上海市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
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之所以IgA腎病的這些病人后面出現尿毒癥以后,做了腎移植會復發(fā),首先需要知道,IgA腎病是免疫球蛋白A沉積在腎小球基底膜上面,引起的腎小球腎炎的腎臟疾病。這個腎臟疾病對于腎小球有破壞作用,因此,會引起腎功能的減退,大量蛋白尿,最后出現尿毒癥。
這些病人出現尿毒癥以后,需要進行腎臟替代,腎臟替代包括透析和腎移植,透析就是血透和腹透。另外一個是腎移植,做了腎移植以后一段時間,發(fā)現這些病人也出現了蛋白尿,后來做腎穿刺以后,發(fā)現移植腎也出現IgA腎病。
這個原理,其實和IgA腎病的發(fā)病一樣,主要是IgA沉積在移植腎的腎小球基底膜上面,所以引起了IgA腎病的復發(fā)。一旦出現IgA腎病復發(fā),需要做一些免疫抑制劑的調整,進行處理。
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?IgA腎病會導致尿毒癥,在我國發(fā)病率較高。對于IgA腎病尿毒癥患者,進行腎臟移植之后可能在移... 袁曉東│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/05/16播放(33618)
?IgA腎病會導致尿毒癥,在我國發(fā)病率較高。對于IgA腎病尿毒癥患者,進行腎臟移植之后可能在移...
袁曉東│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/05/16播放(33618)
IgA是一種免疫球蛋白,存在于受體的血液中,做完腎移植后這種免疫球蛋白可能會沉積到移植腎上面,... 余少杰│中南大學湘雅二醫(yī)院 2023/03/25播放(99958)
IgA是一種免疫球蛋白,存在于受體的血液中,做完腎移植后這種免疫球蛋白可能會沉積到移植腎上面,...
余少杰│中南大學湘雅二醫(yī)院
2023/03/25播放(99958)
"腎移植后IgA腎病的復發(fā)原因目前不清楚,考慮原因可能和免疫抑制劑不規(guī)律用藥有關。臨床上腎移植的病人,一般代表著尿毒癥已經治好。對于原發(fā)病是IgA腎病的病人,20%-60%的患者可能會出現IgA腎病復發(fā),目前不完全清楚疾病的原因到底是什么。但是在臨床上觀察到有些病人的免疫制劑沒有規(guī)律應用,可能會導致復發(fā)率提高,但這也不是明確的結論。所以針對IgA腎病的復發(fā)目前原因還不清楚,在臨床上要保證病人不要自行停用或者自行減量免疫制劑。如果出現IgA腎病的復發(fā),要注意觀察臨床癥狀,看看病人是不是僅僅有無癥狀的血尿、蛋白尿,或者腎功能往前進展,從而采取積極的治療措施。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/20收聽(94498)
IgA腎炎通過腎活檢,在腎臟組織找到大量IgA免疫復合物在腎臟系膜區(qū)沉積即可診斷。IgA腎炎屬... 梁偉│武漢大學人民醫(yī)院 2023/06/01播放(92998)
IgA腎炎通過腎活檢,在腎臟組織找到大量IgA免疫復合物在腎臟系膜區(qū)沉積即可診斷。IgA腎炎屬...
梁偉│武漢大學人民醫(yī)院
2023/06/01播放(92998)
IgA腎病腎移植后預防復發(fā)是一個長期的綜合的治療過程,腎病的復發(fā)跟患者的免疫力、環(huán)境因素、飲食習慣、用藥等情況都有關系。首先要注意預防感染,因為IgA腎病的復發(fā)多與感染有關,尤其是預防上呼吸道感染,平素要注意增強抵抗力,保持心情愉快,會減少復發(fā)的可能。其次,要注意飲食,要低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白飲食,控制鹽的攝入,少吃辛辣、刺激性食物,養(yǎng)成良好的生活習慣。還有不能隨便亂用藥,尤其是傷腎的藥物,如阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛類藥物,還有一些消炎藥,抗排異的藥物也不能隨意的加減,要在腎內科??拼蠓虻闹笇逻M行。最后還要注意定期隨訪,定期復查24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等這些指標。
王靜│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2023/03/24收聽(98668)
"腎移植就是當兩個腎臟腎功能徹底衰竭,不能把體內的水和毒素排出去以后,需要做腎臟替代治療。腎移植就是從別人身上移植一個腎臟到我們身上,這個新的腎臟能夠替代自己不好的腎臟,能幫助排水和毒素。腎移植主要是把供腎的血管跟動脈、靜脈吻合,把供腎的輸尿管和膀胱吻合,這就是腎移植的主要手術過程。以上內容僅供參考,具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導為準。"
秦燕│上海市第一人民醫(yī)院
2023/06/16收聽(50352)
目前治療尿毒癥的方法包括血液透析、腹膜透析和腎移植,其中腎移植是患者獲得最佳生活質量的一種理想... 洪欣│北京大學國際醫(yī)院 2023/12/21播放(68930)
目前治療尿毒癥的方法包括血液透析、腹膜透析和腎移植,其中腎移植是患者獲得最佳生活質量的一種理想...
洪欣│北京大學國際醫(yī)院
2023/12/21播放(68930)
腎移植是將來自供體的腎臟,通過手術植入患者體內,從而恢復患者的腎臟功能。成功的腎移植可以全面恢復腎臟功能,相比于透析患者的生活質量更好,維持治療的費用更低,存活率也更高,成為終末期腎臟病人首選的治療方式。各種原因導致的終末期腎臟病,都可以考慮腎移植,但是腎移植前需要全面評估患者的狀態(tài),包括心肺功能、預期的壽命以及是否合并活動性感染,如病毒性肝炎、結核等,是否存在新發(fā)或者復發(fā)的惡性腫瘤、活動性、消化性潰瘍、進展性的代謝性疾病等。其他臟器如心臟、肺、肝、胰等,是否存在嚴重的慢性功能障礙。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/09/05收聽(39158)
"腎移植又叫做換腎,是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變,并喪失腎臟功能的患者。人體有左右兩個腎臟,通常一個腎臟就可以支持正常的代謝需求,當雙側腎臟功能均喪失時,腎移植是最理想的治療方法。當慢性腎功能不全發(fā)展至終末期,可用腎移植方法治療。腎移植因其供腎來源不同,分為自體腎移植、同種異體腎移植和異種腎移植。習慣把同種異體腎移植簡稱為腎移植,其他兩種腎移植則冠以自體或異種腎移植以資區(qū)別。腎移植后患者的生活質量明顯改善,腎移植無疑是治療慢性腎衰竭的最好方法。"
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/02/04收聽(35232)
"IgA腎病患者出現尿毒癥,行腎移植手術后有時病情會復發(fā),下面具體進行闡述:IgA腎病屬于慢性腎小球腎炎的一種,其病理特點是以IgA為主要免疫復合物,沉著到腎臟表面而產生炎癥。如果IgA腎病控制不好,病情進展會出現腎功能衰竭,進而進展至尿毒癥期。這時患者想要治療可以行腎移植手術,IgA腎病患者經腎移植手術后尿素氮、肌酐恢復正常,少尿或無尿,浮腫等癥狀均消失。但是IgA腎病所產生的炎癥并沒有徹底治愈,所以若病情控制不好,IgA腎病患者行腎移植后病情會復發(fā),重新出現尿蛋白等癥狀。"
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/14收聽(81820)
IgA是原發(fā)性腎小球疾病的英文簡稱,該疾病可導致人體反復出現肉眼血尿或鏡下血尿,尿液顏色為洗肉水樣顏色或深紅色,由于尿液中蛋白質含量增加,尿液中的泡沫也會增多,同時可伴有腰痛、乏力、尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。當人體尿液出現異常改變時,建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或腎內科就診,進行尿常規(guī)分析、泌尿系超聲、泌尿系CT等檢查,如果懷疑為IgA腎病,需要進行腎臟穿刺活檢,才可以確定診斷。由于體內免疫功能異常引起的,需要服用免疫抑制劑進行治療,同時可配合激素療法。
馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/24收聽(36042)
慢性腎炎是指慢性腎小球腎炎,包括很多類型,其中IgA腎病就屬于慢性腎炎,是慢性腎炎中的一種,是腎臟病理中與免疫球蛋白A沉積為主的一種慢性腎炎,所以說沒法確定慢性腎炎和IgA腎炎哪一個更嚴重。因為慢性腎炎和IgA腎炎是隸屬關系,慢性腎炎包括IgA腎炎,IgA腎炎屬于慢性腎炎的一種,所以說IgA腎炎和慢性腎炎沒法比較哪個更嚴重。兩個臨床表現都可以是一樣的,都可以有出現尿蛋白、水腫、高血壓、高脂血癥,以及部分病人可以出現肌酐升高。所以這類腎炎主要以對癥治療為主,以減緩腎臟疾病為主要治療目的,而不是以恢復腎功能為主要目的。
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/10/17收聽(21674)
lgA腎?、跫壥莑gA腎病病理類型中最嚴重的一型,臨床上已經出現腎功能不全、蛋白尿、血尿、血壓的明顯增高。病理的改變是穿刺的腎小球出現硬化、完全性硬化,以及纖維化,腎小管和腎間質有明顯的纖維化及炎性細胞的侵潤,新月體的形成超過50%以上,預后不好,很短時間內,會進入慢性腎功能衰竭。治療的情況,主要是控制血壓,減少尿蛋白,保護腎功能,延長進入腎衰竭的時間。
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2023/02/27收聽(57382)
"IgA在臨床上指的是IgA腎病,是腎小球腎炎的一種,因為在病理檢查中,腎小球基底膜可見免疫球蛋白A沉積,所以稱之為IgA腎病。在臨床上,可以分為分泌型和血清型,其中血清型占95%。IgA腎病可以表現為血尿、蛋白尿,血尿可以分為鏡下血尿和肉眼血尿,伴有或不伴有高血壓及腎功能異常。如伴有輕度的蛋白尿,可以應用ACEI或ARB類藥物治療,臨床上最常用的是纈沙坦和貝那普利。部分IgA患者無任何臨床表現,僅表現為輕度的血尿,建議每3-6個月復查一次即可,無需藥物治療。同時,如出現腎功能異常,建議積極保腎治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2023/04/30收聽(14678)
IgA腎炎即IgA腎病,是腎小球疾病里的常見類型,其確診要做腎穿刺,通過腎穿刺才能明確是不是I... 劉茂東│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/07/29播放(47084)
IgA腎炎即IgA腎病,是腎小球疾病里的常見類型,其確診要做腎穿刺,通過腎穿刺才能明確是不是I...
劉茂東│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/07/29播放(47084)
IgA腎病和FSGS不能簡單地進行比較,哪個重哪個輕。IgA腎病臨床表現有輕有重,病理改變也是... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/27播放(42417)
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楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/27播放(42417)
腎移植手術的并發(fā)癥主要分為近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥,具體如下:1、近期并發(fā)癥很多與... 于勝強│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/05/17播放(82712)
腎移植手術的并發(fā)癥主要分為近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥,具體如下:
1、近期并發(fā)癥很多與...
于勝強│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/17播放(82712)
腎移植需要滿足以下條件:1、身體條件滿足腎移植手術指征,除腎臟以外其它臟器功能基... 余少杰│中南大學湘雅二醫(yī)院 2023/04/07播放(56400)
腎移植需要滿足以下條件:
1、身體條件滿足腎移植手術指征,除腎臟以外其它臟器功能基...
2023/04/07播放(56400)
"腎移植手術在我國來說,目前屬于非常成熟的一項器官移植手術,可以達到95%以上的存活率。目前腎移植術后,中位生存時間大于10年,一般我國主要以同種異體的親屬間進行腎移植,或者夫妻之間進行移植腎的切取以及供給,在進行組織配型的時候,往往腎臟的配型比較理想。同時術后應用免疫抑制劑,能夠有效的控制移植腎術后出現的排斥反應。所以目前腎移植是器官移植領域成功率最高的手術,同時也是存活率最高的手術。一般移植腎成功之后會終身服用這種免疫抑制劑,因為移植腎這種情況是終生存在慢性排斥反應的,同時需要定期復查用藥的血藥濃度,以及移植腎的功能,一般都能存活10年以上。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/06/27收聽(21016)
"腎移植是針對尿毒癥患者的一項比較有效的治療方式。經過腎移植以后,病人可以像正常人一樣生活,只需要定時的吃抗排斥的藥物就可以了。但是移植的腎臟一般在10-15年左右,這個時間過去以后,腎功能會再次喪失,出現肌酐、尿素的升高以及少尿甚至無尿的情況,并再次會進入到尿毒癥期。進入到尿毒癥期以后,一般不會再次行二次腎移植手術,需要行血液透析或者腹膜透析治療。進入到透析階段以后,病人的生存期大概在20-25年左右。所以行腎移植,可以比普通的透析病人多活15年。在透析期間,一定要注意控制水分以及鹽分的攝入,同時要注意控制飲食,不要吃高鉀、高磷的食物,積極的預防腎性貧血和腎性骨病并發(fā)癥的出現,提高生活質量。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2023/11/25收聽(72324)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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