了以后就會(huì)引起腎功能下降和腎萎縮，這一側(cè)萎縮的腎臟沒(méi)有功能。另一種是慢性腎臟疾病，比如慢性腎炎、IgA腎病、高血壓腎損害等，這些疾病引起的腎臟萎縮是雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)萎縮。一旦出現(xiàn)腎萎縮以后，往往代表腎臟功能受損是慢性的、不可逆的。治療方面還是得評(píng)估具體病情，檢查肌酐、尿素以及查腎臟ECT，評(píng)估單側(cè)腎功能，明確診斷以后再針對(duì)性治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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腎到什么程度要腎穿

"腎臟病患者如果24hUP定量大于1g，則考慮行腎穿刺活檢術(shù)。如果出現(xiàn)急性腎損傷的情況，也考慮行腎穿刺術(shù)。腎穿刺術(shù)總體比較安全，可以明確腎臟的病理類型，判斷疾病預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療，穿刺后一般考慮應(yīng)用激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。腎穿刺的禁忌癥為有嚴(yán)重的出血傾向、重度的高血壓、精神病患者或不配合操作患者、孤立腎以及腎臟縮小等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王曉東│泰安市中心醫(yī)院

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左琪│廣東省中醫(yī)院

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"理論上，所有蛋白尿、鏡下血尿、不好解釋的腎衰竭，或有腎臟表現(xiàn)的全身系統(tǒng)性疾病，均應(yīng)該做腎活檢（腎穿刺），但是因?yàn)榛顧z為有創(chuàng)檢查。所以，臨床工作中還是應(yīng)該慎重選擇，有部分患者可以先治療再活檢，但是如果有以下幾種情況，應(yīng)該先活檢再治療：一、伴有腎功能急劇惡化的急性腎小球腎炎。二、急進(jìn)性腎炎綜合征。三、中老年人出現(xiàn)的腎病綜合征，或者合并血尿、高血壓、肌酐升高等腎功能損害的腎病綜合征。四、急性腎衰竭。五、各種繼發(fā)性腎小球疾病。以上幾種情況只要沒(méi)有腎活檢的禁忌征，均應(yīng)先活檢再治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

2023/05/03收聽(66724)

什么程度要做腎穿刺

"腎穿刺活檢是腎內(nèi)科常用的一種檢查手段，它是用于診斷腎臟疾病具體病理類型的手段。一般主要針對(duì)的是腎小球腎炎還有腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿的時(shí)候，會(huì)比較做的多一些，具體的病理類型可以指導(dǎo)疾病的預(yù)后、治療。有一些全身系統(tǒng)疾病，也可以通過(guò)腎穿刺活檢來(lái)協(xié)助診斷，像狼瘡性腎炎、淀粉樣變性、糖尿病腎病，還有紫癜性腎炎、高尿酸腎損害，出現(xiàn)原因不明的蛋白尿或者血尿的時(shí)候，也可以通過(guò)腎穿刺活檢來(lái)尋找原因。另外，有急性腎小管間質(zhì)性疾病，也可以通過(guò)腎穿刺活檢來(lái)明確診斷。還有急性的腎功能衰竭，但臨床找不到原因的時(shí)候，也可以通過(guò)腎穿刺活檢來(lái)明確診斷，指導(dǎo)治療。腎穿刺活檢可以用于腎臟移植以后，如果有排異反應(yīng)，或者懷疑是藥物的毒性反應(yīng)。另外，連續(xù)的腎穿刺活檢可以幫助了解腎臟疾病的進(jìn)展，可以用于觀察藥物的治療反應(yīng)效果，還有評(píng)估病人的預(yù)后，探討具體的病理類型，是腎內(nèi)科提高診斷治療的手段。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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什么程度要做腎穿刺

"需要做腎穿刺的情況有以下幾種：第一個(gè)，表現(xiàn)為腎病綜合征的成年人患者，也就是24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g，低蛋白血癥如血漿白蛋白小于30g\/L，同時(shí)伴有水腫和高脂血癥的患者，需要做腎穿刺活檢明確病理類型，指導(dǎo)下一步的治療。但是兒童腎病綜合征患者，一般以微小病變型為主，可以先用糖皮質(zhì)激素正規(guī)治療8周以上，如果臨床上沒(méi)有效果再行腎穿刺活檢。第二個(gè)，患者24小時(shí)尿蛋白定量大于1g\/L，如果腎功能正常，雙腎體積也沒(méi)有縮小，可以考慮做腎穿刺。第三個(gè)，表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者，也就是腎功能損害明顯，需要做腎穿刺。第四個(gè)，急進(jìn)性腎小球腎炎后的患者要做腎穿刺，也就是短期內(nèi)突然出現(xiàn)無(wú)尿、腎功能損害急劇加重的患者。第五個(gè)，如果移植腎功能減退原因不清楚，或者出現(xiàn)排異反應(yīng)無(wú)法確定下一步治療的患者應(yīng)做腎活檢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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