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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

吃二甲雙胍血糖降不下來怎么辦

2023-07-26 16:40播放 :

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二甲雙胍為較有效的、價(jià)格較便宜的糖尿病治療藥物，如果患者服用后血糖未有效降低，建議前往醫(yī)院，在醫(yī)生的幫助下分析和判斷血糖未有效降低的原因。服用二甲雙胍后血糖未有效降低，通常見于以下原因：

1、未嚴(yán)格加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食：此類情況下，建議患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及飲食控制，繼續(xù)服用二甲雙胍，部分患者血糖可獲得下降；

2、單藥效果不佳：在嚴(yán)格控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的情況下，如果服用二甲雙胍后血糖未有效降低，一般提示單藥控制血糖效果不佳，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用其他藥物，比如糖苷酶抑制劑、磺脲類藥物、DPP-4抑制劑以及SGLT-2抑制劑等。

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血糖降不下來怎么辦

"血糖降不下來，主要是因?yàn)轱嬍车貌坏娇刂?，糖分?jǐn)z入過多，降糖藥物的選擇不正確，劑量用的不對造成的。1、要進(jìn)行飲食的控制、糖分的控制，加強(qiáng)體育鍛煉。2、在口服降糖藥物的時(shí)候，首選二甲雙胍緩釋片，一般最大劑量是2000mg，每天1次，有些人只使用1-2片，效果不好。3、如果餐后血糖很高，可以加大二甲雙胍和阿卡波糖的劑量，可以每次2片，每天3次使用。如果口服的降糖藥物仍然控制不了，要盡快地選用胰島素進(jìn)行治療。胰島素的治療方案有很多，目前最常用的，就是三餐時(shí)胰島素，加基礎(chǔ)胰島素進(jìn)行治療，這樣可以調(diào)整三餐的血糖，也可以調(diào)整平均的血糖。4、選用預(yù)混胰島素，每天使用2次，早晚各1次使用，劑量是根據(jù)血糖的情況，進(jìn)行不斷的調(diào)整。"

語音時(shí)長02:19''

袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

2023/12/10收聽(28680)

血糖降不下來?怎么辦

"血糖降不下來需要從以下幾個(gè)方面查找原因。一、飲食控制不嚴(yán)格，飲食治療是糖尿病患者控制血糖的基礎(chǔ)，而且需要終身堅(jiān)持。飲食過多或不規(guī)律是影響血糖的重要因素。二、運(yùn)動(dòng)量過少或者不運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)葡萄糖消耗，也能夠增強(qiáng)胰島素敏感性，運(yùn)動(dòng)量不足就可能導(dǎo)致血糖控制不良。三、口服降糖藥物劑量或者應(yīng)用不合理，糖尿病患者需要根據(jù)血糖升高的程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下單獨(dú)或者聯(lián)合用藥，并按醫(yī)囑及時(shí)服藥定期復(fù)查。四、有些患者胰島β細(xì)胞功能差，存在著口服降糖藥物失效的情況，在這種情況下就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用胰島素治療。五、已經(jīng)使用胰島素治療的患者，如果血糖仍然控制不良，應(yīng)當(dāng)查找胰島素注射方式是否正確、注射劑量是否準(zhǔn)確、有沒有蘇木杰現(xiàn)象、黎明現(xiàn)象等發(fā)生。"

語音時(shí)長01:25''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/11/21收聽(62700)

血糖為什么降不下來

"糖尿病患者經(jīng)過治療以后，血糖仍然降不下來。產(chǎn)生這種情況的原因有以下幾種可能性：第一種，患者沒有嚴(yán)格的控制飲食和運(yùn)動(dòng)，因?yàn)轱嬍场⒖刂七\(yùn)動(dòng)是糖尿病整個(gè)治療的基礎(chǔ)，如果這兩樣工作做不好，血糖也是很難降下來的。所以對于這類患者來說還是應(yīng)該嚴(yán)格地控制飲食，飯后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，看看血糖是否能下降。第二種，飲食控制和運(yùn)動(dòng)比較好的基礎(chǔ)上，口服降糖藥物后血糖仍然降不下來，可以考慮要聯(lián)合其他種類的降糖藥物，進(jìn)行降血糖的治療，可能會(huì)起到一定的效果。再一種情況就是口服幾種降糖藥物效果不佳，就需要考慮使用胰島素治療，胰島素是目前降血糖作用比較快的一種藥物。"

語音時(shí)長01:21''

李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/05/05收聽(37828)

為什么血糖降不下來

"糖尿病患者血糖下不來的原因主要有一下幾點(diǎn)：一、飲食不合理。飲食治療是控制血糖的基礎(chǔ)，如果飲食過多總熱量超標(biāo)容易造成體重增加、血糖控制不良。二、運(yùn)動(dòng)量過少。糖尿病患者應(yīng)當(dāng)保持規(guī)律有效的有氧運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)至少半小時(shí)，每周運(yùn)動(dòng)5次以上。三、降糖藥物劑量不足或使用不合理。糖尿病患者根據(jù)血糖情況可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用多種口服降糖藥物。當(dāng)聯(lián)合使用口服降糖藥物，血糖仍然不達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)啟用胰島素治療。四、胰島功能極差的糖尿病患者，比如1型糖尿病或者病程長消瘦的2型糖尿病，可能胰島素的強(qiáng)化治療。五、已經(jīng)接受胰島素治療的患者。血糖控制不理想時(shí)，應(yīng)當(dāng)查看有沒有夜間低血糖、胰島素注射劑量是否準(zhǔn)確等。所以糖尿病患者血糖控制不良時(shí)，應(yīng)當(dāng)從飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥物以及胰島素劑量、注射方式等方面查找原因。"

語音時(shí)長01:35''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/09/08收聽(11896)

為什么血糖降不下來

糖尿病的治療現(xiàn)在推崇飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物監(jiān)測和教育。如果糖尿病患者已經(jīng)選擇降糖藥物，血糖還一直控制...

高月琴│山西省心血管病醫(yī)院

2023/05/04播放(89610)

血糖吃藥降不下來怎么辦

"糖尿病治療的“五駕馬車”，包括糖尿病飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、口服降糖藥物治療、胰島素治療以及糖尿病監(jiān)測。糖尿病患者選用口服降糖藥物治療，還是胰島素治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血糖升高的程度、患者的年齡、可能的糖尿病類型來具體決定。如果血糖吃藥也降不下來應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：1、查看糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)控制是否合理，糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)治療需要貫穿糖尿病治療的始終。2、根據(jù)血糖升高的情況，可以使用不同作用機(jī)制的口服降糖藥物，以達(dá)到有效控制血糖的目的。3、如果聯(lián)合使用口服降糖藥物，空腹血糖依然大于7.0mmol\/L，糖化血紅蛋白大于7%，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下改用胰島素或者使用胰島素強(qiáng)化治療。4、如果是1型糖尿病或者病程很長的2型糖尿病，以及血糖升高明顯、消瘦、難以分型的糖尿病，建議及早啟用胰島素治療。"

語音時(shí)長01:26''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/11/16收聽(98498)

打胰島素血糖降不下來怎么辦

"患者如果對胰島素降血糖的效果不太好，要考慮患者是不是存在肥胖，脂肪組織過多可以導(dǎo)致胰島素抵抗，可能胰島素降糖的作用并不是很明顯。在這時(shí)候就需要啟動(dòng)改善胰島素抵抗的治療，比如可以啟動(dòng)二甲雙胍改善胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，讓患者減肥。還可以使用最新的GLP-1受體激動(dòng)劑，也是通過減肥，尤其是減內(nèi)臟脂肪的體積，然后實(shí)現(xiàn)胰島素敏感性的改善。同時(shí)，讓患者增加適量的運(yùn)動(dòng)，也是通過減重的方法來實(shí)現(xiàn)改善胰島素敏感性的目的。"

語音時(shí)長01:15''

高巖│中日友好醫(yī)院

2023/12/11收聽(98930)

打胰島素血糖降不下來怎么辦

打胰島素血糖降不下來在臨床上還是比較常見的，很多病人認(rèn)為口服降糖藥傷肝、傷腎，常常只使用胰島素來控制血糖，但是經(jīng)過一段時(shí)間的胰島素治療后，發(fā)現(xiàn)胰島素劑量越打越多，但是血糖仍然很高。這主要是由于在2型糖尿病患者中發(fā)病主要原因是胰島素抵抗，對胰島素治療是不敏感的，臨床上治療需要以改善胰島素抵抗為主。現(xiàn)階段改善胰島素抵抗的藥物主要有二甲雙胍類、噻唑烷二酮類，比如鹽酸吡格列酮片、鹽酸羅格列酮片，所以對于2型糖尿病患者不建議單純的使用胰島素。建議如果需要使用胰島素應(yīng)同時(shí)配備以改善胰島素抵抗的藥物，如二甲雙胍類、噻唑烷二酮類，這樣配合治療才能更好的控制血糖，也使胰島素的注射劑量不至于過大，導(dǎo)致人為的高胰島素血癥。

語音時(shí)長01:45''

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/06/06收聽(44448)

血糖打胰島素降不下來怎么辦

血糖打胰島素降不下來，首先要分清血糖增高的原因，如果是感染心梗等應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的血糖增高，需要...

陳哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/12/18播放(32455)

血糖用胰島素降不下來怎么辦

"患者血糖高，但是使用胰島素降不下來，通常有以下幾種情況：第一、胰島素的用量不夠，如果是空腹血糖升高，通常將睡前的中效或者長效胰島素進(jìn)行加量。如果是餐后的血糖升高，通常將餐時(shí)胰島素進(jìn)行加量調(diào)整。第二、患者存在胰島素抵抗，這樣的患者通常的特征是偏肥胖，胰島素的用量比較大，即使在胰島素使用比較大劑量的時(shí)候，血糖仍然不能達(dá)到良好的控制。這時(shí)候通常需要給予加用口服藥物進(jìn)行治療，比如使用增敏劑，像吡格列酮類藥物，也可以使用二甲雙胍、阿卡波糖、DPP-4抑制劑，以及SGLT-2類藥物。"

語音時(shí)長01:17''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/02/07收聽(75672)

血糖吃藥降不下來怎么辦

"血糖吃藥降不下來，要尋找飲食方面的因素，要了解是不是總熱卡超標(biāo)，或者是進(jìn)食了過多高熱卡、高糖分、高脂肪的食物，另外，要注意最近運(yùn)動(dòng)是否在堅(jiān)持。如果飲食和運(yùn)動(dòng)都沒有太大問題，血糖吃藥降不下來就要考慮是胰島功能出現(xiàn)了衰退導(dǎo)致，在這個(gè)時(shí)候，需要進(jìn)行胰島素的補(bǔ)充，有些患者需要進(jìn)行多次胰島素注射來強(qiáng)化治療，可以通過檢測胰島β細(xì)胞功能來進(jìn)行判定，了解胰島素分泌的狀態(tài)。血糖吃藥降不下來還要排除其他繼發(fā)性的因素，比如有些患者在發(fā)熱、感染的時(shí)候，應(yīng)激狀態(tài)就會(huì)導(dǎo)致血糖吃藥降不下來。還有些患者由于過度緊張，在情緒應(yīng)激狀態(tài)下也會(huì)導(dǎo)致血糖吃藥降不下來。還有些患者在生長激素分泌過多，糖皮質(zhì)激素分泌異常時(shí)也會(huì)導(dǎo)致吃藥血糖降不下來。"

語音時(shí)長01:10''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/09/07收聽(86478)

血糖降不下來的原因

血糖降不下來的原因有很多，首先，飲食、運(yùn)動(dòng)控制欠佳，情緒不穩(wěn)定，生活不規(guī)律，愛熬夜，過于勞累，壓力過大等因素，都可能導(dǎo)致血糖不容易控制。其次，就是降糖藥物以及胰島素的用量不足，不能夠滿足機(jī)體降低血糖的需要。所以，血糖如果降不下來，首先就是要生活規(guī)律，心情舒暢，做到清淡飲食、平衡膳食、保持一日總熱量的恒定、避免暴飲暴食。其次，就是要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，每餐餐后一個(gè)小時(shí)要進(jìn)行半個(gè)小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢跑、騎自行車等，每周的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能夠少于150分鐘，而且一定要長期堅(jiān)持。如果飲食運(yùn)動(dòng)已經(jīng)做得比較好，血糖仍不達(dá)標(biāo)，就要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物或者是胰島素的用量。

語音時(shí)長01:18''

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